毛概调研报告(自动保存的)

天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告社会实践调查报告学校：天津师范大学题目：天津市西青区“看病难，看病贵”的问题课程名称：毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论学院：外国语学院专业：英语专业年级：12级商务5班成员：曹晗，曹媛媛，姜传晶，金莉玲，陶玉倩，苏娜1天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告天津市西青区“看病难，看病贵”的问题调研报告作者曹晗，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100015曹媛媛，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100017姜传晶，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100051金莉玲，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100055陶玉倩，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100113苏娜，天津师范大学外国语学院，1205、英语专业、1230100123一、问题提出调查背景案例1：2012年12月某一天，因无钱做手术，河北“保定硬汉”郑艳良用三样简单的工具，在家中床上将自己患怪病的整条右腿锯下，为忍住疼痛他咬掉了四颗槽牙。在锯腿之前，右腿大面积溃烂的郑艳良已花光了积蓄，医生建议其保守治疗。自从农村合作医疗政策施行以来，农民看病的费用降低了。有农村合作医疗之后，低额的保险金换来了医疗费用一定比例的报销，很多人都得到了切实的实惠。但是，农村合作医疗能真正改善“看病难，看病贵”的问题吗？事实上，农村合作医疗只是让老百姓的看病花费有所降低，并没有从根本上解决“看病难，看病贵”的问题。案例2：2014年初，家住滨海新区新河街道的李先生在滨海新区某医院实施了阑尾炎手术，因为送到医院时的情况比较紧急，办理了住院手续做了必要的检查后，李先生就被推进了手术室。手术后一周，李先生到医院换药时发现手术刀口迟迟没有愈合。“大夫说因为我有糖尿病，所以刀口愈合慢，但是我总觉得是因为没有给大夫塞红包，手术没有给我好好做。”李先生对此心有余悸。红包似乎是很多市民到医院看病的必备品，认为，只有红包到位了，大夫才会用心治疗2天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告案例3：2014年8月25日上午，天津市第五中心医院的一楼门诊大厅“预约挂号窗口”排着30多人的队伍，大都是预约挂专家号的患者。来自大港的赵先生患有糖尿病，为了能到专家诊病复查， 孩子提前帮他预约了专家号， 可前面有十几位患者，看来赵先生得至少等半小时了。无论是位于一楼的“预约挂号窗口”，还是专家门诊所在楼层的挂号缴费处， 排队成为一种常见现象。作为天津滨海新区唯一综合类三甲医院，天津市第五中心医院承担了滨海新区以及周边省市地区的就医压力。医院新医技大楼投入使用后，排长队挂号就医的现象有所缓解， 但目前门诊大楼就诊压力依然比较突出。提出问题近年来，市政府及相关部门坚持以项目建设为支撑，以改善卫生服务条件、提高服务质量为目标，加大投入、深化改革，配备基本医疗设备，加强人员培训，有效地改善了医疗卫生基础设施条件，卫生服务能力进一步提高，医疗服务体系有了很大发展，但是群众反映的“看病难，看病贵”的问题没有得到很好解决，社会对医疗卫生需求迅猛增长，新一轮的“看病难，看病贵”问题逐渐凸显，看病究竟难在哪里？贵在哪里？我们应该怎么从根本上解决这个问题？二、调查方案设计1、调研题目来源：近年来，各类关于医闹事件、天价药费、庸医害命的报道在新闻中占据越来越多的板块，也引起了广大人民对看病问题的关注。 医疗服务机构的各自为阵使药物定价或高或低，过高的药价让人望而生畏，普通收入家庭更倾向于去医疗站，却也因此可能会耽误病情。但医院药品水分问题、回扣问题、医疗服务的暗箱操作和难以服人的医疗鉴定，都使民众对医院的信任度下降。 这些种种现象都反映出了“看病难，看病贵”这一社会问题。为了深入认识和了解看病问题对普通民众产生的影响，我们开展了这次的调研活动，旨在了解民众对这问题的看法、切身感受和建议，从而促使我们大学生今后更关注这类民生问题。2、调查目的：通过对姚村各年龄段的居民进行的抽样调查，了解姚村居民对“看病难，看病贵”问题的看法、感受和建议，以大致反映这一社会问题对于普通民众所产生的影响，及收集居民对政府规范医疗方面问题的建议。3天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告3、调查类型：问卷调查4、调查方法：以问卷调查为主。小组内部分工。首先由两位同学根据“看病难，看病贵”问题确定问题，并设制问卷。然后由两位同学发放问卷并回收。 然后由这四个同学负责整理收集到的数据，另外的两个同学在一旁协助进行统计分析， 并主要负责进行结果总结。5、分析单位：调研小组所有成员6、调查内容：姚村居民对看病问题的看法、感受和建议。1、对看病问题的看法和感受：调查一下居民平时患病时就医的情况，和在期中可能遇到的困难，以及国家居民医疗保险对其的帮助情况。2、对看病问题的建议：调查一下居民对于“看病难，看病贵”问题的建议，和对问题解决程度的期望值。7、设计调查问卷：问卷是调查姚村居民对于“看病难，看病贵”问题的看法、感受和建议，主要包括以下几个方面：对看病问题的感受 （就医频率及医疗花费等）看病困难之处和主要原因 （费用、医疗水平等）对国家医疗保险制度看法 （是否购买保险及其有效性等）建议及对问题解决的期望值 （开放性回答）根据以上四个方面设制问卷，每个方面都设制一个或几个问题来了解4天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告8、调查时间12月02日——12月06日；集中进行问卷的设制、发放和收集。12月07日——12月13日；数据分析及撰写调查报告。12月14日——12月17日；做出总结，及提交调查报告。9、预期目标：1、系统地了解姚村居民对“看病难，看病贵”问题的看法和感受及其对这一问题提出的建议。2、通过本次调研，可以让我们较为清楚地认识和了解到“看病难，看病贵”这一民生问题，并认识其对于普通民众产生的影响，从而可以促使我们大学生更关注社会民生等问题，为大学生即将踏出校园，步入社会打下良好的基础。10、调研的主要创新点此次调研是以某一特定地点（姚村）的居民为调查对象，通过发放及填写调查问卷对他们关于“看病难，看病贵”问题的看法及感受进行深入了解。平常的类似调查大都以某些医院的病人为主体对象，但这不免会有触及他人隐私之嫌，且病人刚从医院出来，心情好坏难说，不利于进行调查问卷活动。另，蹲点于几家医院外，得出的结论重点反映的是不同医院之间的价格对比，较难说明“看病难，看病贵”问题。而这次调研，设定主体对象为姚村的居民，可以较好地达到目的。首先姚村居民大都是上了年纪的，平常小病小痛较多，对于逐年明显的“看病难，看病贵”问题应该深有感触，可以提供较详细的事实来说明问题。其次，从小型医院，或者诊所的收费现象中更能凸显“看病难，看病贵”问题，毕竟这一问题指的是社会医疗收费问题，包含大中小型医院和诊所。相较于医院病人提供的医院收费信息，社区市民提供的更为全面。此次调研的调查对象与以往不同，但却能更好地说明问题和得出结论。11、可能遇到的问题及措施1、问卷调查由于对题量的控制，我们必须舍去一些题目，这样就导致对真实情况的了解不够全面，不能准确的知道姚村居民的现状以及对看病难看病贵问题的态度，达不到预期的目标。2、调查对象1.1我们设置的调查对象是姚村居民，但是由于姚村人口流动量大，所以我们很难确保每一个调查的对象都是姚村居民。并且，由于姚村的房子大多都租给外地人了，所以真正姚村的人很少，这给我们的调查带来很大的难度。1.2姚村居民的观点不一定能代表西青区其他人的观点，使得调查结果不具有代5天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告表性，准确性不够高。3、调查方式问卷调查的调查方式实施起来有点麻烦，要设计问卷，分发问卷并且回收问卷。而且如果想要的到足够多的样本，需要很长的时间。对于时间有限且很紧的我们，这不得不说是一个挑战。4、采访中遇到的问题、困难4.1 很多姚村村民配合不积极，不愿意参加采访活动。4.2时间安排问题。因为这学期我们的课很多，大家很难找到统一的时间一起出去活动。同时，很难找到进出姚村大门人流量大的时间。4.3问卷题目的选择与设定不一定能反应出村民内心的真实想法。4.4 由于有些姚村居民特别注意个人隐私问题，而我们此次调查的题目与看病难、看病贵有关，会涉及到某些比较隐私的问题，如：您的年龄段；您一年不幸患病并就医的频率；您家年均的医疗费用占年均收入的多少等。 这些问题会涉及到个人隐私的问题，但又是我们这个调查问卷中特别重要的一部分。4.5采访者说话的方式不恰当，导致被采访者不愿意接受采访。5、预计采取的措施、方法。5.1 明确小组分工，各尽其责。这样就可以提高工作效率。5.2尽可能多的采访更多的人，使得样本容量足够大，调查结果更具有代表性。5.3在采访的时候，尽我们最大的努力，向被采访者表达我们做这次问卷调查的原因和目的。希望他们可以同意我们的观点，积极参加我们的调研活动。5.4我们可以挑人流量大的地方和时间，如早晨的菜市场来进行我们的调研活动，这样会有更多的人来参加我们的活动。与此同时，我们还利用一些自媒体，如微博、微信、QQ来传播我们的调查问卷。5.5 设计比较简单的问题，如选择题，以方便大家答题，同时尽可能的减少题量。5.6 在采访的全程，始终面带微笑，多使用礼貌词句来和姚村居民进行沟通。5.7可以在每一位姚村居民填写完问卷后，给他们一个小礼物，如一支笔。用这种方法来吸引更多的人参与进来。三．数据分析6天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告此图为姚村居民年均医疗费用占年均收入的比例。 由图可知，医疗费用占比例高达75%。此图为姚村居民除购买居民医疗保险以外有关身体健康类的保险的情况， 大约一7天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告半没有健康险。由此图可知，超过半数的姚村居民觉得看病又难又贵，具体的原因统计如下 :1、医疗卫生资源发展不平衡。据统计，我国的医疗资源 80%集中在城市中心，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构， 只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力。2、财政投入严重不足。据统计。据了解，在去年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。乡镇以上医院投入不足，社区服务体系没有健全，从而导致了看病难的问题。姚村村民多为外来务工人员，没有保险意识，保险覆盖范围不高。职工医疗保险个人自负比例增高。3、健康意识逐渐提高社会经济的全面发展，人民的健康意识逐渐提高，身处农村基层的群众有了多余的钱，便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中，导致了求大于供的暂时局面，医疗机构便顺势把医疗服务、药物价格上扬。“看病贵”主要体现具体体现在：药品贵、高值耗材贵、检查费用贵。1、药品和医疗器械生产流通秩序混乱，医药费用价格昂贵。 企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，由于受经济利益的驱使，临床普遍使用的药品技术含量高，治疗效果好，但价格昂贵，无形中加重了患者的负担。2、医院运行成本逐年增加，大型设备配置不合理。医院处于激烈的市场竞争中大量重复购置大型诊疗设备，如CT、MRI、CR等检查设备，增加了就医的成本。据统计，影像科从2004年后人均费用大幅上升，主要是先进的CR设备广泛投入使用，普通的摄片由原来的每人次15～35元的价格上升为60~150元不等。同时，人才的流动性逐年增大，医院只有用较高的待遇才能留住人才，增加了人力资源成本；8天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告3、一次性卫生材料的使用。近年来，为了避免交叉感染的发生，医院广泛使用一次性医用材料，直接致使医疗费用提高。如手术中使用的一次性缝合线、一次性胶带、一次性止血纱布等。这些费用加重了患者负担。4、医德医风存在问题。有些医生受利益驱动，一味迎合患者“高价药、高疗效”的消费逻辑。利用开单回扣、提成等方式，导致药品虚高定价，擅自提高收费，病人经济负担加重。5、病人自身的原因。随着人们生活水平的提高，对生命也更加重视，所以他们选择质量较好的医院治疗，本来可以在社区或乡镇医院就能诊治的疾病选择到上级医院就诊，加重了自身的经济负担。另一种情况是姚村外来人口特别是农民工大量涌入城市，这部分人群收入低，而受到的意外伤害多，或者他们选择农村惯用的方式，有病不及时医治，最后造成疾病加重，不得不选择较大的医院治疗，对他们收入而言，他们很难负担起这笔费用。四．分析总结1．姚村看病问题现状姚村的就医人数不足致使农村基层医疗机构收入明显下降，而医务人员待遇低下，又带来高质量医务人员大量流失。但我们调查发现，当前姚村基层医疗卫生机构仍然存在着房屋不足、设备简陋、医务人员少、专业水平不高、看病能力较低等问题。2．问卷调查及采访结果我们在学校附近的姚村通过网上和实地问卷调查不同年龄段的人群。 他们都来自普通人民大众群体，有着广泛的代表性。在他们之中有来自外省的，也有本地人。在他们中间有收入高的也有收入较低的人群。在我们统计问卷后，有52.5%的人有居民医疗保险以外的有关身体健康类的保险、有37.5%的居民经常去社区卫生站看病、只有2.5%的居民会去省级医院看病。看病困难的原因方面大家的意见也各不同。72.5%的居民认为费用太高和62.5%的居民认为看病流程麻烦是主要原因。候诊时间长和医护人员态度差也是占很大比例。看病贵的原因方面，有62.5%的居民认为个人负担比例过高、公立医院运行机构存在缺陷和医疗保险覆盖面小占据60%。67.5%的居民对国家医疗保险制度保持中等满意的态度。据我们调查分析，现在人民越来越注重生活质量的提高，对自身的健康也提出了新的要求，医保自然成为我们第一个关心的事。三、姚村村民看病贵，看病难的原因分析1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的9天津师范大学 2014年关于天津市西青区“看病难，看病贵”的问题社会实践报告资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。四、关于解决姚村村民看病贵，看病难问题的建议1、从政府层面考虑：①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。2、从医院层面上考虑：①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。从医生个人的层面上考虑：医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真