二章三节头颈部10

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第三节头颈部一、头面部1、头发、头皮

头发：颜色、光泽、疏密度、脱发。

头皮：颜色、皮屑、头癣、炎症、瘢痕、外伤。2、头颅

新生儿头颅34cm;头半年增加8cm;后半年增加3cm;第2年增加2cm;第3、4年增加1.5cm;18岁达53cm或以上。

头颅畸形：小颅（囟门过早闭合）；巨颅（脑积水）；尖颅（矢状缝与冠状缝过早闭合、伴并指畸形）；方颅（佝偻病）。二、头部器官1、眼：眼睑及结膜；眼睑水肿；巩膜；角膜；瞳孔；

正常瞳孔：等圆、等大，直径3～4mm，对光反射灵敏。

异常瞳孔：缩小、扩大、不等大、对光反射减弱。2、耳：分为外耳、中耳、内耳。

耳郭有无畸形，外耳道有无红肿、疼痛、溢液及流脓；鼓膜有无穿孔、内陷、外凸；乳突有无压痛；有无听力障碍、耵聍、异物等。3、鼻：注意鼻的外形、皮肤颜色、色素沉着、红斑、丘疹及毛细血管扩张；鼻翼扇动、鼻中隔偏曲；鼻粘膜充血、水肿、萎缩及干燥、鼻衄；鼻窦，上颌窦、额窦、筛窦压痛；嗅觉是否正常。4、口：

唇：苍白、发绀、疱疹、口角糜烂及歪斜；

口腔粘膜：有无溃疡、费柯斯斑、念珠菌感染。

牙齿：龋齿、缺齿、残根、义齿；牙龈：有无水肿、溢脓、瘘管、铅线。

舌：舌苔及舌的形状；镜面舌（缺铁性贫血、萎缩性胃炎）；杨梅舌（猩红热）；地图舌（核黄素缺乏）；黑毛舌（真菌生长）；舌有无偏斜。

5、咽部及扁桃体：

注意咽部颜色，粘膜有无充血、溃疡、分泌物；

扁桃体肿大分为：Ⅰ°；Ⅱ°；Ⅲ

；6、腮腺：

位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区内。

管口：开口于上颌第二磨牙对侧的粘膜上。三、颈部1、颈部外形及运动：正常人颈部直立、两侧对称，男性可见喉结。

异常：头不能抬起；斜颈；运动受限；颈部强直。2、颈部血管：正常人立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时可稍充盈，但无搏动。充盈的水平，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1/3。

颈静脉怒张：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。

颈动脉搏动：安静状态下出现颈动脉的明显搏动（主动脉瓣关闭不全、高血压）。3、甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及，随吞咽向上移动。

正常外观不突出；女性青春期可略增大；触诊应注意大小、硬度、表面是否光滑，有无结节、压痛，是否对称、有无振颤。

甲状腺肿大：Ⅰ°（不能看到，能触到）；

Ⅱ°（能看到、能触到）；

Ⅲ°（超过胸锁乳突肌外缘）;

嗡鸣音:4

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