有机磷农药中毒总结及习题

选择题有机磷农药可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）A、毒蕈碱样作用B、烟碱样作用C、阿托品化作用D、迟发作用正确答案：A机磷农药中毒的特异性标志是（）A、胆碱脂酶活力B、血淀粉酶C、尿酸正确答案：A有机磷农药的吸收途径不包括（）A、皮肤黏膜B、消化道C、呼出的气D、呼吸道正确答案：C以下哪项是阿托品化的表现（）A、瞳孔扩大B、意识不清C、皮肤潮湿D、肺部啰音逐渐消失正确答案：ABD人体对有机磷农药的主要排泄途径是（）A、汗液B、粪便C、尿液D、呼出气正确答案：C二、判断题TOC\o"1-5"\h\z1•有机磷农药中毒以急性为多见。（丿）2•有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。（丿）3•有机磷农药的理化特性之一是遇碱易分化失效。（丿）有机磷农药中毒一、临床症状1•毒蕈碱样症状副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和腺体分泌增强临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡2•烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激j横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）、全身肌肉强直性痉挛、全身性紧束和压迫感、肌力减退瘫痪、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭乙酰胆碱刺激交感N节后纤维-释放儿茶酚胺，血管收缩、心率增快、血压升高、心律失常局部症状接触皮肤后可引起过敏性皮炎，出现皮肤红斑、水疱和剥脱性皮炎。污染眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。中枢神经系统症状中枢神经系统症状受乙酰胆碱刺激后，出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等中间型综合征：是由突触后神经肌肉接头功能障碍引起的颈屈肌，脑神经支配肌，肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪的一组综合征，常发生在急性中毒1~4天，突然发生呼吸困难、紫绀、声音嘶哑、吞咽困难，但意识清楚。迟发性神经病变与神经毒性酯酶受抑制并使其老化有关，多在重度急性中毒症状消失后2-4周发生，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端出现进行性肢体麻木、无力、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。二、诊断毒物接触史:有口服或接触有机磷酸酯类杀虫剂史典型的症状、体征:如有大蒜味、瞳孔呈针尖样、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌肉颤动和意识障碍等实验室检查:全血胆碱酯酶活力测定三、治疗1•清理毒物：清洗皮肤j洗胃j导泻洗胃时注意:2%NaHCO3对敌百虫忌用(在碱性溶液中可以变成毒性大10倍的敌敌畏)1:5000高锰酸钾对硫磷忌用(可被氧化为毒性更大的对氧磷或马拉氧磷)2•应用解毒药抗胆碱药能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用。对抗毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢。对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹无效。治疗最理想是胆碱酯酶复能药、阿托品二药合用。胆碱酯酶复能药胆碱酯酶复能药:使抑制的ChE恢复活性。主要解除烟碱样毒作用，对中毒72小时后已老化的ChE无复活作用，对乐果中毒无效。常用药:解磷定(PAM-1),,氯磷定(PAM-CI)。要早期，足量、反复给药。脂溶性有机磷出现迟发性神经病可以用。复方制剂3•血液净化治疗血液净化的适应症重度中毒症状伴有异常生命体征中毒药物、毒物达致死量者药物或者毒物种类剂量不明，患者处于昏迷状态原有肝肾疾病或药物、毒物损害了正常排泄途径中毒临床症状重，一般治疗无效已知延迟性毒性的毒物中毒，即使未出现重度中毒症状者对症支持治疗(1)保持呼