抢救车的管理与应用

抢救车的管理与使用一抢救车的管理每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行“五定”制度，即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。一抢救车的管理制度1抢救车只用于抢救病人，非抢救病人不得使用。2抢救车实行专人管理、定品种数量、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修。3抢救车配有药品、物品平面图。药品摆放位置固定并有标识，且与平面图相符。4抢救车实行封存管理，需双人清点、核对后封存，封存有效期为一个月。每班交接封存的完好性，且在（抢救物品清点记录）上登记、抢救。5特殊科室不能封存的，每班交接抢救车内物品及药品，并在（抢救物品清点记录）上登记、签名。6护士长至少每月调查一次抢救车的管理情况，在（抢救物品清点记录）上记录并签名。一抢救车的管理抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。（或目录卡片）一抢救车的管理抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且至少应每月清点药品和物品数量，检查其性能及有效期，抢救用后及时补充齐全，并做好记录。使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次。一抢救车的管理封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、有效期、封存者签名。一抢救车的管理非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。一抢救车的管理应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。神经外一科抢救器械，药品配备一全院统一配备抢救药品（每一种药品配备5支，液体配备1瓶）尼可刹米0.375mg洛贝林3mg肾上腺素1mg去甲肾上腺素2mg异丙肾上腺素1mg间羟胺10mg多巴胺20mg去乙酰毛花苷0.4mg利多卡因100mg呋塞米20mg苯海拉明20mg地塞米松5mg阿托品1mg5%碳酸氢钠10ml50%葡萄糖20ml10%葡萄糖500ml0.9%氯化钠500ml神经外一科抢救器械，药品配备二专科配备抢救药品（每一种药品配备5支，液体类配备1瓶）氨茶碱0.25g地西泮10ml20%甘露醇250ml5%葡萄糖氯化钠500ml羟乙基淀粉500ml5%葡萄糖500ml5%碳酸氢钠250ml生理氯化钠500ml灭菌注射用水500ml神经外一科抢救器械，药品配备抢救器械1开口器、压舌板、舌钳、简易呼吸器、止血带。2一次性胃包、吸氧管、吸氧面罩、导尿包各1个，吸痰管5个。3静脉切开包、气管切开包。4一次性5ml（5支），10ml20ml注射器、一次性输液器、一次性输血器各2个。5手电筒、血压计、听诊器、插线板、剪刀。6吸氧装置，负压吸引装置。神经外一科抢救器械，药品配备四注意事项1定专人保管、定时进行检查（护士长每月检查一次并签字）2定位、定数量、定期维修。3用后及时补充、及时消毒、及时封存。二常用抢救药品器械作用抗休克药硫酸阿托品注射液1mg/1ml

静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓

二常用抢救药品作用抗休克药盐酸肾上腺素注射液1ml/1mg

静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管。用于抢救心跳骤停，过敏性休克

二常用抢救药品作用抗休克药盐酸异丙肾上腺素1mg/2ml

静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克

二常用抢救药品作用呼吸兴奋药盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml

静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于各种疾病原因引起的窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭。

不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。

二常用抢救药品作用呼吸兴奋药尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml

静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭

二常用抢救药品作用升压药盐酸多巴胺注射液20mg/2ml

静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症

重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml

静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压

二常用抢救药品作用强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/2ml作用：正性肌力、负性频率、负性传导。用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。不良反应（毒性反应）：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭

二常用抢救药品作用利尿药呋塞米（速尿）20mg/2ml

静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿

作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。

二常用抢救药品作用抗心律失常药

盐酸利多卡因注射液100mg/5ml

静推、静滴抗心律失常，局麻

二常用抢救药品作用镇静药

地西泮注射液（安定）10mg/2ml

镇静，催眠，抗焦虑，惊厥，骨骼肌松弛作用用于抗癫痫、癫痫持续状态、麻醉前给药，破伤风轻度阵发性惊厥

二常用抢救药品作用平喘药

氨茶碱0.25g/10ml

扩张血管及支气管，加强心肌收缩，利尿用于支气管性及心脏性哮喘及心源性水肿

二常用抢救药品作用激素类药

地塞米松磷酸钠5mg/1ml作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病、糖皮质激素停药综合征。禁忌症：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。有癔病史及精神病史者忌用。

抗过敏药苯海拉明20mg/1ml[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。20﹪甘露醇250ml[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼二常用抢救药品作用5%碳酸氢钠250ml用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。

三抢救车用物及使用注意事项开口器作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙齿之间，然后拧螺旋将口打开。三抢救车用物及使用注意事项简易呼吸器装置：由弹性球体、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。呼吸频率：成人为12-15次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。三抢救车用物及使用注意事项简易呼吸器吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。氧流量：8-10L/min氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O2%=21+4×氧流量），最高可达99%。简易呼吸器操作方法清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。操作者位于病人头端。将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），>60气体会动排出。连接氧气，