老年期常见呼吸系统疾病病人的护理

老年期常见呼吸系统疾病病人的护理主要内容呼吸系统老化改变1常见疾病及特点2目录主要护理措施4相关护理诊断3一、呼吸系统生理、病理变化一、鼻鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽一、呼吸系统生理、病理变化1、鼻二咽、喉

老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。老年人发音的洪亮度减弱2、咽、喉一、呼吸系统生理、病理变化三气管、支气管

老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。一、呼吸系统生理、病理变化3、气管与支气管四肺肺组织呈灰黑色肺组织萎缩,体积变小,重量减轻肺泡弹性下降,硬度增加→肺泡扩大（特征）肺泡面积减少4、肺——“老年人肺”一、呼吸系统生理、病理变化5、胸廓与呼吸肌

老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。一、呼吸系统生理、病理变化二、常见疾病及特点1、流行性感冒

2、肺炎

3、慢性阻塞性肺疾病

4、支气管哮喘

5、睡眠呼吸暂停综合征二、常见疾病及特点（一）流行性感冒1、主要传染源：病人、隐性感染者

2、传播途径：呼吸道空气

3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状4、治疗要点：卧床休息、对症处理

二、常见疾病及特点（二）肺炎1、终末气道、肺泡和肺间质炎症

2、细菌性肺炎多见

3、易感因素：2退1加4、治疗要点：早期正确的抗生素治疗、对症处理

二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）1、慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。

2、阻塞性肺气肿（简称肺气肿）：指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）3、具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。4、是一种不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病。病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）5、病因：①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。二、常见疾病及特点④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低6、发病年龄及好发季节：好发于中年后、秋冬季节。7、临床表现二、常见疾病及特点①咳嗽咳痰：为首发症状，晨起加重，常有黏性痰。②喘息：气短或呼吸困难为慢阻肺的标志性症状。③老年慢阻肺特点：呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。8、治疗要点：①稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗②急性加重期治疗：积极控制感染、促进气道通畅、纠正缺氧二、常见疾病及特点（四）支气管哮喘1、以高气道反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。

2、临床表现：发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3、治疗要点：脱离变应原、药物治疗二、常见疾病及特点（五）睡眠呼吸暂停综合征

1、指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）。

2、分型：中枢型：胸腹式呼吸消失阻塞型：胸腹式呼吸存在，主要见于肥胖。混合型：中枢型→阻塞型

3、目前公认首选治疗方法：CPAP三、相关护理诊断1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关

2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关

3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关

4、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关

5、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关

6、营养失调低于机体需要量：与呼吸困难及吸入空气后引起的腹胀、食欲降低有关（一）一般护理1、休息与体位：晚期病人采取身体前倾体位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。四、主要护理措施（COPD）高热量：牛奶等奶类；鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪、狗肉等畜肉、禽肉；鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等蛋类及鱼、虾、蟹等；黄豆、大青豆和黑豆等大豆类；高蛋白：五谷类、肉类、奶类。四、主要护理措施（COPD）高维生素：富含维生素A的食品：牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、鱼油等。

富含维生素E的食品：植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。

富含维生素K的食品：鲜蔬菜。

富含维生素D的食品：鱼油等。

四、主要护理措施（COPD）高维生素：富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。

富含维生素B2的食品：肉类、牛奶。

富含维生素B12的食品：动物肝脏、肉类、鸡蛋、牛奶。

富含维生素C的食品：柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。

四、主要护理措施（COPD）（二）病情观察

1、咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。

2、呼吸困难程度，能否平卧；病人营养状况。

3、定期监测动脉血气分析变化，有无呼衰。

4、有无心悸、胸闷、水肿及少尿，肺心病发生。

（三）氧疗：提倡长期家庭氧疗。一般提倡持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。四、主要护理措施（COPD）（四）改善呼吸功能-腹式呼吸锻炼四、主要护理措施（COPD）二、慢阻肺疾病患者的护理①腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。②缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：3。

（四）改善呼吸功能-缩唇呼吸锻炼四、主要护理措施（COPD）（五）心理护理详细了解病人及其家庭对疾病的态度，与病人和家属共同制定实施康复计划。（六）健康指导疾病预防、改善呼吸功能方法、家庭氧疗四、主要护理措施（COPD）1