高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

第第1页共7页高风险诊疗技术操作资格授权治理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批治理制度高风险诊疗技术操作资格授权治理制度治理，削减安全隐患，保障医疗安全。依据卫计委《医疗技术临床应用治理办法》，结合医院实际，制定本制度．作．有高危急性、高难度操作工程。医院对高风险诊疗技术名目实行动态治理，临床科室开展技术工程应明操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。3、人员资质准入治理。开展高风险诊疗技术工程的医师资质准入，参照我院〔含手术〕，并对施效果并加以改进。起，每年对高风险诊疗技术开展状况进展总结，并将总结报告报送医务科备案。5、资格授权程序与安全治理小组争论。技能，进展争论审核通过后，向医务科、护理部推举高风险诊疗技术操作资格人员。医务科、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请组织专家进展审理论水平和实际操作技能，对其娴熟把握程度进展认定。确定，通过后授予相应权限。医务科、护理部进展公示，备案。6、高风险诊疗技术操作授权、力量评价与再授权程序与机制度》及《手术医师力量评价与再授权制度与程序》执行。训与教育。富的临床实践阅历和应急处理力量。申请者必需有参与高风险技术工程实际操作的经受，并在上级医师的指〔具体由各科室依据业内标准确定〕，或前往上级医院或国外承受专项培训并猎取相应证明。其娴熟把握程度进展认定，并给出客观的评价结果，打算是否予以授权。全部资格评价资料都应当是可信的、具体的，并能随时可查。次，当消灭以下状况时，取消或降低其进展操作的权限：达不到操作授权所必需资格认定的标准者。作标准规定的范围者。在操作过程中明显或屡次违反操作规程。违反职业道德造成严童不良后果者。8及动态治理的依据，纳入科室绩效考核。高风险诊疗技术操作授权及审批治理制度为标准高风险诊疗技术的治理，加强医疗技术和人员资质的准入，削减安全执业医师法》、《医疗技术临床应用治理方法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括全部进展本诊疗操作的执业医诊疗操作。技术治理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进展资格分级授权。三、组织领导高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。组 长：赵春淮副组长：冯燕娴吴 寅 张 旭 成 员：由院科学技术委员会成员组成审批与治理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。四、高风险诊疗技术工程名目：详见附件一。五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。进展高风险诊疗技术工程的人员必需经授权前方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。〔二〕由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。供给需要资格许可授权的诊治操作工程的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其娴熟把握程度进展认定。六、审批程序各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《蚌埠三院高风险诊疗技术资质申请表》〔2〕。各科室对申请人进展考核，依据其实际操作力量等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。〔三〕医务科依据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合；〔四〕院科学技术委员会依据相关规定，结合本人手术操作力量等进展综合评定，并签署审批意见。七、高风险诊疗技术实行追踪治理，开展高风险诊疗技术的科室自工程开展以下状况，医院将取消或降低其进展操作的权力。〔一〕达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者。〔二〕在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的；〔三〕在操作过程中明显或屡次违反操作规程。状况下。附件一：高风险诊疗技术名目一、高风险诊疗技术名目1、直肠癌全系膜切除术2、门静脉高压症脾切除+门奇断流〔分流〕术3、腹腔镜胃癌根治术4、腹腔镜结、直肠根治术5、胸腔镜微创手术6、肺癌切除－气管、支气管成形术7、气管中段癌切除术8、心脏直视手术9、腹腔镜肾癌根治性切除术10、全膀胱切除及肠管代膀胱术11、肾实质切开取石术12、游离皮瓣移植术13503014、脑干及脊髓肿瘤切除术15、丘脑肿瘤切除术16、颅内动脉瘤夹闭术17、颅内简单动静脉畸形切除术1、宫颈癌根治术2、卵巢癌根治术3、难治性产后出血子宫切除术1、中心静脉穿刺置管术2、有创动脉穿刺置管术1、上颈椎前后路手术2、人工全髋关节翻修术3、胸椎前后路手术4、人工全膝关节翻修术5、简单性骨盆骨折手术〔五〕耳鼻喉科高风险诊疗技术1、气管镜检查、治疗书2、乳突根治+鼓底成形术3、功能性鼻内镜手术+延长4、腭帆成形术〔六〕眼科高风险诊疗技术〔白内障摘除术、白内障摘除+人工晶体植入术、青光眼小梁切除术〕2、视网膜脱离冷凝+外加压术3、球内异物摘除术4、简单斜视矫正术5、眼底荧光血管造影术1、胰、十二指肠切除术2、肝叶切除术〔先天性心脏病介入诊疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术〕4、主动脉各部位〔升、弓、降〕置换技术5、脑血管疾病介入诊疗技术6、四级妇科内镜手术7、人工耳蜗植入技术8、准分子激光角膜屈光手术9、角膜移植技术10、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术11、人工关节〔髋、膝关节〕置换技术12、血液透析技术13、口腔种植诊疗技术14、输尿管镜技术15、本省首次开展〔未纳入卫生部规定的第三类医疗技术名目〕的医疗技术附件二：科室学历任职时间