水灾后现场消杀处置技术

水灾后现场消杀处置技术

专家的声音灾区不是疫区，主要应以搞好环境卫生和个人卫生为主，对存在传染源或可能有传染源的地方要进行消毒。禁止对人全身喷雾消毒。手接触了污染物时，可进行手清洗消毒。未发现明确污染物时，不需要喷洒消毒。如有明确污染时，可根据污染物类型，采用相应的消毒方法进行一次消毒处理。总结统计消毒工作时，不应以消毒面积为基数，要以消毒多少厕所，垃圾堆，动物尸体等需要消毒的地方为基数统计工作量，以防止滥用消毒剂。专家的声音灾区道路上多处设立消毒点,不少地方对往来车辆和人员进行喷雾消毒,有的地方对马路和树木也进行大面积消毒,这些做法不仅浪费消毒剂,而且造成环境污染和对人的伤害。另一方面,有些地方对简易厕所、粪池排泄物和垃圾堆放点等防疫却没有严格落实防疫措施。加强对消毒人员消毒知识和防护知识的培训。做好水源保护，设置临时厕所、垃圾堆集点、做好粪便和垃圾的消毒、清运。按灾害发生地的实际情况妥协善处理人和动物的尸体。卫生部修订灾区现场消毒方案由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可以有针对性地在灾区开展预防性消毒。但是，由于灾区并非传染病的疫区，不主张对无消毒指征的外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒。对灾区环境进行大面积消毒、在交通要道设卡消毒并无实际意义。不应对灾民进行身体喷洒消毒。对室内、外空气进行任何形式的消毒剂喷洒，不能起到传染病预防作用。

灾区的环境卫生与现场消毒工作重点做好以下五方面的工作：健康宣教环境卫生：环境整治、消毒杀虫灾民安置饮水卫生加强检测

一、健康宣教

广泛开展群众性的爱国卫生运动，在水灾期间，利用各种宣传工具，宣传灾害期间饮水消毒、食品卫生、环境卫生及有关的防病知识，提高灾民卫生素质，养成个人卫生习惯，增强灾民的自我保健能力。要把宣传教育工作做到家喻户晓，使灾民们消除恐慌。

二、环境卫生

洪涝灾害发生后，防汛大军和被紧急转移安置的灾区群众，由于居住环境及卫生条件差，极易酿成传染病的发生和流行。为了确保大灾之后无大疫，各地必须动员灾区群众搞好环境卫生，其主要内容是：

1.洪水退却后，在街道等外环境水退过后，开展群众性的爱国卫生运动，在广泛进行健康教育的基础上，水淹地区的村庄和住户必须进行彻底的室内外环境清理，做到洪水退到哪里，环境清理就搞到哪里，不建议大规模的户外消毒剂喷洒消毒。

2.搞好厕所卫生和粪便处理厕所是人们生活不可缺少的卫生设施，灾害时用的厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求。加强厕所卫生管理，确定专人保洁，及时清掏粪便并进行卫生处理。

3.垃圾的收集和处理加强垃圾收集站点的管理，有专人负责清扫、运输。及时将垃圾运出，选地势较高的地方进行好气性堆肥处理，用塑料簿膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生，对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。

4.人畜尸体的处理对正常死亡者尸体，应尽快运出进行火化处理，对甲乙类传染病死亡者，应做好卫生消毒，以最快速度运出火化，对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。

5.污染场所消毒对粪便等污染场所，或有传染病发生的区域，对室内场所的地面，墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体采用电动超低容量喷雾器，采用1000mg/L-2000mg/L双链季铵盐消毒剂或500-1000mg/L含氯消毒液进行喷雾消毒，以表面湿润为度。

6.媒介生物控制水灾后，由于多水条件及潮湿气候的产生极有利于媒介生物的孳生和繁衍；加上水的驱赶作用使它们有更多的交流病原体和再扩散的机会，其传播病原体的势能会升高。

（1）不同生物类群的变化

鼠类：有明显的迁徙性。总体数量下降，局部密度升高。生物群落中的物种构成改变，习惯于潮湿环境的物种（如黑线姬鼠、褐家鼠）比例增加。蚊类：无明显迁徙现象。分布相对集中。蝇类：无明显迁徙现象。分布相对集中。鼠类寄生虫（蚤、蜱、螨）：由于宿主鼠类死亡或活动频繁，游离寄生虫密度增加，攻击人的机会大大增加。（2）不同时期的生物群落及种群的变化

水灾期：媒介生物总体数量明显下降，局部密度增加。媒介生物交换病原及媒介生物与人的接触机会显著增加，加上抵抗力下降，感染及发病几率上升。退水后：退水后媒介生物在扩散过程中获得再次交换病原的机会，媒介生物密度虽然暂时下降，但生态环境改变引起的媒介生物群落的变化对疾病的流行可以产生更长远的影响。据报道，历史上特大水灾导致的疾病爆发有滞后特征，其原因就在于此。（3）综合防制措施

防蚊：防蚊虫措施首先要采取环境治理，将居住处附近杂草清除掉，杂物整理齐整。目的为保护人群，减少与蚊虫接触。在住处装上纱门、纱窗；使用经药物浸泡过的蚊帐；睡觉前点燃蚊香（或电热蚊香）；用市售驱蚊剂涂在身体暴露部位。

*必要时快速降低蚊虫密度杀灭成蚊：用拟除虫菊酯类药物或有机磷类药物对居室外围进行超低容量喷雾或热烟雾处理；室内（帐棚内）壁周围喷奋斗呐、三氯杀虫酯或其他拟除虫菊酯类药物。晚上可喷市售喷射剂和气雾剂。杀灭幼虫：清除住区内外小型积水，填平小坑。暂不能填平有水有虫坑内可撒马拉硫磷、杀螟硫磷。使用微生物制剂

防蝇：需要清除环境减少孳生场所，加强防护减少蝇类与人等接触。室内（帐棚内）壁周围可喷与杀灭成蚊相同药品。同时也可喷气雾剂杀灭蝇虫。应用毒绳、毒饵、毒水杀蝇，亦可用粘蝇彩带粘蝇。毒饵用0.05%倍硫磷，毒水用0.2%敌百虫配制。室外（帐棚外）成蝇用5%杀螟硫磷喷杀成蝇。用诱蝇笼诱杀成蝇。处理蝇幼虫孳生场所可用0.3%~0.5%敌百虫水剂、0.2%马拉硫磷500ml/m2、0.1%倍硫磷、0.1%杀螟硫磷。

防鼠：洪涝虽使大量鼠类死亡，但存活鼠对人的威胁明显增加，鼠源疾病的疫情可能加重。防鼠是治本措施，洪涝期间活动范围小，生活和生产用品都不多，防鼠较易而且效果好。多用器械灭鼠。如鼠笼鼠夹等；但不能使用电子猫，更不能自拉电网捕鼠。慎用毒饵。确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。做好中毒急救的准备三、灾民安置

除了援助支撑和建筑材料外，应迅速自行搭建简易窝棚，要求坚实、牢固，应能遮风避雨。新搭建的临时住所就注意以下几个问题：搭建临时窝棚的地点、应选地势较高，较为安全地带。尽量不要在新搭建的窝棚里养猪、鸡、牛、羊等动物，防止人畜共患的疾病。新搭建的帐蓬和窝棚应提供照明，如手电筒、蜡烛等。要注意防火，灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。

四、饮水卫生

台风洪涝灾害发生后，CDC如何关注和指导受灾地区的饮用水卫生？

1.市政自来水供应：水厂被淹：取水口的源水质量；在水退后先清理构筑物内的淤泥后清洗并排空污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道内投加消毒剂，保证水中游离氯不低于1mg/L,浸泡24小时候排出，各项指标要求达到卫生饮用水标准后方能使用。水厂正常供应：源水质量；过氯消毒；加强监测。

2.小型集中式自备水供应：检查水源的污染情况，清除构筑物内污泥和污水；是否具备消毒设施；消毒药物的供应是否到位；消毒方法是否合理；按4-6mg/L有效氯投加消毒剂。

3.水井消毒：评估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒药物的供应是否到位；余氯监测情况。直接投加法：采用漂白粉或漂白粉精片消毒井水，漂白粉投加量=井水量×加氯量/漂白粉有效氯含量%（水井水量的计算：圆井水量=[水面直径（m）]2×0.8×水深（m），方井水量=边长（m）×边宽（m）×水深（m），一日投加两次，早晨和傍晚集中取水前进行。持续消毒将500克漂白粉或200片漂精片，装在竹桶或无毒塑料袋（上打4-6个孔，直径0.2-0.5厘米），要有浮漂（封口的竹筒、铁罐等），直接投于井水中，可维持消毒10天左右，但每隔3-5天要捞出消毒浮筒检查是否阻塞，随时添加消毒剂。

4.缸水消毒消毒方法是否合理；消毒药物的供应是否到位；余氯监测情况。每担水（50升）加1片漂精片，先研碎调成糊状再倒入水中，摇匀静置半小时可达消毒目的。也可将漂白粉精片数十片装在无毒塑料小瓶（打6-8个小孔）投入缸水中，可维持10-15天，紧急情况下可按100公斤水采用直接投加1片泡腾片消毒，搅拌后自行溶解。

*常用消毒剂使用方法

1.漂白粉为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量≥25％为标准，少于25％则不能使用。用于饮水、污水、排泄物及其污染环境，但不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。

澄清液：常用500g粉剂加水5升搅匀，即成10％澄清液。常用浓度为0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面（每cm2地面、墙面用200～1000ml）。乳剂：20％乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，放置1～2小时即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒，每cm2用20～40g。

2.简易含氯消毒剂

次氯酸钙类：漂精片（200mg/片），漂粉精（60－80％）。三氯异氰尿酸类：泡腾消毒片（500mg/片），能在水中自溶，使用方便；每瓶100片，有效期2年，易保存。紧急救援现场环境消毒首选。次氯酸钠类：液体制剂，一般产品含有效氯5%，有效期3-12月。有去污效果，医院清洗消毒使用比较多。二氯异氰尿酸钠类：粉剂，优氯净（60％以上），农用多，有机氯，溶解性好，配成消毒液用于环境消毒。*消毒剂应用可参阅消毒剂说明书进行。五、加强检测

*现场消毒效果监测有哪些方法？消毒液浓度测定：消毒液浓度试纸测定法。水中余氯测定：余氯比色器或余氯测定试剂法，30分钟后余氯量达到0.5mg/L。微生物残留检测：平板法、ATP生物荧光检测仪*水灾后需开展的病媒生物和病媒生物性传染病监测有哪些？如何开展监测防制？

1.以鼠为媒介传播的流行性出血热：采用夹夜法捕鼠，开展宿主动物感染状况监测。同时，鼠传疾病