灾难脱险与意外伤害处理

1灾难脱险与意外伤害处理

上海曹安医院院长汪小勇2

对灾难的认识

灾难是客观存在的，危害性极大，如何认识它，有人说：“无知是最大的灾害”，因此，只有加强防灾教育，获得知识，预有措施，才能减灾。3灾害初期人们的心理特征

据统计，在自然灾害发生时，只有约12%--25%的人能保持头脑清醒，迅速把握势态发展，及时采取果断行动。而有3/4左右的人出现情感错乱，茫然失措或有人称之为“精神性麻木”。还有10%--25%的人出现严重行为混乱、焦虑和惊恐，从而使灾害损失成倍增加。4对灾难的态度人生多有不测，心理承受能力为要为本;天灾人祸难免，应急自救本领应知应会。5一.火灾脱险及自救

6(一).资料

有人统计：1924年以前的20年中，美国每年平均约有1.2万人死于火灾（即每天因火灾死亡32.9人）

日本1985年统计，全年因火灾死亡的为1741人

中国1971--1980年10年时间，平均每年死于火灾4000余人（平均每天11人）7(二).火灾伤亡的原因

1.烟气中毒

2.被火烧伤烧死

3.跳楼摔伤摔死

4.其他原因

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1．烟气危害（被烟气熏死的占30%-50%）

(1)缺氧

空气中氧气含量：

从21%降到17%——妨碍运动肌肉的调节

从17%降到10%——尚有意识、疲劳、判断易错误

从10%降到6%——昏迷，数分钟内供氧方能苏醒

含量降到6%以下——短时间接触致死。9一氧化碳（CO）吸入后立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，当人体血液中血红蛋白10%是碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，50%时就会窒息死亡。

二氧化碳（CO2）本身没有毒性，但可使吸气中毒的成分降低，阻碍血液的输氧能力，引起头痛妨碍肌肉调节，使人虚脱，意识不清，一般人员的安全接触浓度为10%，火灾较旺时CO2浓度可达15--23%

10烟粒子窒息

浓烟中有悬浮液滴和游离的固体，碳粒子结构成分。其中游离的固体碳粒子直径0.01-10nm，大量吸入人的呼吸道，就会阻塞人的呼吸器官而窒息死亡。

烟气使人热伤

火场温度高达几百度甚至几千度。

11(三).脱险与自救

1、准确、及时报警2、快速、有效灭火3、灵活、安全逃生12*逃生常识（1）保持冷静，克服惊慌、恐怖心理（2）注意熟悉环境（通道）（3）设法减少烟雾危害（低姿/匍匐/毛巾）（4）逃生途径选择（5）身上着火快速脱下或就地打滚等（6）正确处理灭火与逃生的关系，快速逃离危险区域（7）封闭房间/浇湿/示警求救（8）不要轻易重返火场15法131.沉着冷静，选择最佳脱险与自救方案

2.防烟堵火

未蔓延到房间时，紧闭门窗、堵塞孔隙、防止烟火窜入

发现墙、门发热时，不可开门开窗，用浸湿棉被封堵，不仃的浇水，个人用湿毛巾捂住口鼻。

14从疏散楼梯逃生

窗口、阳台、落水管逃生

避难层（间）、屋顶、老虎天窗逃生

用安全索

三楼二楼“一人一手”跳楼逃生

3.设法脱离险境

154.显示求救信号

摇晃鲜明衣物，如红色、黄色、白色夜间打手电筒敲击有响声的盆、锅、碗向窗外投不易伤人的衣服等软件物品16

5.不恋物不因为财物而贻误逃生良机，切勿舍命救物不应无防火措施进入火场救人176.个人自救

睡觉时发生火灾：爬行至卧室门，试摸门是否热，确定出门，准确好湿毛巾及绳索。注意不乘坐电梯，不要误入“袋形走廊”身上着火时：不能奔跑，不能叫喊，脱去衣帽，卧地打滚，跳入水中。不要轻易“重返”建筑物熟记火警电话及消防器材使用18逃生途径选择①不要乘坐电梯②从室内外疏散楼梯往下跑③朝疏散指示标志所示方向④室外水落管、电线杆等⑤屋顶天窗⑥阳台⑦安全绳/自制简易绳索⑧避难层（间）⑨跳楼（迫不得已）19二、烧伤和烫伤的紧急处理1、热水、热油等热液烫伤

电弧烧伤：同上2、

电流烧伤：立即就医3、酸、碱灼伤：脱去污染衣服---→大量水冲洗（20分）

---→用5%碳酸氢钠、5%硼酸液湿敷（10分）--→水冲洗---→送医院局部降温凉水冲洗30分钟电烧伤20三、狗咬伤紧急处理就地、立即、彻底冲洗伤口（用大量清水10000ml以上）不要包扎伤口，出血多用止血带止血再送医院21四、断指紧急处理

止血、包扎、保藏断指、迅速运送不让断指与冰块直接接触22五、煤气（一氧化碳）中毒的救护①了解中毒现场情况，部署抢救程序，组织救；②救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火（如打火机打火、电灯开关、照明灯等）；③发现病人立即打开门窗，并将病人移至空气新鲜处，使病人吸收新鲜空气；④有条件时可给病人吸氧；⑤对呼吸、心跳骤停者进行心肺复苏术；⑥呼救“120”急救机构，将中毒者送往医院。联系高压氧舱23六、

溺水一、定义及概述淹溺（drowning）,又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。最后造成呼吸和心跳停止而死亡。淹溺后窒息合并心跳停止称为溺死（drowning）,如心跳未停止则称近乎溺死（neardrowning）.不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。24概况据报道，美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，是美国意外死亡的第三大原因；男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在15-19岁，女性最高死亡率是在学龄前的1-4岁；所有成人溺死者中约45%有酒精中毒的因素。此外，美国每年发生近乎溺死者约8万。上海市1991-1995年共院前救治溺水者400人，其中院前死亡175人，院前死亡率为43.75%,溺水以7、8、9、三月发生率最高，分别占总例数的15.23%、13.25%和12.50%。25干性淹溺人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心搏可反射性地停止，也可因窒息并致心肌缺氧而停止。所有溺水者约10%-40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）26湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变也有差异。27溺水的抢救自救他救2829现场急救1、清除口、鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道；2、控水处理（倒水），时间不宜过长（1分钟即可）30现场急救3、心肺复苏；4、溺水者，尤其近乎溺死者必须转送医院留观治疗，即