血液透析健康教育管理(修改版本)

第三中心医院

韩妍血液透析健康教育的管理血液透析健康教育的管理主要内容健康教育的定义1健康教育的发展2教育方法3健康教育护士的职责4透析患者健康教育目前存在的问题5健康教育的改进与对策6本科的健康教育7健康教育最终目标8

健康教育的定义

是通过有计划、有组织、有系统，利用信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育的发展卫生宣传健康教育可做不可做常规性工作注意事项的简单交待重视健康教育的专科特征泛泛常规讲座重视病人个体的教育注重健康教育形式重视效果评价注重健康教育效果资料的收集和整理教育方法多媒体集体授课、专家讲座、录像、光盘个体咨询、单人重点指导交流问答式教育、宣传资料、宣传手册小组活动、小型讲座、病友座谈面对面交流大型培训小型交流书面形式健康教育护士的职责负责每季度健康教育计划制定搜集患者的健康教育需求血液透析患者并发症的管理（各种数据收集）内瘘、中心静脉置管透析中并发症管理进行问卷调查根据问卷调查结果进行整理分析原因确定健康教育计划根据定期化验结果筛选阳性指标分析原因，制定健康教育计划形式配合护士长组织实施并监督检查实施过程了解教育效果，进行效果评价透析患者健康教育目前存在的问题患者管理呈散养状态管理不连续、内容不系统、缺乏科学的评价系统、培训机制不健全患者知识水平、自我管理水平不一、缺乏自律性、护士健康教育意识欠缺、不重视患者评估、知识缺乏多数采用灌输式教育方式，一次性教育内容过多，教育方式缺乏生动性与灵活性。治疗中：治疗时间短，护士工作忙碌、患者透析中休息等改进与对策

掌握良好的沟通技巧，主动采取开放式交谈方式，对不同患者根据他们所患疾病、年龄、身份、性别、社会经济地位不同采取相应的沟通方式，做到语言亲切和蔼、生动简洁，有利于患者对所宣传内容理解，力求健康教育达到最佳预期效果。血液透析患者肾友会（9月21日）患者71人家属32人专题讲座4个

医院保卫处谢永利老师《防火知识应急逃生宣传培训》血液净化中心白静老师《透析患者紧急疏散》血液净化中心韩妍老师《血液透析患者节前教育》患者积极参与问答互动，气氛热烈而融洽，广大患者纷纷要求多多开展类似活动，并给予高度评价。“远离危险、珍爱生命”

-第四期健康教育讲座网络沟通参与患者27人内容：节日慰问解答疑问医护患互动健康教育提示网络沟通节日问候（元旦、春节、元宵节）天气变化小贴士二条（下雪路滑，注意安全及天气渐凉，做好保暖，预防感冒）推荐：血液透析患者健康教育资讯平台及北京肾病知识普及讲座网络沟通网络沟通参加患者27人针对夏季出现体重增长过多的患者提示患者注意控制饮水，预防低血压的发生体重增长过多患者内瘘的维护健康教育讲座效果反馈患者纷纷给予高度评价和衷心感谢进行血液透析患者高血钾知识的系列讲课共3次，主要内容为熟悉高血钾及低血钾的食物，高血钾的危害。患者给予了高度评价。网络沟通27人个体化健康教育6月7日利用人工肛袋与皮肤密封好的特点，覆盖导管及穿刺点。患者使用后反馈此方法密封效果非常好，置管处不会被浸湿。此方法安全有效，解决了永久性中心静脉患者洗澡的问题，值得推广。血液透析患者内瘘功能减弱护理干预1例透析中健康教育干体重评估合理设置脱水量透析中低血压的预防电话随访了解透析间期情况健康教育：内瘘功能锻炼及维护效果评价2周后内瘘血管充盈度及血压恢复正常水平永久中心静脉置管的个体化健康教育1人永久中心静脉置管患者的居家管理手卫生常识内瘘居家管理健康教育工作流程时间安排工作进度人员组成问卷设计2014.3.3—3.20完成韩妍李辉问卷修订2014.3.21完成冯玉颖韩妍李辉问卷调查2014.6.24—6.30完成全体问卷归纳总结2014.7.1—7.25完成李辉韩妍制定宣教内容2014.5.20-9.20制作中白静

温晶医生评价与反馈问卷同时完成李辉韩妍肾友会2014.9.21.未完成全科内瘘居家管理健康教育设计及修订调查问卷问卷调查内瘘居家管理健康教育内瘘居家管理健康教育问卷调查131人，收回问卷129人2014年动静脉内瘘患者问卷调查分析患者问卷调查分析——制定措施针对问卷制定健康教育宣教手册对问题突出患者进行个体化健康教育与问卷同时进行2014年9月21进行血液透析患者肾友会进行新内瘘患者3人，进行内瘘功能锻炼及热敷方法及日常维护的健康教育，患者表示理解。健康教育1+负责人1组3组4组3+负责人负责健康教育护士2组5组2015年3月份病人化验结果：透析总人数197人

血钾≥5.5mmoL/L总人数56人

，

百分比28.4血钾≥5.5~5.9mmoL/L总人数30人

百分比15.2

血钾≥6.0mmoL/L总人数26人

百分比13.1

针对此化验结果进行高血钾原因分析。有针对性一对一健康教育共56人。健康教育内容：熟悉高血钾食物，去除食物中钾的方法，讲解高血钾的危害。健康教育为何要限制钾的摄入？高钾血症危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木胸口闷、舌头僵硬，严重者出现软瘫心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停中枢神经系统：神志淡漠、昏厥及昏迷肾脏排泄钾高钾血症（高危人群）

饮食中摄入钾严格控制钾摄入量，提防高钾血症！认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼肉豆蛋类

毛豆香肠猪肉干

鱼松小鱼干鲳鱼认识高钾食物-蔬菜篇根茎类

土豆芋头山药荸荠

海带紫菜木耳香菇菠菜苋菜空心菜番茄蔬菜类菌藻类31认识高钾食物-水果篇水果类所有果脯水果制品果汁水果罐头的汤汁葡萄干杏脯话梅香蕉榴莲奇异果橘类认识高钾食物-其他所有坚果饮料调味品花生杏仁

咖啡茶鸡精低钠盐薯片零食去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3根茎类例如土豆：应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2技巧三

其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3

冷冻、浸泡、弃汤汁，减少食物钾成份常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症认识可引起高钾药物保钾利尿药（螺内酯）ARB(血管紧张素受体拮抗剂）非甾体消炎药钾补充