腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

专业资料共享专业资料共享腰痛〔腰椎间盘突出症〕优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、根本状况腰痛〔腰椎间盘突出症〕，是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2023年1月到2023年12月，开展了腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医诊疗方案的实施工作。期间承受 诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。二、诊疗方案应用状况分析〔一〕、主要治疗方法应用状况完成的351例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率2.78%，辨证施治率100%。其中，承受的关键中医治疗方法状况如下： 辨证选择口服中药汤剂7例〔2.78%〕，针灸治疗227例〔90.4%〕，推拿治疗121例〔48.2%〕，中，其他疗法46例〔18.3%〕。〔二〕、应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >75%〕，中等〔25%～75%〕和差〔<75%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。依从性差的治疗方法有： 运动康复训练及口服中药汤剂。依从性好的治疗方法，分析其缘由， 具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式公布的指南中，因此临床医生的依从性好， 应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施供给了保障。分析依从性中等的治疗方法的缘由，主要有 :1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非全部的患者均可应用，只有局部符合条件的患者才能够承受， 因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然表达了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床争论证明其疗效， 从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛承受。依从性差的治疗方法，分析其缘由有： 1、局部患者对于治疗方法具有猛烈的选择性；2、对于中药汤剂的生疏片面； 3、大局部患者的运动训练只会在治疗初期执行。三、疗效评价与分析〔一〕、总体效果评价临床痊愈4819.1%临床显效17670.1%有效2610.3%无效10.5%。〔二〕、疗效评价1、评价标准参照JOA腰腿痛评分系统进展疗效评价，治疗改善率 =[(治疗后评分一治疗前评分)÷(总分值29～治疗前评分)]X100％。临床掌握：改善率≥ 腰腿痛及相关病症消逝，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关病症根本消逝，直腿抬高试验阴性， 基本恢复正常工作；改善率≥ 50且<75％：有效：腰腿痛及相关病症减轻，

直腿抬高试验可疑阳性，局部恢>25且<50％。无效：腰腿痛及相关病症体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率2、疗效分析

<25％。承受以上评价标准和方法对治疗效果行评价， 主要疗效点为：以缓解或消退苦痛和直腿抬高试验阴性为主要评价指； 以患者腰部功能活动恢复正常或改善和患者满足度为预评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。如下：〕、主要评价

本治疗方案的疗效分析1例患者主症改善02，未改善1例〔0.5%〕。〕、改善功能活动腰部功能活动恢复正常或改善。51例病例中，224例腰椎功能根本恢复正常，26例的腰部活动度也有不同程度的改善。〕、患者满足度经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务患者的满足度进展调查评价，结患者满足度调查表合理治疗费用 一般不合理

139例〔90%〕15例〔10%〕0例满足138例〔100%〕疗程比较满足不满足16例〔89.6%〕0例〔10.4%〕疗效满足比较满足不满足142例〔92.2%〕12例〔7.8%〕0例承受诊疗承受方案 不承受

351例〔100.0%〕0满足351例〔100%〕诊疗效劳比较满足0不满足0四、中医药的作用分析〔一〕、活血化瘀，通络止痛腰痛病急性期主要表现为腰部苦痛， 活动受限，有时稍有活动即可使腰腰部苦痛加重， 苦痛猛烈时难以忍受，影响睡眠， 不得平躺。中医认为不通则痛，通则不痛。腰部苦痛主要是气血瘀滞、筋脉失养所致。通过辨证使用中医特色疗法：针刺、推拿、艾灸等；口服汤中药剂活血化瘀，通络止痛，以到达治疗目的。〔二〕、散寒除湿，清泻湿热专业资料共享由与感受湿寒外邪，气血瘀滞、经脉痹阻所致患者腰部苦痛、下肢酸麻等症。在辨证使用针刺、艾灸、中药汤剂、腰部理疗等治疗根底上，依据腰椎错位和经筋粘连、僵硬等状况， 对性的使用舒筋理筋手法、腰椎牵引，起到正骨理筋的作用，转变神经根与压迫物之间的空间位置关系，还能疏通经络，松解粘连，消退末梢神经的卡压。〔三〕、补益脾肾，通络止痛肾为先天，温运周身。假设肾虚日久，不能温煦，或久行久立，劳力太过以致腰肌劳损。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳。以艾灸温通经络，补益脾肾，通络止痛中频药物导入治疗中频能够促进局部血液及淋巴循环， 扩张血管，减轻肌肉痉挛，刺激神经组织，兴奋粗纤维；协作中药透皮给药，还能消退炎症，快