精神病学知识点

精神病学学问点1、精神病学〔psychiatry〕：是医学的一个分支学科，是争论精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的进展规律以及治疗和预防的一门学科2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为心情、认知、行为等方面的转变，伴有苦痛体验和〔或〕功能的损害。精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：12、人格特征与精神障碍精神障碍的分类与诊断标准条目。国内临床常用的三个分类诊断标准ICD-10：国际疾病分类DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍10．分别性障碍11121314．未在他处分类的冲动控151617．可能成为临床留意焦点的其他状况精神检查面谈检查的目的：1、猎取必要信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进展初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。一、面谈检查的步骤：1、开头：〔1〕不受干扰的环境：〔2〕落座：〔3〕自我介绍2、深入：〔1〕以开放性交谈为主：〔2〕主导谈话：〔3〕非言语性交谈3、完毕重点：现病史〔5〕1、发病条件和缘由：2、起病急缓及早期病症：3、疾病进展及演化过程：4、病时的一般状况：5、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情。1、精神病症：特别的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神病症。2、精神病理学：争论精神病症及其产生气制的科学称为精神障碍的病症学。是为等进展描述，命名，归类并争论。如何区分精神活动属正常与特别？1、纵向比较与其过去一贯表现相比较，精神状态转变是否明显，2、横向比较与大多数正常人的精神状态相比较，差异是否明显。3、应留意结合当事人的心理背景和当时的境况进展具体分析和推断。精神病症的特点：1、病症的消灭不受病人意识的把握。2、病症一旦消灭，难以通过转移令其消逝。3、病症的内容与四周客观环境不相称。4、病症会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神检查中应留意的问题：1、确定是否存在精神病症？存在哪些病症？2、了解病症的强度、持续时间、评定其严峻性3、应擅长分析病症间的关系，确定哪些病症是原发的，与病因直接有关，哪些是继发的。4、应重视各病症间的鉴别削减疾病的误诊，5、分析病症产生的可能诱因、缘由及影响因素。推断精神活动正常与否的原则，1是否符合当地的习俗标准，2是否符合客观现实，3是否有不行理喻的行为表现，4心理活动是否与环境协调统一，5心理活动是否与自身协调统一，6人格是否相对稳定完整如何区分正常人的错误反映与病人的精神病症：1是否具有特异性错误的推断是否具有特别意义，2是否具有荒缪性错误的推断是否具有客观缘由与现实根底，3是否可以用事实来订正，是否坚信不疑精神症综合症:又称精神病病症群，是指某些疾病过程中，几个病症有规律的同特别的临床相，从某种意义上说，综合症比单个病症更具有诊断意义。说明，或是原发病症的泛化。义。一，感知觉障碍2、感觉减退：对一般刺激感受性减低，感觉阈值增高，3、内感性不适，躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。4，感觉倒错，对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的特别感觉知觉障碍：1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。分为生理性错觉，病理性错觉和梦想性错觉。2、幻觉：指没有客观现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验。幻觉分类：按所涉及的感官分为；1〕幻听，最常见，有非言语幻听，言语幻听具有诊断意裂症的重要病症。2〕幻视为最常间的幻觉形式常具有恐惊颜色3〕4】幻5〕5〕内脏幻觉体验来源分为真性幻觉和假性幻觉真性幻觉 假性幻觉来源部位 外部客观空间 内部主观空间形象 形象鲜亮 生动感觉器官通过感觉器官获得 无感觉器官按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前和心因性幻觉。色、距离、空间位置等产生错误的感知。多见于癫痫、癔症等。包括1〕视物变2〕3〕4〕非真实感：二、思维障碍根底上进展推断和推理，这个过程称为思维。正常思维的特点：1、目的性：思维指向确定的目的，解决某一问题。2、连贯性：指思维过程中的概念前后连接，相互联系。3、规律性：指思维过程符合思4、实践性：真确的思维过程能通过客观实践检验。思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和内容障碍。〔一〕思维形式障碍：12、思维缓慢：多见于抑3、思维贫乏：456、78910、思维集中111213、规律倒错性思维〔二〕思维内容障碍观现实，但病人对此坚决不移无法说服，也不能被客观现实所订正妄想的特点：1〕病理性坚信性、信念的内容与事实不符，没有客观现实根底，2〕自我卷入性、妄想内容均涉及患者本人，总是与本人利害有关；3〕个人独特性、妄想具有个人独特性；4〕、妄想内容因文化背景和个人经受而有所差异，但常有深厚的时代背景。妄想的分类：1〕原发性妄想：是指直接产生与大脑的某种病理变化其特点：突值。包括：突发性妄想、妄想知觉、妄想心境、妄想气氛。2】继发性妄想，指先有其他心理过程障碍，而妄想的产生是对于原发病症的解释和说明。123，物理影响妄想：〔又称被把握感〕4，5678，妒忌9，被洞悉感三、留意障碍有外界刺激引起的定向反射为既定目标的留意。2，被动留意为不任凭留意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。〔一〕留意的特征：1、留意的广度：适当的2、留意的稳定性：有相应的稳定性3、留意的紧急性：有与现实相应的紧急度4、留意的安排与转移：能自觉的二〕留意障碍分类：1、留意增加：主动留意增加，见于偏执狂。2、留意减退：主动及被动留意的34、留意转移：被动留意的兴5、留意狭窄：留意范围明显缩小四，记忆障碍起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个过程。记忆障碍的常见类型：1、记忆增加：对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。2、记忆减退：是指记忆的四个根本过程普遍减退3、遗忘：指局部或全部不能回忆以往的经受。完全性遗忘：一段时间的全部经受的丧失称为完全性遗忘。顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经受不能回忆。逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的大事：〔又满足因性遗忘〕：指对生活中某一特定阶段发生的不快活大事有关。进展性遗忘，记忆损害随着病情的进展渐渐加重4、错构：是记忆的错误，对过去曾经经受过的大事，在发生地点，情节，特别是在时间上消灭错误回忆，并坚信不疑。5、虚构：由于遗忘，患者由想象来填补自己的记忆缺损6、柯萨可夫综合征：当虚构+近事遗忘+定向障碍同时消灭。又称遗忘综合征。见于慢性酒精中毒精神障碍等。五、智能障碍异，是对既往获得的学问阅历的应用。用以解决问题，形成概念的力气。留意和思维等一系列认知过程。智能障碍包括：1，精神发育迟滞：大脑发育成熟以前，各种致病因素使大脑发2，痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格的全面损害，但没有意识障碍。可分12局部性痴呆。鉴别：1，老年期谵妄2，抑郁症3，失语症4，假性痴呆：临床上在猛烈的精神创伤后可产生一种类是痴呆的病症，而没有大脑组织构造的损害。1、刚塞综合征：又满足因性假性痴呆。即对简洁问题给与错误地答复。2、童样痴呆：行为稚嫩。3、抑郁性假性痴呆：严峻的抑郁患者在精神运动抑制的状况下，消灭认知力气的降低，表现为痴呆早期的病症。六、定向力定向力。定向力障碍是意识障碍的一个重要标志。包括1、地点或空间定向力：2、时间定向力：3、自我定向力：5、双重定向障碍：即对四周环境的时间、地点、人物消灭双重体验，其中一种体验是正确的，而另一种体验与妄想有关，是妄想性的解释。1、情感的倾向性：这是指一个人的情感指向了什么，又是由什么而引起的。2、快速减弱，那么，这种情感是不稳定的。3、情感的深刻性：这是指情感活动在一个人的思想和行动中的普遍性和深入程度。4、情感的效能性：这是指情感有鼓舞人们行动的作用而言。正常情感与特别情感的区分1、起因：2、反响强度：3、心情反响持续时间：二〕情感障碍分类：1、情感性质的转变：可表现为躁狂，抑郁，焦虑，恐惊〔1〕情感高涨：情感活动明显增加，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，由于环境不相符的过分的快活，欢快。〔2〕情感低落：〔3〕焦虑：是指有大祸临头惶惶不行终日。〔4〕恐惊：是指面临不利的或危急境况时消灭的心情反响。2、情感稳定性的转变：喜怒无常，变化莫测。系的事情也是如此。3、协调性的转变：〔1〕情感倒错：指情感表现与其内心体验与境况不相协调。〔2〕情感稚嫩：八、意志障碍1、意志：是指人们自觉地确定目标，并抑制困难用自己的行动去实现目标的心理过程。2、意志的特征：〔1〕意志的指向性： 〔2〕意志的目的性：〔3〕意志的坚强性： 〔4〕意志的自觉性：〔5〕意志的坚决性： 〔6〕意志的自制性：〔二〕常见的意志障碍：1、意志增加：意志活动增多2、意志减弱：3、意志缺乏：4、迟疑不决：5，意6，冲突意向九、动作行为障碍精神运动性兴奋：也可分为躁狂性兴奋，青春性兴奋，紧急性兴奋，器质性兴奋1、协调性精神运动性兴奋：2、不协调性精神运动性兴奋：〔二〕精神运动性抑制：1、木僵：三不〔不言、不动、不食〕指动作行为和语言活动的完全抑制或削减。2,即使是不舒适的姿势，也能持续较长时间不动。3、沉默症：4、违拗症：患者对于要求他做的动作不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为〔三〕刻板动作〔四〕仿照动作〔五〕作态意识障碍分为：环境意识障碍和自身意识障碍。〔一〕意识障碍时精神活动普遍抑制，表现为：1、感知觉清楚度降低、迟钝、感觉阈值上升；2、留意难以集中，记忆减退，消灭遗忘或局部性遗忘；3、思维迟钝，不连贯；4、理解困难，推断力气降低；5、情感反响迟钝，茫然；6、动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；7、定向障碍，对时间、地点、人物不能区分，严峻时自我定向如：姓名、年龄、职业也不能识别。定向障碍是意识障碍的重要标志。〔二〕以意识清楚度降低为例说明常见的意识障碍：1、嗜睡：意识清楚度降低较略微，在安静环境下常常处于睡眠状态，但承受睡。2、意识混浊：意识清楚度轻度受损，患者留意、记忆、理解困难，思维缓慢，和病理反射。3、昏睡：意识清楚水平较前更低，言语消逝，四周及自我定向力均消逝。患者对一般刺激无反响，只有在强痛刺激下才引起防范反射。角膜反射减弱，对光、4、昏迷：指意识完全丧失，以痛觉反响和任凭运动消逝为特征。对任何刺激均吸尚存在。见于严峻的脑部疾病及躯体疾病的重危期。〔三〕以意识内容转变为主的环境意识障碍或全部遗忘。见于躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍。十一、自知力自知力：又称内省力，是指患者对所患精神疾病及病症的生疏和推断力气。因而拒医、拒药。神经症患者自知力存在，主动求医服药。指标。自知力完整是精神疾病痊愈的指标之一。1并以此与所谓功能性精神障碍相区分。2、诊断脑器质性精神障碍可依据以下状况：〔1〕有引起精神障碍的脑部疾病，脑损伤或脑功能不全的证据；〔2〕脑病变和精神病症发作有时间上的关系；〔3〕精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；〔4〕精神病症不是由其他病因引起。〔一〕谵妄：1、定义：谵妄是一组表现为急性，一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍代谢及内分泌紊乱电解质紊乱颅内损伤手术后的状态〔6〕药物及其他谵妄的特征：意识障碍呈现昼轻夜重规律。意识恢复后可有局部遗忘或完全遗忘；记忆障碍〔以即刻记忆和近记忆障碍最明显〕意识恢复后可有局部遗忘或完全遗忘。睡眠—觉醒周期紊乱较常见，并在此根底上产生继发性的片段妄想。冲动行为等。4、诊断：等。5、治疗：病因治疗、支持治疗和对症治疗。(二)痴呆：1、定义：是指较严峻的、持续的认知障碍。临床表现以缓慢消灭的病程较长，故又称为慢性脑病综合征。3、临床表现：(1)记忆减退是常见病症，之后会有定向障碍：〔2〕言语障碍：〔3〕消灭人格转变〔4〕社会功能受损：4、诊断：〔1〕生疏病史：〔2〕查体〔NS检查是重点〕〔3〕试验室检查：5、治疗：治疗原则：提高患者生活质量、减轻患者给家庭带来的负担。〔1〕首先应及早治疗可治疗的病因；〔2〕评估患者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神病症、行为问题和患者的家庭与社区资源等。〔三〕遗忘综合征：完整。近记忆障碍+定向障碍+虚构。四、痴呆与谵妄的鉴别：谵妄 痴呆性质 急性脑病综合征 慢性脑病综合征起病 急性突然起病 潜隐起病病程 急性病程，持续数日至数周 延进展疾病转归 常为可逆性 通常不行逆临床表现：疾病晚期消灭定向障碍 有定向障碍意识状态每时都在变化 每日之间差异略微早期消灭明显的精神运动性转变 运动性转变留意范围狭窄 留意范围正常时刻变异的睡眠—觉醒周期紊乱 昼夜变异大的睡眠—觉醒周期紊乱生理变化突出 生理变化突出一、阿尔茨海默病〔一〕定义：(Alzheimer’s disease AD)是一组病因未明的原发性退行性脑病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不行逆，临床上以智能损害65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病变进展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。〔四〕临床表现：1、病程特点：通常起病隐匿、为持续性、进展性、无缓解。2、AD的临床表现分为两局部：认知病症和非认知病症。计算等认知功能下降非认知病症：主要指精神行为病症〔BPSD〕Ⅰ人格转变Ⅱ晚期消灭谵妄Ⅲ行为：无目的徘徊、激越、埋怨等Ⅳ心理：妄想、幻觉、抑郁、焦虑等3、依据疾病的进展和认知功能损害的严峻程度，可分为轻、中、重度。Ⅰ轻度：近记忆障碍常为首发病症，常作记录。人格转变往往消灭较早。可消灭虚构和错构，有时间、地点定向障碍，迷路等。精神行为病症也突出。诊断:AD患者的脑电图变化无特异性。〔六〕治疗：AD治疗包括药物和非药物治疗。二、血管性痴呆〔VD〕〔一〕定义：是指由脑血管病变〔包括出血性和缺血性〕导致的痴呆。过去曾称为多发性堵塞性痴呆。〔二〕临床表现AD VD起病 隐匿 发作性，高血压史病程进展性缓慢进展 波动或阶梯恶化早期病症近记忆障碍 脑衰弱综合征精神病症 全面性痴呆 紊乱早期即有人格转变 人格转变不明显推断力、自知力丧失 推断力、自知力早期存在情感冷淡或欣快 情感脆弱神经系统早期多无限局性体征 存在限局性病症和体征脑影像学 布满性脑皮质萎缩 堵塞腔梗或软化灶缺血指数 小于4 大于7〔三〕治疗：1、防治原则：把握原发病及其他危急因素。改善脑血流，预防脑堵塞。促进脑代谢，改善病症，阻挡恶化。2、有效把握原发病：3、对症治疗：疾病直接导致的脑功能紊乱而产生的一类精神障碍。二、躯体疾病所致精神障碍的共同的特点：1、有躯体疾病的证据，精神病症的2、精神病症常常昼轻夜重。3、有时最先被患者及家属留意到的是精神病症，而此时的躯体病症尚缺乏特意性。4，乐观治疗原发病并准时处理精神障碍，可是精神病症好转。三、躯体疾病所致精神障碍诊断标准：〔CCMD-3〕通过病史、躯体及神经系统检查、试验室检查觉察躯体疾病的证据；1项：〔5〕精神病性病症〔如幻觉、妄想、紧急综合征等〕；〔6〕情感障碍〔如抑郁或躁狂综合征等〕；〔7〕神经症样病症；〔8〕以上病症的混合状态或不典型表现。无精神障碍由其他缘由导致的足够证据〔如酒精或药物滥用、应激因素〕。【严峻标准】社会功能受损。【病程标准】精神障碍的发生、进展及病程与原发性躯体疾病相关。四、治疗原则：1、乐观治疗原发病，避开错误使用精神活性物质。2、留意患者整体状况，准时的支持治疗，维持水电解质平衡和充分的养分。3、加强护理，供给安静、安全的环境及防止发生意外。4、处理遇到困难时，期望与精神科专业人员协商，争取以专业态度对待患者。精神活性物质：指能够影响人类心情、行为，转变意识状态，并有致依靠作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特别的心理、生理状态。以取得快感或避开断药后产生苦痛为特征的一种精神和躯体性病理状态。药物依靠分精神依靠和躯体依靠。精神依靠：也满足理依靠，指用药后产生一种快活满足或欣快的感觉，并在哌替啶、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。躯体依靠：也称生理依靠，指反复用药所造成的一种病理性适应状态，中断精神活性物质包括：吗啡类、巴比妥类和酒精等。使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。与所使用药物的药理作用相反的病症。精神活性物质所致损害的一般特点：1、一旦产生依靠均对躯体、精神和人格造成不同程度损害。2、损害程度一般与应用剂量、应用时间成正比。常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍。自然病程多迁延。病因生物学因素〔1〕遗传因素〔重要因素〕〔2〕性格特征〔3〕年龄社会心理因素神经生化病理假说〔1〕多巴胺〔DA〕功能亢进假说〔2〕谷氨酸功能缺乏假说说〔3〕5-羟色胺〔5-HT〕功能亢进假说三、临床表现：。显症期病症：1、感知觉障碍：幻听，幻视等在意识清爽的状态下消灭的评论碍和人格解体病症。2.在意识清楚的根底上消灭的原发性妄想可指向精分。被动体验：感到躯体运动、思维活动、情感活动受外界把握。中断、思维贫乏、病理性象征性思维等。3、情感障碍：情感倒错〔与外界刺激不相符〕和情感迟钝冷淡是重要特征。4局部患者可以表现为激越，冲动把握力气减退及社交敏感性降低。严峻者有冲动攻击和暴力行为。5，定向、记忆、智能与自知力：自知力常缺乏。四、诊断与鉴别诊断1．诊断标准〔CCMD-3〕2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另行规定。①反复消灭的言语性幻听；②明显的思维松弛、思维裂开、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；③思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；④被动、被把握，或被洞悉体验；⑤原发性妄想〔包括妄想知觉、妄想心境〕或其他荒唐离奇的妄想；⑥思维规律倒错，病怪异行为，或愚蠢行为；⑨明显的意志减退或缺乏。【病程标准】1个月，单纯型另行规定。2月以上，方可诊断分裂症。【排解标准】排解器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。五、类型与分期1．临床类型偏执型是精神分裂症最常见的一种类型，占25~50%退，但妄想及幻觉病症长期保存。预后较好。青春型符合分裂症诊断标准，常在青春期起病，急性起病，病情进展较言语零乱，话多情感倒错、行为怪异。预后较好。紧急型符合分裂症诊断标准，起病于中青年，起病急，以紧急综合征为主，其中以紧急性兴奋和紧急性木僵常交替消灭。预后较好。单纯型①以思维贫乏、情感冷淡、或意志减退等阴性病症为主，从无明常在青少年期起病。未定型又称混合型或未分型。〔6〕残留型〔7〕精分后抑郁六．鉴别诊断1神经症2心境障碍3器质性疾病所致精神障碍4精神活性物质所致精神障碍七、治疗抗精神病药物治疗的合理使用原则为：的原则。从小剂量开头渐渐加量至有效剂量，避开频繁换药及重视个体化维持治疗对于削减复发具有确定的作用电抽搐治疗八、偏执性精神障碍3个月以上并排解相关疾病即可诊断。第八章心境障碍作的倾向，局部可有残留病症或转为慢性。二、分类：心境障碍包括：1，双相障碍,2，抑郁症,3，躁狂症,4，持续性心境障碍5.复发性抑郁障碍四、临床表现：〔一〕躁狂发作〔典型“三高”〕1、情感高涨〔一高〕：自我感觉良好，心情愉悦。局部表现为易激惹，生气。2、思维奔逸〔二高〕：思维内容丰富，语量大，语速快，联想丰富，高谈阔论3、活动增多〔三高〕：精力旺盛，爱管闲事，无疲乏感，爱开玩笑，自控力气差4、夸或许念及夸大妄想：自我评价高，甚至有夸大妄想5、睡眠需求量削减：睡眠量明显削减但无疲乏感。6，其他病症：可有食欲增加，性欲亢进，交感神经兴奋。〔二〕抑郁发作〔典型“三低”〕1、情感低落〔一低〕：心情消沉，活着没意思，愁眉苦脸，可能有晨重晚轻。2、思维缓慢〔二低〕：联想速度缓慢，反响迟钝，主动语言削减，语速慢，语音低，应答及沟通困难3、意志活动减退〔三低〕：兴趣缺乏、快感缺失、运动性迟滞或激越4、躯体病症〔生物学病症〕：睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、躯体苦痛不适、乏力、自主神经功能失调症。5、其他：焦虑、自责和自罪、自杀观念和行为。精神病性病症如梦想和妄想。2成苦痛或不良后果。〔三〕双相障碍〔四〕环性心境障碍：持续性的心境不稳定〔五躁狂发作【病症标准】以情感高涨或易激惹为主，并至少有以下3项〔假设仅为易4项〕。1．留意力不集中或随境转移；2．语量增多；3．思维奔逸〔语速增快、言语迫促等〕，联想加快或意念飘忽的体验；4．自我评价过高或夸大；5．精力充分挥霍、不负责任，或不计后果的行为等〕；7．睡眠需要削减；8．性欲亢进。4项：1．兴趣丧失，无快活感；2．精力减退或疲乏感；3．神运动性迟滞或激越；4．自我评价过低、自责，或有内疚感；5．联想困难或自觉思考力气下降；反复消灭想死的念头或有自杀、自伤行为。7．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8．食欲降低或体重明显减轻；9．性欲减退。六、鉴别诊断1、继发性精神障碍2、精神分裂症3、心因性精神障碍〔一〕躁狂发作的治疗1、药物治疗〔1〕锂盐首选〔2〕抗癫痫药〔3〕抗精神病药〔4〕苯二氮卓类药物 2、电抽搐治疗〔二〕抑郁发作治疗1、抗抑郁药〔1〕SSRIs：氟西汀、帕罗西汀2、电抽搐治疗特点：见效快、疗效好；6-10次为一疗程3、心理治疗：是一组表现为焦虑、抑郁、恐惊、强迫、疑病病症或神经衰落病症的精神障碍。神经症共同特征：1发病常与人格因素和心理社会因素有关并非应激障碍。临床变现为恐惊、焦虑、强迫、疑病或神经衰弱等主要病症；病症表现没有任何可以证明的脑或躯体器质性病变的根底；患者对疾病保持相当的自知力，感到苦痛，主动要求治疗；5.可逆的，外因压力大时加重，反之减轻或消逝6神经症的分类：恐惊症又称恐惊性神经症的临表：1场所恐惊症。表现为不敢进入商店、公汽2恒定，多只限于某一特别对象。广泛性焦虑障碍。根本特征为泛华且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境。〔疲乏、抑郁、强迫等〕是以强迫思维和者猛烈冲突使患者感到焦虑和苦痛。患者尽力抵抗，但是无法摆脱。临床表现：强迫意向;回避行为：是强迫障碍最突出的病症。其他：继发焦虑、抑郁。躯体形式障碍56.其他躯体形式障碍力易疲乏现象，并伴有心情苦恼、易激怒、睡眠障碍、肌肉紧急性苦痛等。临床表现：1.精神易兴奋：精神易兴奋，感觉阈值降低，留意集中困难易疲乏：用脑后倍感疲乏，效率下降。可伴有头晕、紧急性头痛、普遍的担忧定感。睡眠紊乱自主神经病症、抑郁、焦虑觉以及身体运动把握四个方面。心理因素很明显，疾病的发作可以使患者摆脱逆境和压抑的心情。可以局部性和选择性，一般围绕创伤性大事，遗忘广泛。或有情感意义的地方。意识范围缩小，但是日常可自理，恢复后不能记起。分别性木僵：精神活动的全面抑制，境的完全意识，对过程有全部或局部遗忘。质性损害。挛和起立不能、不行不能、失音症。分别性抽搐：癫痫发作样感觉障碍。苯二氮卓类抗抑郁剂3)B-肾上腺素受体阻断药4〕其他1〕安康教育2〕行为疗法3〕认知疗法SSRI〔氟西汀〕行为治疗暴露疗法和反响预防。应激相关障碍理障碍和各种非心因性精神障碍引起的一过性精神障碍。3诊断标准:一病症标准以异乎寻常的和严峻的精神刺激为病因并至少有以下一项精神病症2性抑制可有轻度意识障碍二，严峻标准社会功能严峻受损一周通常在一个月内缓解四．排解标准排解癔症器质性精神障碍非成瘾物质所致精神障碍抑郁症等创伤后应激障碍(PTSD)突发的威逼性或灾难性生活大事后导致个体延迟消灭和患病异乎寻常的创伤性大事和境况反复消灭创伤性体验并至少有以下一项精神病症〔1〕不由自主的回想受打击〔2〕反复消灭有创伤性内容的噩梦〔3〕反复发生错觉幻觉〔4〕反复发生触景生情的精神苦痛激惹〔3〕集中留意困难〔4〕过分担忧可怕对于刺激有关的情景回避至少有以下两项精神病症〔1〕尽