理赔分析报告(2022年)

20233第一局部 理赔总体分析一、南阳承保理赔整体概况本月我司保费收入159.06万元。本月已决案件80件，已决赔款支出67.89万元,累计已决件数275253.72378251.28已决未决案均赔款11事故制已已决未决案均赔款11事故制已险种名称累计保费收入已决金额未决金额件数 件数 (元) 报告赔付率车险1529112.5580678870.87377 2511603.839247.4828.57%其中：商业车合计1590590.5680678870.873782512803.8328.03%1190253.0743435936.081841372695.34险20.56%交强险338859.4837242934.791931138908.499767.6952.09%财产险56578.01000000其中：非水险56578.01000000水险0000000人身险490000112003390.370其中：意外险490000112003390.370责任险0000000三、承保赔付状况机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款(元)11事故制已报告赔付率南阳1590590.5680678870.873782512803.839247.4828.03%10排保单号被保险人排保单号被保险人险种名称赔款金额机构1南阳2南阳3南阳4南阳5南阳6南阳7南阳8南阳9南阳10南阳C7210007276882马峰营业用汽车损失保险151600C6010005227343方城县第一运输公司〔张长军〕机动车交通事故责任强制保险93000机动车交通事故责C6010003524578南阳市祥达汽车运输任强制保险60000C7210006854037河南中州集团南阳时运运输有限公司方城分公司〔王刚〕营业用汽车损失保险49261C7210009434321方城县第一运输公司营业用汽车损失保险44080C7210005181847南阳市富瑞达汽车运输效劳有限公司〔唐海鹏〕营业用汽车损失保险35878.5C7210010142836南阳市祥达汽车运输营业用汽车损失保险30905C7210008692748西峡县其次汽车运输公司营业用汽车损失保险22447.5C7210008725944西峡县其次汽车运输公司营业用汽车损失保险13468.5营业用汽车损失保C7210006911473方城县第一运输公司〔张金山〕险13400排保单号排保单号被保险人险种名称出险时间未决金额机构名1 C7210005850999南阳骏通汽车运输效劳〔张惠亭〕2C6010007982036郭超3C7210007752074周清泽4C7210008059128郭超营业用汽车损失保险机动车交通事故责任强制保险营业用汽车损失保险营业用汽车损失保险5C6010001541544南阳市富瑞达汽车运输效劳〔高兆明〕机动车交通事故责任强制保险2023-04-1852427 南阳2023-11-3091000南阳2023-01-2772023南阳2023-07-0160804南阳2023-01-2755000南阳理赔指标理赔指标1234月5月 6月789101112结案率24.61%35.66%42.22%当年结案26.61%44.76%46.77%率结案周期969590案件支付140147133周期确定预估47.99%46.34%49.40%偏差率10915.69561.549247.48案均赔款5车险当年81617结案周期立案准时98.17%98.6%99.19%录入率案件注销25.18%率2023-01-2752023南阳2023-08-2952023南阳2023-07-1151136南阳6C60100014837496C6010001483749南阳市富瑞达汽车运输效劳〔高兆明〕机动车交通事故责任强制保险2023-04-1852427 南阳7 C6010007982526郭超机动车交通事故责任强制保险8 C7210005228253方城县第一运输公司〔张营业用汽车损失长军〕 保险9C7210006738035陈士央营业用汽车损失保险10 C7210008059194郭超营业用汽车损失保险2023-01-2750000 南阳作出各项理赔指标的走势图，并分别对走势及变动状况进展重点分析，说明指标变化原因。图表一：结案率、立案准时录入率走势图120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%月 月 月1 2 3201201201当年结案率立案准时录入率分析：从上表可以看出，202332当年结案率立案准时录入率图表二：结案周期、案件支付周期走势图1601401201008060402002023年1月2023年2月2023年3月结案周期案件支付周期分析：从上表中可以看出，2023年3月份结案周期、案件支付周期较长，但较2结案周期案件支付周期份有所下降。图表三：案均赔款走势图。1150011000105001000095009000850080002023年1月2023年2月2023年3月案均赔款案均赔款月1月2月案均赔款案均赔款月1月2月3201 201 确定预估偏差率50.00%49.00%48.00%47.00%确定预估偏差率46.00%45.00%44.00%2图表五：车险当年结案周期走势图。当年出险结案周期当年出险结案周期181614121086420当年出险结案周期月1月2月3201 201 202332六、理赔指标分析本月我部全险种案件赔款较高，结案率较低，结案周期较长，确定预估偏差率较大。除立案准时录入率外，其他指标均未到达考核指标要求。一、车险承保理赔总体概述数数南阳1529112.5580678870.873782512803.839247.48已决件未决件已决件未决件机构名称累计保费收入已决金额未决金额案均赔款〔一〕各机构车险理赔指标分析机构名称结案率结案周期当年结案周期案均赔款立案准时录入率南阳42.22%90179247.4899.19%一、交强险承保理赔总体概述本月我司交强险保费收入338859.48元；交强险已决案件37件，已决金额242934.79机构名称保费收入已决件数已决金机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款结案率结案周期立案及率车险周期确定预估偏差率南阳338859.4837242934.791931138908.499767.6942.5%10399.17%1944.23%结案率较低，均未到达省公司考核指标的要求。做出交强险各项理赔指标的走势图，并分别对走势及变动状况进展重点分析，说明指标变化缘由。图表一：交强险结案率、当年结案率走势图50.00%50.00%45.00%40.00%35.00%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%结案率当年结案率2023年12023年22023年3月份2有所下降。图表二：交强险结案周期、案件支付周期走势图1201008060402002023年1月份2023年2月份2023年3月份结案周期当年结案周期32结案周期当年结案周期图表三：交强险案均赔款走势图。140001202310000800060004000202302023年1月份2023年2月份2023年3月份案均赔款案均赔款32案均赔款案均赔款120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%份月份月份月1012013201立案准时录入率确定预估偏差率22立案准时录入率确定预估偏差率22险种名称保费收入险种名称保费收入已决件数0已决金额未决件数0未决金额案均赔款企业财产险00其家财险00000工程险00000责任险00000保证险00000他非水险 0 0 0 0 0合计0000机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳00000机构名称南阳机构名称南阳结案率结案周期案件支付周期0案均赔款立案准时登陆率预估偏差率0000%重点对各机构非水险总体理赔指标走势及变动状况进展分析，说明变动缘由。一、水险承保理赔概述已决金未决件未决金机构名称 累计保费收入 已决件数额数额案均赔款南阳 0 00000二、水险理赔指标分析案件支付周未决准时登陆期率南阳000000机构名称结案率机构名称结案率结案周期案均赔款预估偏差率一、人身险承保理赔概述险种名称累计保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款意外险49000011200.003390.37师生平安保险000000建筑工程团体人身意外损害保险000000团体人身意外损害保险〔〕49000011200.000司乘人员团体人身意外损害保险000000矿业职工团体人身意外损害保险000000司乘人员团体人身意外损害定额保000000险道路客运承运人责任险000000〔客运汽车〕000000驾驶人员平安保险〔定额〕000000开心人身意外损害保险〔定额〕00000安康险000000女性安康疾病保险000000女性安康疾病保险〔定额〕000000合计49000011200.003390.37机构名称保费收入已决件数已决金额未决件数未决金额案均赔款南阳49000011200.003390.37二、人身险理赔指标分析机构名称结案率结案周期案件支付周期案均赔款立案准时录入率确定预估偏差率南阳50%1433390.37041.01%本月，我司保费收入159.06万元。已决案件69件，已决赔款金额48.30万元；累计已决案件195185.83361280.46万元。全险种结案率为35.66%，结案周期为95天，案件支付周期147天，立案准时录入率98.69561.5444.76%,车险当年结案周期为1638.8110298.48%，案均赔款10834.9817从本月的各项数据看来，很大一局部指标很不抱负，结案率、当年结案率较低，确定预估偏差率、案均赔款较高，很多指标还有待进一步改善。主要数据指标分析如下：1、 结案率〔达标要求=55%〕2023346.77244.762.0112.78342.52月份38.81%，上升了3.69个百分点。总体上来看，我部的结案率较低，距离省公司要求还有很大差距。分析影响结案率的主要缘由：202339032367当月发生未决案件中，涉及交强险案件35件，占未决案件的52.24%。这类涉及交强险的案件，处理周期较长，且我司承保的半挂车辆较多，这些车辆出险多为双方事故，涉及三者损失，一次事故往往需要系统内立四个案，这类案件会影响我部的结案率。下步工作中，我部会依据的理赔流程，严格掌握赔案流转时间。做到内外勤齐发动，共努力，把未决案件的清理工作放在首位。3对超出时限的案件，需经办人做出书面说明并进展扣分处理。从最根本处，提升大家的责任心，提高工作效率。坚持二次晨会制度，对发的案件做好准时的跟踪处理，确保案件准时流转。2、 结案周期当年出险〔达标要求≤15天〕20233172司考核指标要求。分析主要缘由：〔1〕2023380202332当月已决案件的40%，这些案件的出险周期较长；出险日期在2023年的案件48件，其中结152780案件跟踪力度不到位，因我部目前未决案件数量较大，未决治理岗人员也是身兼数职，案件发生三日内对未决案件跟踪时，事故尚未处理或者事故车辆暂未修车的现象时有消灭，对事故无责或者不索赔案件不能准时得知注销信息。注销案件因需要审批等环节才能在核心系统内操作结案，注销案件的周期也较长，也影响我部的结案周期。〔3〕3月份已决诉讼案件4下步的工作中，我部要订正以前对未决案件的催要程序，做到未决案件内勤人员专人保管，定期跟踪，但外勤人员对自己受理调度的案件做到三日一跟踪回访，不能将案件转至未决案件治理岗就对案件状况不闻不问，将案件的进展状况准时向未决案件治理岗汇报，对特殊案件要做好跟踪记录，确保注销案件能在第一时间知晓并上报注销。3、 立案准时录入率〔达标要求≥95%、2023年399.19%，较2月份98.6%，上升了0.59个百分点，此项指标已到达省公司考核标准要求，但是我们还需要更加重视，确保此项指标更好。我部要连续加强岗位人员的工作要求，逐案跟踪，准时做好案件的回访工作，催促查勘人员准时完成系统内查勘录入，确保案件准时立案。4、 确定预估偏差率〔达标要求≤30%〕2023349.4246.343.06分点，距离省公司考核指标要求还差19.4个百分点。此项指标，我部长期处于不达标状态，这也说明白，我们的系统查勘估损工作还存在很大的差距。0，导致预估损失偏差较大。本月注1417.5%。代查勘案件系统内查勘估损偏差较大，特别是涉及车辆损失的案件，代查勘公司在查勘后未对事故车辆进展全面定损，系统内估损与实际赔款差距较大。对涉及三者财产损失〔如高速路产等〕的估损不够准确，对物损案件的查勘工作不都到位，自身的工作技能有待进一步的提高。外勤人员对案件的系统内查勘估损没有足够的重视，如一些小额案件，车身划痕损失险系统内估损未扣减相应的免赔，系统内估损时将车辆定损核价金额全额录入。车险案件估损时，仅估损车辆损失，未考虑事故责任比例及施救费用等工程这也影响了确定预估偏差率。人伤调查不到位，伤者伤情及花费状况把握不准，涉及人伤案件估损不准确，往往最终估损金额与结案金额偏差较大。入，对外地代查勘的案件，准时做好跟踪，确保查勘录入估损金额尽可能准确。第八局部客服理赔