妇产科护理学异常妊娠第三章节

妇产科护理学异常妊娠第三章节第一页，共二十六页，2022年，8月28日第九节胎儿生长受限妇女的护理

胎儿体重低于同孕龄体重10%，或低于平均体重2个标准差

死亡率、新生儿疾病、成年疾病

2023/1/31第三章妊娠期并发症妇女的护理第二页，共二十六页，2022年，8月28日

母体、胎儿、胎盘、子宫2023/1/31一、病因第三页，共二十六页，2022年，8月28日（一）孕妇因素最常见，约占50%

1、遗传因素

2、营养因素3、妊娠合并症

4、妊娠并发症

5、其他：吸毒、吸烟、酗酒等2023/1/31一、病因第四页，共二十六页，2022年，8月28日（二）胎儿因素

1、胎儿畸形、遗传性疾病

2、代谢性疾病3、生长因子缺乏

4、宫内感染

5、其他：接触放射线等2023/1/31一、病因第五页，共二十六页，2022年，8月28日（三）胎盘、脐带因素

1、慢性部分性胎盘早剥、广泛性胎盘梗阻、帆状胎盘等

2、脐带过长、过细、打结、扭曲等2023/1/31一、病因第六页，共二十六页，2022年，8月28日（四）子宫因素

1、子宫畸形

双角子宫、单角子宫、纵隔子宫

2023/1/31一、病因第七页，共二十六页，2022年，8月28日第八页，共二十六页，2022年，8月28日第九页，共二十六页，2022年，8月28日（四）子宫因素

1、子宫畸形

双角子宫、单角子宫、纵隔子宫

2、子宫肿物：肌瘤2023/1/31一、病因第十页，共二十六页，2022年，8月28日

主要的是慢性持续性低氧血症2023/1/31二、病理生理变化第十一页，共二十六页，2022年，8月28日（一）健康史

（二）临床表现

1、内因性2、外因性3、外因性匀称型2023/1/31三、护理评估第十二页，共二十六页，2022年，8月28日（三）辅助检查1、B超：双顶径、头围、股骨长、

腹围

10个百分点

2、超声多普勒血流

判断是否缺氧2023/1/31三、护理评估第十三页，共二十六页，2022年，8月28日（四）处理原则1、孕期治疗和监测

一般治疗

病因治疗

补充营养素

定期监测胎儿各径线

定期监护胎儿安危2023/1/31三、护理评估第十四页，共二十六页，2022年，8月28日（四）处理原则2、择期终止妊娠

未成熟者促肺成熟

已成熟者择期终止妊娠2023/1/31三、护理评估第十五页，共二十六页，2022年，8月28日第十节羊水量异常妇女的护理

羊水过多：妊娠任何时期羊水量超过2000ml

慢性，多数急性

，少数、妊娠糖尿病高发

2023/1/31第三章妊娠期并发症妇女的护理第十六页，共二十六页，2022年，8月28日正常妊娠时羊水量逐渐增加，至最后的2-4周渐减少，一般足月时800ml

1、胎儿畸形：

神经管畸形、严重脑积水、食管和小肠闭锁2、多胎妊娠3、孕妇和胎儿的各种疾病：

妊娠糖尿病、母儿血型不和、妊娠合并肝炎、贫血

4、胎盘脐带病变2023/1/31一、病因第十七页，共二十六页，2022年，8月28日（二）临床表现

1、急性羊水过多

短时间子宫急剧增大、压迫症状、呼吸困难

2、慢性羊水过多多无严重自觉反应

慢性改变往往合并或并发妊高症、早产、胎位异常。

临产时易出现胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血2023/1/31二、护理评估第十八页，共二十六页，2022年，8月28日（三）辅助检查

1、B超

羊水深度、羊水指数

深度>8cm，羊水指数>20cm

2、筛查神经管缺陷2023/1/31二、护理评估第十九页，共二十六页，2022年，8月28日（四）处理原则根据孕周和羊水量决定

1、<37周减轻症状为主：症状不明显严密观察，症状明显放羊水

每次放羊水量不能超过1500ml、不能过快，腹部加压防止

2、胎儿成熟可以破膜引产但必须防止脐带脱垂和胎盘早剥3、药物抑制：吲哚美辛2023/1/31二、护理评估第二十页，共二十六页，2022年，8月28日第十节羊水量异常妇女的护理

羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml

羊水少于50ml，胎儿窘迫和围产儿死亡发生率明显升高2023/1/31第三章妊娠期并发症妇女的护理第二十一页，共二十六页，2022年，8月28日

1、胎儿畸形：

泌尿系异常多见2、胎盘功能异常3、胎儿生长受限慢性缺氧导致肾脏血流量减少

4、羊膜疾病2023/1/31一、病因第二十二页，共二十六页，2022年，8月28日（二）临床表现

1、腹部小于正常孕周

2、腹部硬，直接能摸到胎体，子宫敏感性增加

3、胎儿畸形或缺氧2023/1/31二、护理评估第二十三页，共二十六页，2022年，8月28日（三）辅助检查1、B超

羊水深度、羊水指数

深度≤2cm羊水过少，≤1cm严重过少羊水指数≤8cm可疑过少，≤5cm羊水过少

2、直接测量：补充诊断2023/1/31二、护理评估第二十四页，共二十六页，2022年，8月28日（四）处理原则根据胎儿情况决定

1、胎儿