临床实践技能妇产科试题

临床实践技能一妇产科试题（三）第三部分试题A1型题（最佳选择题一肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。妊娠8个月孕妇,25岁，近日患急性乙型肝炎,非常焦虑，担心自己婴儿被感染,故急切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率：A.70%B.50%C.30%D.25%E.0%50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月，宫颈涂片IV级来诊,确诊首选辅助检查方法是：A.宫颈锥形切除B.阴道镜检查C.碘试验D.宫腔细胞学检查E.宫颈和颈管活组织检查15岁女性,14岁初潮，尚无规律月经，因阴道持续流血20余天,增多5天来诊，查:Hb60g/L,P110次/分,妇科检查无异常所见。首选的止血方法是：A.孕激素止血B.雌激素止血C.三合激素止血D.垂体后叶素止血E.雄激素止血24岁已婚妇女，停经13周后出现不规则阴道流血,量不多，时断时续。停经10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象，该患最佳处理方案是：A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血C.行负压吸宫术,清除子宫内容物D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显，子宫复旧不良。初步判断该产妇的病原菌为:A.金黄色葡萄球菌为主B.夕溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧链球菌为主E.肺炎球菌为主一住院妊高征孕妇，下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变？A.全血粘度比值,血浆粘度比值B.眼底检查C.测红细胞压积D.测尿雌激素/肌酐比值E.测谷丙转氨酶孕妇30岁，第二胎孕39周，临产12小时，宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查,胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方，耻骨联合上触及胎头，不能推动,额隆突明显,此时作阴道检查可以出现：A.胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方30岁女性，因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系？A.宫颈上前唇有2个1cmX0.5cm的赘生物B.子宫体孕2个月大小，软C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则D.左附件有囊性肿块E.后穹窿触及痛性结节患者25岁，因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为〃先天性心脏病并早孕〃。特来我院咨询能否继续妊娠。查：口唇、指甲轻度紫绀，血压正常,心脏听诊：心率80次/分,律整,于胸骨左缘第3-4间可闻I-II级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的回答哪项是正确的？A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠入院行人工流产术C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠D.等待至中期妊娠行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏，月经增多,2个月后渐稀少，时有性交出血，下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:子宫前位,大小正常,压痛明显,双附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-),为确诊应作下列哪项检查？A.盆腔X线摄片B.宫腔镜检查C.子宫输卵管碘油造影D.腹腔镜检查E.子宫内膜病理检查病例,28岁，初孕,妊娠36周，近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为：A.容易合并妊高征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎C.容易发生畸胎D.容易发生宫缩乏力，产程延长E.容易发生胎盘早期剥离孕2产0。人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位牵出体重2500克,第三产程15分钟，胎盘娩出后，阴道流血150ml,产后1小时检查，宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及血块350ml,最可能的诊断是：A.子宫颈裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.副胎盘43岁妇女病理切片：子宫肌壁间可见内膜间质。她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治疗无效,最可能的诊断是：A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌症C.子宫内膜癌D.子宫肥大症E.子宫肌瘤对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断?A.腹部触诊有明显的肌紧张B.附件区可触及有触痛的包块C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血D.末梢血白细胞升高E.血红蛋白降低骶耻外径的距离是指A.耻骨联合至第5腰椎棘突B.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cmC.耻骨联合中点至骼后上棘联线中点上1.5cmD.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cmE.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下A2（最佳选择题一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。有关子宫内膜异位症的治疗，下述哪项是 的?A.手术是有效治疗方法B.丹那唑是治疗异位症较理想药物C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗月经周期中，体内性激素呈周期性变化，下列哪项变化是 的?A.雌激素在周期中出现两个峰值B.雌激素在排卵时呈低值C.LH在排卵前24小时左右出现峰值D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值E.孕激素在排卵时达峰值下列哪项外，均为葡萄胎的处理原则？A.一旦确诊尽快清除子宫内容物B.必须做第二次刮宫C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除52岁女性孕5产5,绝经4年，嗜烟酒，曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。查：阴道前后壁膨出，子宫颈脱至阴道口外，当你向病人解释有关病因时，下列哪项应？A.体力劳动B.慢性咳嗽C.多次分娩D.饮酒过度E.已经绝经中年女性患者，主诉:外阴痒，白带增多一周，妇科检查：阴道粘膜充血，后穹窿见多量泡沫状液性分泌物，阴道分泌物镜检找到毛滴虫，以下哪项治疗是 的?A.口服灭滴灵片治疗B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道D.1%乳酸液冲洗阴道E.1:5000高锌酸钾溶液冲洗阴道26岁，女,妊娠10周，因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术，切除右附件，下述术后用药,项对围产儿有良影响?A.链霉素肌注B.头胞菌素静滴C.口服维生素ED.肌注黄体酮E.静滴硫酸镁下列哪项是胎盘剥离征象?A.宫底升高B.宫底变硬呈球形C.外露之脐带下降D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩E.阴道少量流血A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。[问 题：23-24]45岁女性,生育二胎，白带增多半年,妇检:子宫颈肥大，中度糜烂，防癌涂片巴氏III级,外院宫颈活检原位癌下列哪项检查可排宫颈浸润癌？A.宫颈多点活检B.阴道镜下多点活检C.阴道镜检查,可疑处活检D.染色体检查E.宫颈锥形切除病检排除浸润癌后,对患者治疗，下列哪项是正确的？A.子宫次全切除术B.宫体全切除，一侧附件切除术C.子宫全切除,双侧附件切除术D.子宫全切除术E.放射治疗[问 题：25-27]初产妇妊娠36周，由于公共汽车突停,摔倒，当时觉腹部不适,无阴道出血,到医院就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分，胎心率170次/分最合适的处理：A.卧床休息B.胎心监护C.”B〃超检查D.观察血压变化E.查血常规若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分“B〃超见胎盘与子宫壁间有液性暗区，应采取最佳处理方法是：A.肌注地塞米松B.卧床休息C.硫酸镁保胎D.观察阴道出血量E.剖宫产结束妊娠4小时后，突然阴道出血多，BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110次/分胎心率100次/分A.重复〃B〃超检查B.急行剖宫产术C.止血药D.急查DIC化验E.催产素点滴引产[问 题：28-29]多产妇,52岁，已绝经3年，因一周前出现接触性出血来诊此时最合适的检查是：A.染色体检查B.阴道内取分泌物做镜检C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验D.宫颈粘液涂片看其结晶情况E.宫颈刮片细胞学检查若宫颈癌被证实，临床分期为Ha,病人一般情况好,其最合适的治疗方法是:A.放射治疗B.宫颈癌根治术C.宫颈椎形切除术D.抗癌化学治疗E.继续观察,定期随诊[问 题：30-32]第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开，低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。最有助于诊断的项目是A.血常规B.血培养C.宫腔分泌物培养D.中段尿培养E.盆腔B超如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是A.脆弱类杆菌B.消化链球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌诊断明确后,最适宜的治疗是A.中药清热解毒B.中西医结合治疗C.静脉滴注抗生素D.抗生素+肾上腺皮质激素E.抗生素+小量输血[问 题：33-35]65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等，间断有少量阴道流血，妇查:阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小，固定双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬,达盆壁，锁骨上淋巴结(-)宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是A.宫颈鳞癌IV期B.宫颈鳞癌Ha期C.宫颈鳞癌Hb期D.宫颈鳞癌Illa期E.宫颈鳞癌111b患者进行了放疗，下项哪项治疗目的是正确的？A.减少阴道流血B.为下步手术做准备C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌患者治疗后半年，出现左腿痛,肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成？A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症[问 题：36-38]一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后，即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血,有血块，转上级医院时,面色苍白，四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血1200毫升后，血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止，次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。此患者最可能的诊断是：A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.胎盘滞留D.软产道裂伤E.前置胎盘这位患者最可能的晚期并发症是：A.闭经溢乳综合征B.施-李氏综合征C.席汉氏综合征D.西蒙氏综合征E.库志氏综合征并发症最早可出现：A.产后6小时B.产后一周C.产后一个月D.产后六个月E.产后一年[问 题：39-41]22岁妇女，停经30天即恶心、呕吐频繁，不能进食，现已停经2个月，阴道间断少量流血1天，阴道突然发生大流血。查体：BP180/1001^^,双下肢浮肿，尿蛋白++，宫底平脐。该患此时最需要进行的辅助检查是：A.血液生化检查B.复查血常规^心电图D.子宫彩超E.腹平片最可能的诊断是：A.早孕B.先兆流产C.葡萄胎合并妊高征D.妊高征E.难免流产若“B”超显示子宫腔内仅可见增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，此时病人应及时A.清除宫腔内容物B.治疗妊高征C.降压、利尿D.止吐E.预防感染A4型题（病历串最佳选择题）下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。[问 题：42-46]25岁已婚妇女，尚未生育，此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊，医生检查子宫小明显超出停经月份为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜？A.血长HCG测定B.腹部X线平片C.多普勒超声检查D.B型超声检查E.A型超声检查如果检查为葡萄胎,处理上哪项是 的？A.明确诊断后应，及时清除宫内容物B.如有黄素囊肿应手术切除C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎D.吸宫后子宫明显缩小，可慎重刮宫,并送病理E.估计有出血可能者,应备血、输液出院后应随诊，下列哪项处理是 的？A.随访期至少2年B.应避孕半年C.随诊时注意有无转移症状D.定期测定血HCGE.必要时胸部X线摄片或超声显像检查吸宫后4个月，妊娠试验由阴转阳，首先考虑的是A.葡萄胎吸宫不全B.再次妊娠C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.再次患葡萄胎对此病人下一步治疗应采用：A.化疗B.放疗C.子宫切除术D.广泛性子宫切除术E.全子宫及双附件切除术[问 题：47-50]24岁孕产妊娠40周，已临产十小时，宫缩时胎心100次/分，内诊查宫颈口开大2cm,先露部S，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为：A.正常产程B.潜伏期延长C.胎儿宫内窘迫D.活跃期阻滞E.头盆不称宫口开大3cm时，宫缩每2-3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心165次/分,下列哪项措施外均可采取？A.人工破膜,观察羊水性状B.给予缩宫素静点加速产程C.嘱产妇左侧卧位D.给予地西泮静注加速产程E.给予孕妇氧气吸入如果做胎心监护，下列哪项外,均有助于诊断？A.胎心率无反应型B.胎心晚期减速C.胎心变异减速D.胎心基线缺乏变异E.胎心率减慢临产18小时，宫口已开全,先露部S,胎心持续在165次/分，此时最恰当的处理应是：A.左侧卧位,面罩吸氧B.立即剖宫产C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米D.静注5%碳酸氢钠E.阴道助产分娩[问 题：51-54]46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。为明确诊断，下述哪项检查是无意义？A.B超B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检D.宫颈或宫颈管活检E.碘试验+活检病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度4mm，下述诊断应为哪项？A.宫颈重度非典型增生B.宫颈原位癌C.阴道早期浸润癌D.宫颈癌Ib期E.宫颈腺癌诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？A.子宫全切术B.子宫全切和双附件切除术C.扩大性子宫全切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.放疗如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择：A.宫颈锥切B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术C.激光治疗D.冷冻治疗E.放疗

B1型题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。［问题：［问题：55-56]A.徒手剥离胎盘B.刮宫C.次全子宫切除D.催产素静滴E.结扎子宫动脉下列病人应采用的治疗措施为26岁初产妇,GP，有两次人工流产史，现足月妊娠分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘不下，阴道流血约200ml,腹部触诊宫底平脐，收缩好。女性,32岁，GP，前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产,娩出胎儿后胎盘不能自然剥离,手法分离困难，出血较多，［问 题：57-58］A.黄体酮B.安定C.催产素D.刮宫E.已烯雌酚对下列患者,首选的治疗是28岁妇女,结婚3年不孕,现停经45天，阴道流血3天,下腹闷痛,妇检宫口闭，少许咖啡色血,子宫如6周妊娠大,尿妊娠试验阳性。26岁停经4月，阴道流血4天，下腹阵发性疼痛3小时入院。检查宫口容1指，有中量血液流出，见组织物堵塞,子宫如2月妊娠大。［问 题：59-60］A.确诊早孕时开始B.孕16-20WC.孕20-24WD.孕24-28WE.孕28W以后产前检查开始的时间是该患2年前因胎儿脑积水行引产术，本次妊娠，为排除胎儿有神经管畸形行羊检查的最佳时机应为B2（扩展最佳配伍题）下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选。[问 题：61-63]A.子宫肌瘤红色变性B.卵巢囊肿扭转C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.子宫内膜异位症下列病例最可能的诊断是：女性30岁，停经50天，阴道不规则流血10天,今晨起突然小腹剧痛伴便意，昏倒由救护车送来急诊。查:神志淡漠，小腹压痛反跳痛。女性30岁，体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛,逐渐加重女性30岁，因停经50天作人流术,术后二天，小腹痛，日见加重，伴发热,检查：子宫增大如孕2+月，压痛，体温38.5℃,阴道少量血液,有臭味。[问题：64-66]A.先兆流产B.不可避免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产F.习惯性流产G.感染性流产一女性,妊娠13周，停经6周时验尿HCG阳性,50天时少量阴道流血,无腹痛,三天后血止,现来检查,未闻及胎心音,子宫体相当于鸭卵大小,尿HCG阴