大脑半球各叶的功能

大脑半球各叶的功能

珠海市人民医院神经内科

彭芥微第一页，共三十五页。大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶。

岛叶、边缘系统。

第二页，共三十五页。第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。额

叶占大脑半球表面的前1/3前端---额极外侧面---中央沟

顶叶内侧面---扣带沟

扣带回底面---外侧裂

颞叶分为：额上回

额中回

额下回第五页，共三十五页。额叶主要功能：精神、语言、随意运动

主要功能区：1、皮质运动区

位于中央前回

构成锥体束，支配对侧半身的随意运动。

呈“倒人状”排列第六页，共三十五页。2、运动前区

部位：皮质运动区前方

锥体外系的皮质中枢

联合运动和姿势调节

额桥小脑束

共济运动

自主神经皮质中枢的一部分

肌张力抑制区第七页，共三十五页。3、皮质侧视中枢

部位：额中回后部

双眼同向侧视运动4、书写中枢

部位：优势半球的

额中回后部第八页，共三十五页。5、运动性语言中枢（Broca区）

优势半球外侧裂上方与额下回后部交界的三角区第九页，共三十五页。6、额叶前部

记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为第十页，共三十五页。病损表现与定位诊断

★外侧面

常见脑梗死、肿瘤、外伤1、额极

精神障碍

记忆力、注意力↓

表情淡漠反应迟钝2、中央前回

刺激性病变：Jackson癫痫

继发性全身性癫痫

破坏性病变：单瘫

广泛损害可引起对

侧偏瘫第十一页，共三十五页。病损表现与定位诊断3、额上回后部

对侧上肢强握和摸索反射4、额中回后部

刺激性病变：双眼向病灶对侧凝视

破坏性病变：双眼向病灶侧凝视

书写不能5、额下回后部

运动性失语第十二页，共三十五页。运动性失语（Broca失语）尽管与说话有关的肌肉并未瘫痪，发音功能正常，但病人说话非常困难，只能说出单个的词汇或词组，并存在语法错误。运动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人表达有明显障碍，较轻者语量少，可说出一些极简单的词，可表达基本意思；复述、命名、朗读均有困难，但比自发说话稍好；对口语的理解较好；严重者可能完全说不出词语。病人对自己的语言障碍表现出焦虑、烦躁，却又力不从心。第十三页，共三十五页。★内侧面

常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤1、旁中央小叶

对侧膝以下瘫痪

矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区→双下肢瘫痪、尿便障碍第十四页，共三十五页。★底面

常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤1、额叶眶面

饮食过量、胃肠道蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张2、额叶底面

同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿→佛斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）第十五页，共三十五页。顶

叶

前端---中央沟

额叶后面---顶枕沟与枕前切迹

枕叶下面---外侧裂

颞叶分为：中央后回

顶上小叶

顶下小叶

（缘上回、角回）第十六页，共三十五页。主要功能区

1、皮质感觉区

部位：中央后回

深浅感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深浅感觉信息，呈“倒人状”排列

顶上小叶：触觉、实体觉的皮质中枢2、运用中枢

部位：优势半球的缘上回

复杂动作、劳动技巧第十七页，共三十五页。主要功能区

3、视觉性语言中枢（阅读中枢）

部位：角回

理解看到的文字和符号的皮质中枢第十八页，共三十五页。病损表现和定位诊断

1、中央后回和顶上小叶病变

破坏性病变：对侧肢体复合性感觉障碍

刺激性病变：对侧肢体的部分性感觉性癫痫第十九页，共三十五页。2、顶下小叶

体象障碍

古茨曼综合征：优势侧角回损害

计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能、书写不能（失写症）

失用症

优势侧缘上回损害第二十页，共三十五页。颞

叶

范围：外侧裂的下方、顶枕裂前方前端---颞极分为：颞上回颞中回颞下回

颞横回第二十一页，共三十五页。主要功能区1、感觉性语言中枢（Wernicke区）

优势半球颞上回后部2、听觉中枢

颞上回中部及颞横回第二十二页，共三十五页。主要功能区3、嗅觉中枢

部位：钩回和海马前部4、颞叶前部

记忆、联想和比较5、颞叶内侧面

构成边缘系统

记忆、精神、行为和内脏功能第二十三页，共三十五页。病损表现与定位诊断

1、优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害

感觉性失语：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的说话。口语表达为流利型，但语言混乱，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解。

2、优势半球颞中回后部损害

命名性失语第二十四页，共三十五页。病损表现与定位诊断

3、颞叶钩回损害

幻嗅、幻味

舔舌、咀嚼动作→钩回发作4、海马损害

癫痫、错觉、幻觉、自动症、近记忆障碍第二十五页，共三十五页。病损表现与定位诊断

5、优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变

精神症状，多为人格改变6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损

视野改变→双眼对侧视野的同向上象限盲第二十六页，共三十五页。枕

叶

顶枕沟和枕前切迹连线的后方后端----枕极分为：楔回和舌回第二十七页，共三十五页。主要功能区：

视中枢（纹状区）：围绕距状裂

接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动第二十八页，共三十五页。病损表现与定位诊断

1、视觉中枢病变

刺激性病变----幻视

闪光、暗影

破坏性病变----视野缺损

皮质盲----双侧视觉中枢受损

全盲，视物不见、但光反射存在

偏盲-----一侧视中枢受损

对侧视野同向性偏盲、中心视力不受影响，称黄斑回避。第二十九页，共三十五页。病损表现与定位诊断

2、优势纹状区周围病变

视觉失认：对图形、面容或颜色失去辨别能力，有时需借助触觉方可辨认。3、顶枕颞交界区病变

视物变形

有时是癫痫的先兆第三十页，共三十五页。岛

叶

三角岛形，位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶覆盖。第三十一页，共三十五页。功能：近年来，随着影像学技术、诱发电位以及直接电刺激等方面的研究进展均证实，岛叶主要负责躯体和内脏的感觉，包括味觉、触觉和其他情感、内脏运动和自主神经的控制，以及心血管功能（血压和心率的调控）和部分涉及听觉、语言功能的控制。在人类，岛叶还涉及面部的厌恶表情、对疼痛的感知和对他人疼痛的同情。第三十二页，共三十五页。边缘叶

半球内侧面，胼胝体周围和侧脑室下角底壁

圆弧形包括：隔区、扣带回、海马回、海马旁回、钩回边缘系统：边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面边缘系统损坏表现为