中医妇科发展史

中医妇科发展史

中医妇科学教研室一、中医妇科学的定义是运用中医理论研究妇女生理，病理、病因病机、诊治规律、以防治妇女特有疾病的一门临床学科。二、中医妇科学的范围月经不调崩漏、带下子嗣妊娠临产产后乳疾癥瘕前阴诸疾杂病

解剖上的特点:胞宫、胞脉、胞络、子门、产道、阴户等器官或组织。

生理上特点：经、孕、产、乳。

病理上特点：经、带、胎、产以及妇科杂病。

三、中医妇科学的特点1.理论特色2.病种妇女特有3.内治突出“调”4.外治重视局部5.强调节欲以防病1.理论特色以中医基础理论为指导，在认识女性特殊的生殖生理、病理，治疗妇科特有的疾病形成了重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络、及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的中医自身独特的理论体系。2.病种妇女特有经、带、胎、产、杂病。3.内治突出“调”《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。妇科病多气血、脏腑、经络功能失调性疾病。通过调整脏腑功能、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫等，达到调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。4.外治重视局部生殖器官局部发生的疾病以局部治疗为主，外治发最早起源于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》5.强调节欲以防病生殖系统的疾病多与房事、房劳多产（反复流产）经、妊、产褥期房事不节或不禁均可引起疾病。

中医妇科发展史分十个历史阶段进行阐述。一、夏、商、周时期是中医妇科萌芽时期，主要有关于难产、种子、胎教理论的记载。最早记载的剖腹产时间，相当于夏或夏以前——《史记·楚世家》记载其先祖：“陆终生子六人，坼（che）剖而产焉”。

殷周时代的甲骨文记载的二十一种疾病中就有“疾育”的记载。最早早记记载载的的剖剖腹腹产产时时间间，，相相当当于于夏夏或或夏夏以以前前。。殷周周时时代代的的甲甲骨骨文文记记载载的的二二十十一一种种疾疾病病中中就就有有““疾疾育育””的的记记载载。。《诗诗经经》》载载药药50余余种种，，其其中中有有一一些些种种要要的的妇妇产产科科用用药药。。益益母母草草、、茜茜草草、、吐吐丝丝子子、、枸枸杞杞子子等等药药。。《山海经经》载药药120种，有有“种子子”及““避孕””药物。。《易经·爻辞》中中最早记记载了不不孕不育育症。性与生育育卫生受受到重视视《曲礼》““男女同同姓，其其生不藩藩”。““男男三十而而娶，女女二十而而嫁”。。明明确指指出近亲亲结婚有有害于后后代的繁繁殖。最早的““母子医医学”观观点，有有优生优优育意义义《《列女女传》““太任，，王季娶娶以为妃妃``````及其有有身，目目不视恶恶色，耳耳不听淫淫声，口口不出傲傲言，能能以胎教教子，而而生文王王。”二、春秋秋战国时时期是中医妇妇科学形形成的奠奠基时期期这一时期期妇产科科理论发发展———难产、、双胎、、过期妊妊娠主要人物物——扁扁鹊重要的著著作———《内经经》、《《胎产书书》3、这一时期期主要医医著有《《内经》》《内经》》成书于于战国时时代，是我国现现存的第第一部医医学巨著著，确立立了中医医学的理理论基础础，为妇妇科的形形成和发发展奠定定了基础础。提出了妇妇女的解解剖、月月经生理理、病因因病机、、诊断及及妊娠诊诊断等基基本理论论。提出肾主主生殖理理论：肾气盛——天癸至——任脉通、太冲脉盛盛——月事以时时下——故有子。成为从古古至今指指导中医医妇科理理论研究究与临床床实践的的重要理理论依据据。提出了女女子从7岁到49岁的的生长、、发育和和生殖规规律，至至今为妇妇科经典典理论。。记载第一一个治疗疗血枯闭闭经，调调经种子子的四乌乌贼骨一一藘芦丸丸。内经的二二个第一一：第一一张治疗疗闭经的的方子。。第一次次提出女子胞、、胞脉、、胞络。。《内经》》理论为为中医妇妇产科学学的发展展奠定了了理论基基础，所所以这一一时期是是中医妇科科学形成成的奠基基时期。三、秦汉汉时期已具中医医妇科学学雏形这一时期期有最早的病病案的记载医家重要的著著作1、最早的妇妇产科病病案记载载是妇产科科最早的的病案，（闭经经与过期期妊娠的的病案））。《史记·扁鹊仓公公列传》:太仓仓公淳于于意首创创“诊籍””，其中““韩女内内寒月事事不下””及“王王美人怀怀子而不不乳”的的病案华佗与麻沸散华佗是汉汉末三国国时代的的医家，，是我国国著名的的外科医医家，对对妇产科科也有精精湛的诊诊疗技术术，他发发明了麻麻沸散与与创伤药药（神膏）《华佗传传》记录录了他诊诊治死胎胎和双胎胎的事例例。（开开腹手术术及摘除除死胎手手术）《难经》》*创立了左左肾右命命门学说说，首论论命门功功能*系统论述述了冲任任督带脉脉的循行行、功能能和病证证*肾与命门门及冲任任督带的的理论成成为妇科科学重要要的理论论基础。。《神农本本草经》》是我国现现存最早早的药物物学专著著治疗妇产产科疾病病的有88种为后世妇妇科用药药的依据据首见癥瘕瘕、子宫宫之名这一时期期较重要要的医著著——汉汉代张仲仲景所著著的《金匮要要略》妇人病脉脉证三篇篇：妇人妊娠娠病脉证证并治妇人产后后病脉证证治妇人杂病病脉证并并治是现存中中医古籍籍中最早早设妇科科专篇的的医著开创了妇妇科辨证论治妇人杂病篇论述病因、征征候、诊治原原则和月经病病、崩漏、经经闭、带下病病、热入血室室、阴寒、阴阴疮、梅核气气、脏躁、转转胞、阴吹、、癥瘕等病的的证治、证候候描述，方治治俱全。外治法阴中冲洗和纳纳药法狼牙汤沥阴中中蛇床子裹成锭锭剂纳阴中开创妇科冲洗洗和阴道纳药药的先河。综上所述，在在我国公元三三世纪的汉代代妇产科学已已发展到了相相当水平。由由此也可以看看出从《内经经》以后妇科科医论开始向向专门学科分化化和发展。四、三国两晋晋南北朝出现了较多的的妇科专著，，对月经病的的研究更为深深入。这一时期主要要是脉学和病病源证候成就就推动了妇产产科学发展。。主要著作和医医家晋·王叔和著《脉经》第九卷记载妇妇女妊娠、产产后、带下、、月经病、杂杂病的脉法和和辨证，首先先提出“月经经”，较前人人所称的“月月水”、“月月事”、“月月信”更为恰恰当。将闭经病因病病机分为两大大类，首先提提出据脉象变变化推断崩漏漏的预后。总结了公元三三世纪以前的的脉学，使诊诊脉理论与方方法系统化、、规范化。描描述了妊娠脉脉，产时离经经脉。妊娠脉:左寸寸口脉动。六六脉俱全。。滑脉。还提出了“居经”、“避避年”、“激激经”特殊生理现象象及征候，五五崩的征候。。陈延之《小品品方》是该时期一部部学术价值较较高的、具有有代表性的医医学方书，讨讨论了妇女经经、带、胎、、产病，并保保存了大量的的方药。楮澄《楮氏遗遗书·求嗣门》反对早婚早育育记载，这在在当时是十分分可贵的。徐之才的《逐逐月养胎方》》根据胎儿发育育的规律提出出孕妇各月的的饮食起居应应注意的问题题和针灸禁忌忌，从围产医医学观点是有有意义的，成成为中医人体体胚胎理论知知识的主要内内容。《隋书·经籍志》应用大补气血血促使子宫收收缩加强、配配合针灸治疗疗滞产成功的的一个案例。五、隋唐五代代时期妇科开始从内内科中分化出出来，中医妇妇科学趋向专专科发展的框框架基本形成成，为以后妇妇科独立分科科创造了条件件。最早建立了较较完备的医事事制度，设立立了“太医署”，是唐代最高高的医疗、医医学教育机构构。六、两宋时期期宋代是中国历历史上对医学学最重视而且且医事制度最最完善的朝代代；设“太医局”培养专门人人才，在其规规定设置的九九科中有产科科；妇产科已发展展成为独立分分科。其中较重要的的妇产科专著著有：其中较重要的的妇产科专著著有：1.陈自明《《妇人大全良良方》是我国著名妇妇产科专著，，是当时一部部杰出作品，，对后世医家家有较大影响响；该书是妇妇产科史上划划时代著作。。后经薛立斋斋校注刊行流流传更广。2.杨子建《《十产论》对各种异常胎胎位和助产方方法作了叙述述，对产科贡贡献较大。3.朱瑞章《《卫生宝产科科备要》集宋以前产科科论著明确出出处；书中包括妊娠娠，临产，产产后，等内容容并附有新生生儿护理和治治疗；书中写了产后后“三冲”的的症狀和治疗疗，并指出了了“三冲”的的严重性。三冲——冲心、冲冲肺、冲胃，，是比较严重重的产后疾病病。4、齐仲甫《《女科百问》》将有关妇人的的生理、病理理、经、带、、胎、产及妇妇科杂病等内内容归纳为100个问题题，逐一解答答，条理清晰晰，内容简明明，并附理法法方药。七、辽夏金元元时期金元时代是医学百家争鸣鸣时期，医学流流派开始兴起起，以金元四大家为其代表。这一时期著名的医家、、著作及较重要的医学理理论1.刘完素在学术上倡导导“火热论”，提出“女女子不月，先先泻心火，血血自下也”。。《素问病机气气宜保命集》》：该书胎产产论：“妇人童幼天天癸未行之间间，皆属少阴阴；天癸既行行，皆从厥阴阴论之;天癸癸已绝，乃属属太阴经也。。”对妇女生理作作出了少女着重补肾肾，中年着重重调肝，绝经经期妇女着重重理脾的理论依据。2.张子和《《儒门事亲亲》认为“养生当论食补补，治病当论论药攻，在其攻下法法的基础上总总结了妇科病病”贵流不贵滞”的理论。常用汗，吐，下三法驱病。这这种观点也常常用于妇科，，在他的医案案中，往往用用吐下法驱逐逐痰水以治月月经病取效。。3.李东垣（（李杲）与《《脾胃论》、、《兰室秘藏藏》《脾胃论》认为：“内伤脾胃，百百病始生”。治病着重应应用补脾升阳除湿湿法。治带下病应应益脾胃、升升阳泻火、清清热除湿，以以扶脾治虚为为主。《兰室秘藏》》：“妇人血崩崩，是肾水阴阴虚，不能镇镇守胞络相火火，故血走而而崩也。”为为后世医家提提出以“滋阴固气”止崩奠定了理理论根据。对对月经病（功功血）治疗有有指导意义。。补中益气汤不不但治气虚不不摄、脾胃虚虚弱妇科疾病病，也是治疗疗子宫脱垂的的经典方。4.朱震亨（（丹溪）其主要著作有有《格致余论论》《丹溪心法》》、《局方发挥》》医学理论上提提出“阳常有余，阴阴常不足”治疗上重视保保存阴精；对胎前，产后后病提出一些些治则在临床床上有一定参参考价值。如如产前清热养养血，产前安安胎用黄芩，，白术；朱氏有兼采诸诸家之长的特特点。在《格致余论论》中第一次次明确描述了了子宫形态。。对两性畸形也也有描述。提出痰湿亦为为经带之病因因“肥胖饮食食过度之人，，而经水不调调者，乃属痰痰湿”。丹溪痰湿论也也为妇科奇难难病症的治疗疗开辟了新的的途径。八、明代妇科有较大发发展，其特点点是肾主生殖殖的理论研究究得以深化。。明代医事制度度和医学教育育设13科，，有妇人科。明代也是医家家辈出时代。。他们继承了了前代各家的的医学成就，，并在实践的的基础上加以以总结提高，，在内容上出出现不少比较较系统而丰富富的妇产科著著作。1.万全（密斋））《妇人秘科》》《广嗣纪要要》《广嗣纪要·择偶篇》对妇女生理缺缺陷的螺，纹，鼓，，角，脉的五种不宜，，即“五不女”作了论述。。螺——纹——鼓——角——脉——对嗣育提出““种子者，男男则清心寡欲欲以养其精，，女则平心定定气以养其血血。”2.王肯堂《《证治准绳绳》《证治准绳》》是集明以前前医学之大成成的巨著，与与稍前的《本本草纲目》堪堪称伯仲；《女科证治准准绳》为《证证治准绳》的的一部分，可可称为明代最最有影响的妇妇产科著作。3.张景岳《《景岳全书书·妇人规》4.李时珍《《本草纲目目》5.武之望《《济阴纲目目》明代在妇科理理论，尤在肾藏精主生殖殖方面及临床病病症的研究更更深化，并取取得较大的进进展。九、清代与与民国清代随社会总总趋势的进步步以及前人遗遗存资料日益益增多，医学学也向前迈进进，各家著述述相继问世，，妇产科也不不例外刊行于世的著著作更加丰富富；将妇产科统称称为妇人科或女科。出现中西医汇通派派，开创了中医医教育新局面面。1.傅青主《《傅青主女女科》2.吴歉等编编著的《医宗宗经鉴·妇科心法要决决》3.萧赓六《《女科经论》》4.亟斋居士士《达生篇》》5.陈念祖《《女科要旨》》6.沈尧封《《沈氏女科辑辑要》7.王清任《《医林改错错》8.唐容川《《血证论》9.张锡纯《《医学衷中参参西录》十、现代创办了中医药药高等院校，，促进中医药药学发展中医妇科医疗疗方面：妇科科调经具有特特色和优势；；对崩漏止血、、调整月经周周期、促排卵卵研究取得进进展；对痛经、闭经经、多囊卵巢巢综合征、内内异症、经断断前后诸症研研究广泛深入入；活血化瘀治疗疗宫外孕、中中药安胎的优优势及安胎的的寿胎丸的研研究，艾灸至至阴穴矫正胎胎位，中药防防治妊高症、、中药治疗子子宫肌瘤、中中药抗化疗、、放疗毒副反反应，不孕症症的治疗等。。肾主生殖实质质研究。9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。14:34:1114:34:1114:341/7/20232:34:11PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。1月-2314:34:1114:34Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。14:34:1114:34:1114:34Saturday,January7,202313、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。1月-231月-2314:34:1114:34:11January7,202314、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。07一一月月20232:34:11下下午午14:34:111月月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/714:34:1114:34:1107January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。2:34:11下午2:34下下午14: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