各类推拿基本手法

各类推拿根本手法概论推拿，又称按摩，就是用手在人体皮肤、肌肉、穴位上施行各种手法，到达治病、保健的目的。可以由他人按摩，也可以自我按摩。在我国流传已有数千年历史。最早的记载在《黄帝内经》一书中提及。秦汉晋时期，如马王堆汉墓出土的《导引图》中的捶背、抚胸、搓腰、揉膝等手法书．苏武传》记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术。隋唐时期是推拿按摩进展的盛世。著名医学家孙思邈格外推崇按摩导引，他在《备急千金要方.养性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔马，此是养身之法。”明代是推拿按摩进展的又一盛世，推拿学得到了较全面的总结、创和进展，除政府重视设专科外，小儿推拿专著问世以及独特体系的形成。清代，小儿、骨伤、内科、五官推拿及膏(药)摩的应用以及流派形成上取得了很大成就。民间也创立了很多了的流派：鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。19世纪早期，PerHenrikLing制造了一套医疗体操和按摩法。〔瑞典按摩法〕整骨疗法：通过对关节和软组织施行手法操作来解决安康问题，探究软组织的激发点、敏感点有关的苦痛现象，其可能放射或发散到较远的部位。对于苦痛和功能障碍常承受以下措施：传统西医、整骨疗法、物理或运动疗法、软组织直接手法治疗。临床按摩疗法的原理人是一个完整的机体：每一局部都是相互联系，相互关联的。按摩师应当记住部肌肉，消灭头痛。按摩对各大系统的作用：神经系统对皮肤的作用环的阻力，减轻心脏的负担。药治疗冠心病，可改善心脏的功能促进全身的血液循环及心脏冠状动脉侧枝循环的形成，从而起到防治冠心病的作用对呼吸和消化系统的作用：常常按摩面部和颈部，不但可以使呼吸道通畅防治上呼吸道感染通过机械刺激和神经调整作用促进胃肠部蠕动以及消化吸取力量对运动系统的作用：增加肌肉的血液供给，改善肌肉的养分，增加肌肉的弹性和收缩力，提高肌肉的工作力量。按摩还可以使疲乏肌肉中的乳酸尽快得以排解，有助于消退运动后的酸痛和疲乏促进钙质的沉积，增加钙的吸取，有利于防治骨质疏松和脱钙。运动损伤的治疗作用运动运动损伤的治疗作用：1、改善血液循环，消肿止痛2、促进再生，加速修复 3、分解粘连，防止萎缩对某些运动性病症的作用：1、肌肉痉挛 2、运动性腹痛 3、疲乏〔按摩可加速疲乏的消退〕按摩留意事项(1)按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将有碍操作的物品，预先摘掉。(2)态度要和气，严峻细心，要急躁地向患者解释病情，争取患者合作。(3)患者与医生的位置要安排适宜；特别是患者坐卧等姿式，要舒适而又便于操作。(4)按摩手法要轻重适宜，并随时观看病人表情，使患者有舒适感。(5)按摩时间，每次以２０～３０分钟为宜，按摩次数以十二次为一疗程。(6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等心情感动的状况下，不要马上按摩。(7)饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。(8)按摩时，有些患者简洁入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，留意室温。当风之处，不要按摩。讲究卫生、适宜的体位和姿势、按摩的方向按摩的时间、次数和强度：10~15分钟25分钟针对劳损性的半小时以上次数一般每日不超过两次。强度适中按摩的禁忌症：对各种肿瘤的局部严谨按摩局部皮肤病、皮肤破损、淋巴结和淋巴管炎、脓肿等血友病、紫癜病以及有出血趋向疾病患者骨折、关节脱位固定期闭合性软组织损伤急性期〔促淋巴按摩法除外〕妇女月经期和妊娠期不能做腹部和腰部按摩精神病患者及与医生不能很好协作者中医上的推拿治则：1、标本兼治原则标本——标，木梢末也；本，木下曰本。 治病必求于本——本者，阴阳也。治病求本急则治其标 缓则治其本 标本兼治2、局部与整体同治原则3、实泄虚补4、遵从脏腑经络辨证论治的根本原则。〔舒筋活络〕5、三因制宜因时制宜——四季，春夏刺浅，秋冬刺深月，月生无泻，月满无补，月廓空无治日，调经时，疟疾，子午流注因地制宜因人制宜——性别，年龄，体质依据施力性质，将其进展归类，分为：推法类、拿法类、按法类、摩法类、一指禅类、振动类、拍打类、运动类、复合类手法。渗透、严峻、长久对各种手法的5点根本技术要求：长久：在足够的时间内，保持动作和力气的连贯性，不走样。有力量。渗透到深处的要求。均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢、手法压力的轻重，都保持相对全都。严峻：手法操作时动作温顺敏捷，自然、协调。切忌手法粗暴。第一节按法类按法：用手指、掌或肘尖，安放于穴位或身体上，渐渐用力加压的手法，称按法。操作要领：垂直按压，固定不移；由轻到重，以能忍受为限；稳而持续，忌用暴力；渐渐减轻力度。指按法：以拇指或多指，垂直按压体表的施术部位，常用指腹进展按压。以指端按压，称指端按法食指屈曲，以指关节按压，则称为屈指按法用另一手拇指重叠按压，称押法一般在穴位上按时，拇指不要移动，只是按压的力度有所增减；而在经络线上按压时，则要沿经络路线进展缓慢的螺旋形的移动。掌按法：腕背伸，将掌根或全掌放在身体上，进展按压。按压后要稍停留片刻，再重复按压，称为”按而留之“，要既平稳又有节奏。假设需要力气较大，可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度。肘按：以肘尖着力施术部位进展按压。点法点法：用指端、肘尖或屈曲指关节的突起部位，快速刺激患者身体外表或穴位，称点法点法由按法衍化而来，其力点比按法小，刺激更强，着力更深透。操作要领与按法根本一样，只是着力点在体表滞留的时间短，“戳而点之”。拇指端点法:以拇指端点压施术部位屈食教导法：根本同屈指按法法，但接触面更小，接触时间更短。肘尖点法拨法：以指端或指腹部，深按于施术部位，按压到肯定深度后，再行与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的拨动。拨发具有用力小，刺激强的特点。操作要领：拨时手指要按住施术部位肌肉进展拨动，不能与皮肤产生摩擦；用力宜深透，本法刺激强，应用时应留意由轻到重。掐法:用指甲端按压在肯定的穴位上，又称“爪切法”为开窍解痉强刺激法拳顶法:用手握拳。用指间关节反面着力按压在肯定的部位或穴位。此法适用于肩背腰臀及下肢后外侧部蝶转法:以双手掌平放于治疗部位上，形似空碗状，手掌不移动，做缓慢的环形旋压。用于脘腹部抵法:拿法类手法主要包括拿法、捻法、抓法、捏法、提法、拧法、拢法、弹筋法〔理筋法〕。拿法拿法。操作要领拇指和余指对合渐渐用力内收上提然后渐渐放松，动作宜连贯而有节律，指腹用力而不宜指端用力。方法：两指拿法、三指拿法、五指拿法按摩的最高境地：手从心应，法从手出捻法:用拇指和食指相对捏住治疗部位，两指相对作快速来回搓揉动作。方法：·抓法 ·捏脊法 ·拧法 ·挤法 ·弹筋法推法类手法移动，包括推、擦等手法。推法定义：以指、掌、拳、肘等部，放在治疗部位，沿肯定的方向移动，称为推法。操作要领：要直线推动，不行偏斜或跳动；术前施术部位可适当涂抹适量的推拿介质〔按摩乳〕，以保持皮肤滑润，避开损伤皮肤。平推法操作要领：是推法中着力较重的一种手法。·拇指平推法 ·掌平推法 ·拳平推法 ·肘平推法·拇指平推法：以拇指指腹，放在受术部位上，沿经络或肌肉纤维做单方向直线推动，可在重点治疗部位或穴位上协作缓和的按揉动作。掌平推法：术者腕关节背伸，手掌平伸，以全掌放在受术部位上，以掌根为重点，沿单方向直线推动；需要增大压力时，可双掌重叠加力做缓慢推动。拳平推法肘平推法直推法操作要领一般频率每分钟200次左右，以推后皮肤不发红为佳直推法分推法：两手向两侧相反方向，分开推动的方法合推法：两手从两个不同方向，位置相对地向中间汇拢推动，称为合推法。旋推法：用拇指螺纹面在穴位上做螺旋移动。此法多适用于小儿推拿。擦法：用指、掌或雨际肌附于体表治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法称为擦法。操作要领：用掌或大小鱼际肌直接贴附于体表，稍稍用力下压，作快速直线来回擦动歪斜；操作时宜加用润滑或介质；要求操作后，皮肤消灭潮红和温热。·掌擦法·鱼际擦法 ·侧擦法 ·扫撒法·刮法：用拇指桡侧面或食、中指面蘸水后，直接在体表作快速推动，刮到皮肤消灭紫红色为止。推法以及擦法要点为治疗完毕时使用的手法。摩法类手法环旋运动，动作轻柔缓和。常用的有摩法、揉法和搓法等。摩法：用手指或掌，贴附于身体外表部位，有节律地做环行摩擦的手法，称摩法。操作要领：手指或掌轻放于体表，环旋摩动而不带动皮下组织，动作连贯而有节律。掌摩法：点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节律地环转摩动。比指摩法稍重而缓，约每分钟100次左右掌摩法指摩法：以食、中、无名指及小指的中节和末节指腹，贴附于施术部位的皮肤上，做环旋摩动。适用于胸腹、头面和小儿推拿。揉法：用指、掌吸定在施术部位做环旋摇摆，以带动受术部位皮下组织的手法，称揉法。可分为掌揉法、指揉法、肘揉法。操作要领：1、着力点宜吸定于受术部位，带动皮下组织一起揉动；2、前臂主动摇摆，带120~160次左右。指柔法：和的环旋动作掌揉法：掌根或鱼际部吸定在施术部位，腕部放松，做轻柔缓和的环旋摇摆。搓法：用两手掌相对夹住肢体，用力作自上而下的快速搓动。要点及留意：摩法要做环形移动，用力要轻缓均匀，仅在皮肤上轻轻摩动。揉法用力较摩法要大，速度较快，力的作用在皮肤之下。第五节．摇摆类手法：〔揉法、一指禅推法、滚法〕一．揉法揉法。可分为掌揉法、指揉法、肘揉法。操作要领：1、着力点宜吸定于受术部位，带动皮下组织一起揉动；2、前臂主动摇摆，带120~160次左右。指柔法:拇指指腹吸定在施术部位，以肘为支点，前臂作主动摇摆，带动腕和掌指做轻柔缓和的环旋动作掌揉法:掌根或鱼际部吸定在施术部位，腕部放松，做轻柔缓和的环旋摇摆。搓法:用两手掌相对夹住肢体，用力作自上而下的快速搓动。要点及留意摩法要做环形移动，用力要轻缓均匀，仅在皮肤上轻轻摩动。揉法用力较摩法要大，速度较快，力的作用在皮肤之下。二．一指禅类一指禅推拿的开山鼻祖李鉴臣李鉴臣，生卒不详。约道光、咸丰年间。河南人。精少林武术，尤精一指禅推拿“在达摩一指禅十大手法外，又增加了摇、抖两法，演为十二法。”〔朱春霆语〕相传曾为清宫御医。咸丰年间〔约1861年前后〕，以一指禅手法为江苏邗江〔扬州〕人丁凤山治病，病愈后收为弟子，由此开创一指禅推拿流派。故后世尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖。丁凤山〔1843-1916〕丁凤山，原名丁永春，江苏邗江西门人。丁为清咸丰时武秀才，旗牌官。在往辽东半岛送公文途中遇大水，误了时间，无法复命，外科痈疽、乳蛾，名噪江北。1912年迁往上海开业。长期在沪、杭间行医，并广收门徒，使一指禅推拿得以流传。1916年应浙江省督军杨善德之邀赴杭州出诊，不幸中风暴卒，享年73岁。著有《一指定禅》。王松山〔1873-1962.2〕王松山，原名王涟，江苏江都人。丁凤山大弟子。1920年在上海创立推拿争论会。曾任上海中医特地学校〔上海中医学院前身〕推拿教师，上海神州国医学会常务理事。1958年受聘于上海推拿学校和上海市中医推拿门诊部。传王子余、王纪松、王少松、王百川等。得丁凤山所传《一指定禅》抄本，1958年献出。晚年任上海市中医文献馆馆员。享年89岁。钱福卿〔1883-1967.1〕钱福卿，一名钱焘。从丁凤山学习推拿11年。1911年在上海开业，曾为梅兰芳、黄炎培等名流推拿治疗。50年月起任教于上海推拿学校。擅长“缠、滚、抄、弹”手法。一指禅推法的特点是频率较快，大于每分钟200次，称为缠法，又称小步伐推法。曾任上海市黄浦区政协委员、上海市中医推拿学会常务理事。弟子有钱志坚、韩樵、曹仁发、俞大方、钱裕麟等。丁树山〔1886-1931〕丁树山〔1886～1931〕，丁凤山堂侄，丁季峰父。20年月在上海开业。门人有丁鹤山、朱春霆、丁伯玉等。丁树山的弟子，对中国近代推拿奉献尤多。著名者有上海华东医院推拿科主任和上海推拿学校校长朱春霆，滚法推拿的创始人丁季峰等。一指禅推法:用拇指指端或指腹着力，前臂摇摆带动拇指关节作屈伸运动的手法，称为一指禅推法指腹推指端推操作要领：沉，以肘关节为支点，前臂主动摇摆，带动腕关节以及拇指关节屈伸，手法频率每分钟120～160次。【动作要求】·沉肩 ·垂肘 ·悬腕 ·掌虚 ·指实一指禅偏峰推法：是以拇指偏峰部着力，拇指伸直并内收，余指掌指部伸直，腕关节微屈，前臂主动运动，带动腕关节做轻度摇摆，使其功力作用于拇指偏峰部。一指禅屈指推法，又称跪推法，将拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指过程同一指禅推法。一指禅推法留意事项：宜姿势端正，心和神宁。姿势端正，有助于一指禅推法的正确把握；心和神宁，则有利于手法操作的功贯拇指。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移。沉肩，指肩关节放松，肩胛骨自然下沉，以腋下空松，能容纳一拳为宜；垂肘，指肘部下垂，一般体位下肘部宜低于腕部；悬腕，指腕关节悬屈，弓背向上，有如悬吊一般，在腕关节放松的根底上，应尽可能屈曲90度；掌虚指实蓄满功力，以自然压力进展操作；紧推慢移，拇指手法操作时腕部的摇摆频率较快，每分钟约120～160次，但拇指端或罗纹面在施术部位移动却较慢。操作时留意力不行分散，不要耸肩用力，肘部不行外翘，拇指端或罗纹面与施术部位不要形成摩擦移动或滑动。推拿练功内外兼修一指禅推拿流派很强调练功，以强壮体魄，提高疗效。“达摩之一指禅，须先练外功,使两臂及十指骨节，能柔屈如棉。更须练内功，调匀气息，使周身气力，贯注于指顶，务使医者之指，着于病者之身，其柔如棉。然极柔之中，又须济以至刚，含有一种弹力，虽隔重裘，皆能按穴，贯腠理而直达症结。”〔《一指禅推拿说明书》〕一指禅推拿的入门练功法是“易筋经”。在米袋上苦练指力也是一指禅推拿练功之一三．滚法、滚法1、以手背近小指侧部位吸附于体表施术部位2、通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断来回的滚动。3、使产生的力轻重交替、持续不断地作用于受术部位，称为滚法。【动作要领】沉肩、垂肘，肘部离开身体约15cm。滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。频率120次～160次／分钟。吸定点：第五掌指关节背侧悬空支点：肘部前滚和后滚的轻重之比为3：1，即“滚三回一”侧滚法、直滚法法。其特点是对治疗部位产生适量的振动，包括振、抖法。振法:用手指或手掌吸附于治疗部位，腕部用力作频率密集而微小的抖动的手法，称振法。的速度快、幅度小，频率可达每分钟600次左右；局部肌肉有温和舒松感。指振法：用中指按压在肯定的穴位上，做连续不断的快速振动.掌振法抖法:握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的、小幅度的、高频率的上下抖动的手法，称抖法。操作要领：幅度宜小，约2~3cm左右；频率宜快，上肢约每分钟200次左右，下肢约每分钟100次左右。上肢抖法：受术者坐位，术者站于其前侧，双手握住受术者的腕部，并将其向前外侧方抬起，停留至约60~80度。然后，做连续的上下方向的抖动，将抖动波传达肩部，使肩、肘关节有舒松感。下肢抖法：受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转摆抖，以带动股四头肌向两侧抖动。定义：有节奏地击打体表的手法，为拍打类手法。其特点时在身体外表进展有节律的拍打，包括拍、叩、击、弹等。拍法:用虚掌平拍体表部位的手法，称为拍法。手法要领：腕关节放松虚掌；动作敏捷而富有弹性，平稳而富有节奏，拍打时声音动听，但局部不能有苦痛感。击法:用拳、掌、指或桑枝棒击打体表的方法，称为击法。包括拳击、掌击、棒击、指尖击法等多种。击均要腕部挺直，不行屈伸。拳击法、侧掌击法、棒击法、合掌叩打法弹法：用一手指的指腹，紧压住另一指的指甲上，用力弹出，连续弹击治疗部位。手法要领：弹击用力要均匀；频率约为每分钟160次。弹法以头面、关节最为常用，多做协作治疗的手法。一．拔伸法定义：固定肢体或关节一段，牵拉另一端的手法，称为拔伸法。手法要领：用力平稳而持续，动作和缓，不行用暴力，要适可而止拔伸法操作时刻依据生理特点，敏捷承受对抗用力、患者自身对抗或重力进展沿肢体纵轴方向的牵拉。拔伸类手法的主治与作用拔伸牵引法有熟筋活络，缓解关节或肌腱扭错、痉挛等作用。可以治疗关节的错位、错缝或脱臼及关节变窄、炎症、强直等病症。颈椎拔伸法：用一手托住下颌部或用肘窝托住下颌部，另一手托住枕部，同时