临床微生物标本采集与转运系统的现状与展望

第5页共5第5页共5页临床微生物标本采集与转运系统的现状与展望一、我国临床微生物分析前检验现状都存在标本采集方式不正确、运送时间过长和储存温度不适宜等情况。近年的质量却很少受到关注。与临床生物化学、临床免疫学和临床血液学检验相比，临床微生物检验标本类型复杂，故转运容器的制作与标准化也要复杂得多。临床生物化学、临床免疫学和临床血液学检验以血标本为主，相关的标准化采血管的制作也已成熟并应用于临床，对提高检验结果质量以及结果的标准化具有重要意义。临床微生物检验标本类型具有多样性，有固体(如组织)、半固体(如粪便)和不同黏度的流体(如痰、脓、抽吸物、血液和尿液等)。因此，相应的存放样本的容器形状和大小也具有多样性。基本上，在我国临床微生物检验实际应用的标本转运容器中，除了血培养瓶得到标准化和规范之外，其他类型的标本采集和转送系统或多或少都存在一些问题，如转运容器密封性不够、未达到无菌要求和容易出现泄露等，极大地影响了临床微生物检验的质量。标本采集及运输的工具较简单，多为传统的纤维拭子、普通的塑料无菌容器等，不能保证病原菌在运送过程中的活力，严重影响了临床微生物检验的质是自动化，而目前五花八门的转运容器无法适应这一发展趋势。因此，现代检验的气动物流标本运输系统及临床微生物检验全自动化发展方向均呼吁临床微生物检验领域采用高质量的标本采集与转运系统。二、新型标本采集及转运系统UriswabVacutainerPlusUrineC&SPreservativeTubes。Uriswab48hVacutainerPlusUrineC&SPreservativeTubes，48h。本具有明显的非均质性，细菌等成分的分布浓度很不均匀，故痰液稀释在微生物分离培养中有重要意义。传统的胰酶预处理痰液的方法，耗时较长，应用液在常温下不易保存，且反复冻融容易失效，往往需现配现用。a-糜蛋白酶溶液SLsolution(dithiothreitol,DTT)，其溶解痰液的溶剂装在无菌塑料管里，无须再进行水化，且其在室温下稳定，保质期长，可以随取随用，方便检验人员的临床操作。粪便标本采集与转运系统：FecalSwab转运系统，其配方是为保持肠杆菌科细菌的生存力而特别设计。其专门设计的植绒拭子，可以精准地采集标本。用途较广，样本可以直接在血培养皿上进行画线或者分离，也可以分为等份试样后转移至选择性增菌培养液中再进行操PCR。有研究表明，FecalSwabAmies细胞及核酸标本采集与转运系统：Cymol和储存的转运系统。三种酒精混合液有利于标本的保存，并可抑制普通菌群过RNADNA的运送核酸的系统，配方中加入了去污剂，保证样本达到稳定状态。还可对传染性病原体进行灭活，降低检验人员接触未知病毒的风险。原体、衣原体及脲原体的采集运输。可在室温或冰上(2-2548h。含有低温防护剂用于病毒及支原体在冰上的保存，基质内含抑制细菌及真菌生长的抗菌药物以防止污染。其他转运系统：2022Eswab48h，是一种多用途液基采集储存系统。Eswab1AmiesVRemelBactiSwab)的十倍以上。三、不同标本采集与转运系统比较研究目前，关于不同标本采集与转运系统的比较研究，只有来自国外学者的研究资料。不同的病原菌、转运温度及转运时间对于转运系统的要求也有所不Amies18d;Gladstone105Meta尼龙植绒拭子在标本的吸收和释放方面有较好作用;而在转运介质方面，WHO荐的牛奶、胰蛋白胨、葡萄糖、甘油组成的介质(STGG)比只有牛奶，葡萄糖及甘油组成的介质(SGG)有较高的复苏率。在对于厌氧菌的转运过程中，采用EswabMaVRBSKaukoranta12ATCC328FecalSwab(Amiesgelswabsdrycontainers)，EswabFecalSwab的标本保存方面具有较明显的优势。在不同的环境下宜选择不同的转运系统。有研究发现同是针对厌氧菌的Port-A-Cul转运系统COMP4℃作用;而在室温下，Port-A-CulCOMPAmiesStuarts四、标本采集与转运系统在多重耐药菌株分离中的应用新型的转运系统对于多重耐药(Multidrugresistance,MDR)重要的意义。有研究表明，Eswab在转移多重耐药鲍曼不动杆菌时，其在0、1、2448h`复活率均明显高于普通的标准转运系统(standardswabsystem,SSS)22LernerEswab取得了较好的效果。SmismansEswabMRSAVenturiswab3.6本采集与运送系统在多重耐药的分离中也发挥着重要作用。五、标本采集与转运系统的未来发展展望近年来，微生物检验的标准化和自动化已成为各个实验室的发展方向。自动化的检验能够提高检验质量，提高检验效率，减少人为误差，并能够节省人力，提高生物安全性等。采用方便、快捷、高性能的标本转运系统在自动化的进程有重要意义。标本采集与运送系统领域未来的发展与研究将集中于：(1)进一步立足临床需求，开发与完善临床微生物标本采集与转运系统，提升临床微生物检验质量;(2)进一步评估不同标本采集与转运系统在不同目标病原菌、不同标本运送温度和不同储存温度下的差异，以根据实际情况合理选择适合所在实验室的转运系统;(3)研究不同标本采集与转运系统在感染控制中的应用，特别是多重耐药菌的分离。我国临床微生物学家对微生物标本采集与转运系统加强了重视，各个医院也都意识到标本采集与转运系统的重要性，制定了微生物标本采集手册与转运系统相关的操作指南。目前，制约标本转运系统的发展的一个重要因素为临床微生物检验的收费问题。国内的微生物检验成本较高，收费较低，缺乏资金使得微生物实验室在改进标本采集和转运系统的过程中举步维艰。笔者建议在目前的收费系统中增加单收材料费，这有利于临床微生物检验质量的提升。希望本文的介绍可以推动各种新型转运系统在我国临床微生物检验领域的应用，