标本采集手册

PAGEPAGE9/9目录检验标本采集总则常见标本采集作业指导书临床血液体液检验标本采集临床化学检验项目及标本采集临床免疫项目和标本采集临床微生物项目和标本采集分子生物学及流式细胞检验项目和标本采集1:检验科开展的检测项目目录2:检验科标本需增加申请项目说明10附录3:检验科静脉采血量评估检验标本采集总则目的对检验申请/患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。范围适用于检验科理的标本。职责确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。患者如何正确留取标本。工作程序检验申请检验项目选择临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性正确选择检验项目；检验科为临床提供检验项目的全部清单及相应项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。检验申请单a患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；b患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；c患者旧镇或住院的科别、床号；d标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；e申请的检验项目或项目的组合；f申请日期；g临床标本采集日期和时间；h申请者姓名；i实验室收到标本的日期和时间；病人的准备为了使病人结果有效的用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果a12hbc态下或正常活动状态下收集标本。d临床标本采集程序采样人员指导。采样准备采样前采样人员根据申请的检验项目要求采样实施应标本采集的作业指导书采取适当的样品量。标本的收集和运输病房标本由检验科标本收集人员于早上约7.00到各个病房收集，此后未能收集的标本由临床按标本送检要求及时送检。临时申请附加或删除检验项目临床临时需要申请附加或者删除检验项目时，与检验科联系并告之原因，经同意后开据纸质申请单至检验科备案，最后进入加查项目的检验流程。常规检验项目真空采血管的选择见下表真空采血管种类黄色盖（促凝管）橘黄色盖（促凝管）

检测项目肪酶、PCT等

采血要求4ml4ml红色盖 免疫项目：乙肝两对半量、梅毒病毒性肝炎标志物、自身抗体

4ml灰色盖紫色盖（EDTA抗凝管

血糖、葡萄糖耐糖实验丝蚴、脑脊液常规、胸腹水常等

2ml立即颠倒混匀顺畅采血2ml立即颠倒混匀10次兰色盖短盖（枸橼酸钠抗凝管）黑色盖（枸橼酸钠抗凝管）

凝血象、DIC全套 采血至刻度，颠倒混血沉 采血至刻度，颠倒混兰色盖（枸橼酸钠抗凝管白色盖（促凝管）检验科电话：

短管：血氨HBV-DNA，HCV-DNA

采血至刻度，颠倒混匀采血至刻度，颠倒混匀物安全的相关规定。标本运送明显的标识并符合生物安全的要求。闭无渗漏的标本运输箱内。运输箱内试管架应可靠固定，以防盛装体液的试管发生泻漏。送至各专业组。进行书面记录。如果发现运输箱内有标本污染，按菌液溢出的相关操作进行处理。定期对运输箱内壁和表面进行消毒处理。标本储存标本出巡是对在实验室不能立即进行检测的标本以及完成检测后进行复查或其他原因需要再次进行检测的标本进行保存的操作过程。本实验室主要对以下标本进行保存。/塑料袋封盖试管，放入检测后标本存放专用冰箱保存3天，不能及时完成检测的标本其保存条件和保存时间因检测项目不同而有不同的要求书。料薄膜塑料袋封盖试管，放入检测后标本存放专用冰箱保存5天以备复查。体检阳性标本（TRUST阳性）-201月。免疫组检测项目对不能及时完成检测的标本离心后，经签收分类做好标记，放置2-8℃冰箱保存，放置时间不能超过三天。2天。分子生物学HCV-DNA标本完成检测项目后放置泡沫板上，在泡沫板-80℃冰箱保存一个月。其他项目检测后放入2-8℃冰箱保存3天4.10.64-83标本可室温放置，当室温超过30℃时应放冰箱保存，但放置时间不能超过48小时。常见标本采集作业指导书1、静脉血采集带上手套，并注意常规安全防护。核对检验申请医嘱或检验申请单上的病人信息及检验项目是否吻合。信息核对无误后绑定真空采血条码管，门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。25g/l碘酊自所选静脉穿刺处从外内外、顺时针方向脱碘，待干。采血：拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角，快速刺入皮肤，然后5°角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上）直接刺穿真空采血管中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采6-8次。将已使用过的针放入医疗硬器盒内。附注：窝和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉。1分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。头管→黄头管、红头管、橘黄头管→绿头管→紫头管→灰头管。如采血时发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或动脉血采集氧及流量等进行填写。标本采集：选择股动脉、肱动脉和桡动脉穿刺点，经皮肤消毒后，用动脉封针头，隔绝空气，立即将注射器放在手中来回搓动混匀防止凝固，并立即送检。3、浆膜腔积液采集由临床医生按相关操作规范采集。标本包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液。采集标本分三管留取，每管1-2ml。第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如浆膜腔积液培养。第二管供化学及免疫学检查，如浆膜腔积液生化检查。第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝，如浆膜腔积液常规检查。4、脑脊液采集由临床医生按相关操作规范采集。第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如脑脊液培养。第二管供化学及免疫学检查，如脑脊液积液生化检查。第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝，如脑脊液积液常规检查。5、尿液采集应清洁外阴、留取新鲜中断尿，以清晨第一次尿5-10ml病人可随时留取中断尿。装入有条码的清洁有盖试管内，及时送检。应避免经血、白带、精液、粪便等混入。标本采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等。248次排出的尿；直到次日上午85-10ml于有形条码的清洁试管内，并注明尿量立即送检查。尿液培养（具体操作见临床微生物标本采集要求。6、粪便采集（约5克）新鲜粪便放入有形条码的一次性的有盖试管内送检。拭子拭取，立即送检。检查阿米巴滋养体，应排便后迅速送检，冬季需采取保温措施。粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成分。隐血实验，收集后立即送检。（具体操作见临床微生物标本采集要求。临床血液体液检验标本采集临床血液检验项目一览表项目名称具体指标检查/报告时间标本类标本送检时间要求型量红细胞/血红蛋白/红细胞压每天/急诊、门诊抗凝血2ml血常规积/平均红细胞体积/平均红病人30分钟;送检;标本采集细胞血红蛋白含量/平均红住院病人当后2小时内送检细胞血红蛋白浓度/红细胞天下午4:00体积分布宽度/白细胞/中性粒细胞/淋巴细胞/单核细胞/噬酸性细胞/噬碱性细胞/血小板/血小板平均容积/血小板分体积布凝血象PT+APTT+TT+FBG每天/急诊60分抗凝血2.7ml凝血象1凝血象+DD+FDP钟;门诊病人2凝血象3PT+APTT小时;住院病人当天下午4:00网治红细胞每天/门诊病人抗凝血2ml疟原虫标本采集后120分钟.住院病人当天下午4:00;抗凝血2ml注:微丝蚴在晚微丝蚴上21:00-24:002ml为宜狼疮细胞每天/门诊病人静脉采5ml标本采集后1小标本采集后150血5ml时内送检分钟.住院病人于专用当天下午4:00瓶中指血糖每天/即刻/红细胞沉降率SR每天/门诊病人抗凝血2.4ml标本采集后2小90分钟.住院病时内送检人当天下午4:00血液流变学全血黏度/血浆黏度/红细胞工作日每天抗凝血4ml立即送检流变特性11:00前/当天下午1:30凝血因子外源因子:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ每周二、四上午抗凝血2.7ml立即送检内源因子:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ11点前/当天下午2:30临床体液检验项目一览表项目名称具体指标检查/报告时间标本类型标本量送检时间要求尿常规PH/PRO/SG/NIT/LEU/GLU/KET/ERY/BIL/URO/镜检每天\急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00尿5-10ml标本采集后1.5小时尿常规1(尿常规+尿沉渣定量分析)电导率//白细胞/菌///红细胞70%红细胞位置/未溶解红//Microytic/Normacytic/Non-classiffytic/类酵母菌细胞/结晶尿5-10ml内送检尿妊♘试验每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00尿5-10ml随时送检尿乳糜试验每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00尿5-10ml粪便常规性状/镜检每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00粪便指头大小(约5g)标本采集后2小时内送检粪便隐血每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00粪便指头大小(约5g)/浆膜腔积液常规外观/细胞镜检记数每天/急诊,门诊病人标本60分钟后,住院病人当天下午4:00水/心2-3ml标本采集后1小时胞积内送检液脑脊液常脑脊规液阴道分泌霉菌、滴虫、细菌学每天/收到标本后30分钟后白带干片和物检查盐水杯胃液检查细胞涂片每天/急诊,门诊病人标本60分钟后,住院病人当天下午4:00胃液2-3ml各种穿刺液细菌每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,住院病人当天下午4:00穿刺液1-2ml前列腺液细胞每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,前列腺液0.5-1.0ml衣原体每天/急诊,门诊病人标本30分钟后,分泌物棉拭子细菌性阴病（BV）BV/门诊病人30分钟；住院病人下午盐水杯立即送检带棉芊物临床血液体液检验标本的采集及送检要求1、血常规标本的采集（CBC）静脉血做标本。采集后尽快送检〔注意事项〕1、防止标本溶血。2、避免剧烈振摇，采血后轻轻颠倒混匀8-10次，让血液充分混匀。3、标本采集时不能从输液管中放血，也不能在输液部位的同侧静脉采血。4、标本室温保存不得大于4小时。5、患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、标本采集时间等会影响检测结果。故采血前应使患者尽量减少运动以保持平静。毛细血管血标本采集〔标本采集及量〕用75%EDTA-K2EP10分钟后进行检测。2、网治红细胞、疟原虫、微丝蚴〔概述〕主要对病人进行贫血类型的鉴别以及判断病人是否有疟原虫和微丝蚴感染。〔标本采集及量〕，用紫色头真空负压管采集静脉血至2ml。采血后轻轻颠倒混匀8-10次尽快送检。采集时机的特殊要求：1、微丝蚴采血时间以夜间21：00-24：00时前后为宜，采血前让病人躺卧片刻。210采血:20.〔注意事项〕采血后轻轻颠倒混匀8-10次,让血液充分混匀,避免振摇.3、红斑狼疮细胞标本采集〔概述〕主要对病人进行系统性红斑狼疮的诊断。〔标本采集及量〕采集空腹静脉血5ml，置于专用瓶中水平摇晃30分钟，记录采血时间。采集后尽快送检。〔注意事项〕血和玻璃珠应充分混合30分钟，应避免剧烈振摇。4、凝血实验的功能状况，为出血性和血栓性疾病的诊断与鉴别、手术前止凝血功能的判断，弥散性血管内凝血的检测，溶栓与抗凝治疗的监测与疗效观察提供有价值的实验室信息。〔标本采集及量〕用蓝色真空负压管采集空腹静脉血至血液不能自行流出为止。〔标本送检要求〕记录采血时间，采集后尽快送检（4小时内完成，避免高温下送检。〔注意事项〕1、 采血后应充分混匀（颠倒混匀十次）避免剧烈振摇，避免有凝块和织液的渗入。2、 有些药物（抗凝类药物）会对凝血象检测结果有影响。3、 或过（HTC<20%时对检测结果有影响但可参照下列公式通过抽血量来校正：=0.3/0.00185（100-HC。4、 凝血因子标本不能立即检测时，需吸出血浆-80℃保存。〔标本拒收标准〕A、有凝集、脂血、溶血现象的标本；BC24小时。5、红细胞沉降率检测混匀，室温保存。〔标本送检要求〕采集后尽快送检。〔标本拒收〕AB、标本有凝块。C、标本量少。D、采血时间>2小时.〔注意事项〕1、用枸橼酸盐抗凝（黑帽，防止标本有凝血。2、及时送检，采血后2小时检测完毕。6、血液流变学检测室温保存。〔注意事项〕1、用肝素抗凝（绿帽，防止标本有凝块。2定时间抽血。7、尿常规检查〔标本采集及量〕应清洁外阴、留取新鲜中断尿，以清