鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房

鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房一、概述鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症。Na+130-150mmol/L3.5-5.5mmol/L，97-106mmol/L。如果上述离子出现值的异常，就称之为电解质紊乱。Na+130mmol/LNa+浓度高于150mmol/L常见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症、排尿过多（尿崩症、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、库欣综合症。3.5mmol/L；5.5mmol/L（患者厌食偏食钾排出增多（尿液丢失。血清氯浓度值的异常一般与血清Na+浓度值的异常相伴发生。二、病例简介201191818时因双眼视22011年95日我院头颅MRI诊断为左侧额顶叶术后改变；鞍上池上占位等，并做相关体查。入院后完善相关检查，脱水，抗炎，对症，支持，营养等综合处理。患者928变化。术后第一天生命体征平稳，尿量约6500ml，查血常规、生化基本正常，术后第二天尿量约5755ml，入量约5000ml,复查血常规提WBC：21.3×10^91.0056U皮下注射，其他治疗同前。术后第三天尿量约5700ml，入量约5000ml,复查血常WBC：14.09×10^9109日患者诉头晕，2400ml，复查血电解质提示Na121.6Cl87.7mmol/L，提示低钠低氯，补钠补氯，停用垂体后叶素、甲强龙等治疗，其余治疗继续。至10月14日患者诉头晕缓解，烦躁，睡眠差，尿量7200ml，复查血电解质提示 Na157.6mmol/L，Cl生命体征尚稳予补充糖水降血钠血氯及弥柠控制尿量定期复查电解质及保持水电解质平衡。三，观察与护理1，严密观察意识的变化2，严格记录24小时出入量患者使用的饮水杯,尿壶都要有标准的测量刻度。严格记录尿量,24h4000~8000ml,多者可达10000ml250ml或24>4000ml时,应通知医生,遵医:,,避免电,进行补液。并观察尿液的颜色,必要时测尿比重。3，定时抽取血生化标本术后遵医嘱按时抽取血生化标本,及时送检验科化验,及时取回化验报告。掌握检验结果的正常值,发现异常及时配合医生进行处理。4，低钠血症的观察及护理一般术后2-10d易发生。轻度低钠血症或低钠发展缓慢时,症状不明显。一般表现为疲乏、嗜睡、面色苍白、厌食、恶心、呕吐，尿量增多、尿比重下降，体温低下等，重症患者会出现抽搐症状。于术后一周内定时抽静脉血监测电解质的变化，遵医嘱进行静脉补充等渗盐水或高渗盐水,具体用量依血钠水平进行调整。清醒后可进食时，给予常规口服补液盐,食用含盐、钾高的饮食或在饮水中加入食用盐，水中盐浓度宜为0.9%左右，意识障碍者采取经胃管鼻饲盐水,适当限制水的摄入。5，高钠血症的观察及护理表现为乏力、口渴、口唇干燥、皮肤弹性降低、尿少、易激动兴奋等。因此，术后至少一周要注意监测血清电解质。当血清钠>145mmol/L5%或10%2200ml6，低钠血症或高钠血症交替出现的观察及护理根据高钠血症和低钠血症的特点,同样应密切监测电解质的变化,及时调整用药及饮食。7，心理护理向患者及家属做细致耐心的解释反复抽血及保留尿液是为医生对疾病的诊断和治疗提供依据的，是预防术后并发症不得已而为