新生儿代谢病筛查滤纸干血斑标本采集技术和传递常规

新生儿代谢病筛查滤纸干血斑标本采集技术和传递常规梅州市新生儿疾病筛查中心一、滤纸干血斑标本滤纸干血斑标本（driedbloodspots（DBS）onfilter样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样，一般用于新生儿疾病筛查实验检测。滤纸血斑标本质量直接影响实验室检测结果新生儿查筛滤纸干血斑标本一般由产科医院婴儿室的医务人员负责，采血人员必须经过专项技术培训后上岗，严格按照采血常规和管理规范进行采血，保证质量。二、采血时间新生儿干血斑标本的采集时间一般依据筛查指标的体内变化规律而决定。我国目前新生儿疾病筛查项目为先天性甲状腺功能低下C）（PK加G6PD缺乏症，三个项目的筛查指标分别为促甲状腺素水平，苯丙氨酸G6PD活性。胎儿体内PhePhePhePKU胎儿体内PhePKU患Phe羟化酶缺陷而PhePheTSH48（true活性一般不受生后日龄等因素的影响。由此可见，新生儿干血斑标本应于新生儿充分哺乳和出生48小时后采集，最佳采血时间为出生72小时（或生后3天，喂奶8次以上。在某些情况下，新生儿可能不能按时采到血样，如①新生儿生后出院过早；②新生儿应在条件满足时尽早采血，最迟不超过生后20三、材料和用具1载血滤纸（采血卡）通常使用物理性状符合美国检测和材料学会标准的型号为S&S903大小适中的采血卡。(1)（或新生儿姓名(2)出生日期(5)喂奶状况;(6)(7)(8)(10)实验室地址。采血针一次性使用的消过毒的针刺针，针头长度不得超过2mm和注射器取血。消毒用品用于穿刺部位消毒的75%酒精。消毒干棉球或棉签。无菌手套（粉。热水袋或热敷用毛巾，用于改善采血部位局部微循环。采血卡支架用于水平放置采集好血斑的标本。四、采血方法和步骤填写采血卡和登记采血个案必须将新生儿及采血信息完整而准确地填在采血卡上1位血运丰富、皮肤组织较厚、损伤最小，并且容易固定便于取血。外侧缘 内侧缘图1.足跟采血部位示意图2指。在足弓、足跟后缘和中心部采血，容易伤及神经、肌健、韧带和软骨。由于新生儿手指末端皮肤至指骨距离仅1.2~2.2mm,故手指采血易导致局部感染、指骨坏死。40-42℃手巾热敷1575%酒精棉球或棉签消毒针刺部位，略待数秒后自然干燥，即可操作。2mm10mm2)。用无菌纱布或棉球轻压针眼3小时晾干。晾干后随即寄出或用塑2~8质量合格的血斑标本应是血斑直径足够大以上、血样均匀、透过滤纸背面。顺利图2.合格的滤纸血斑五、注意事项3按无菌操作常规进行采血操作；消毒酒精未干不要进针采血；血，已凝固的血样不能用于制备血斑标本；预防血源性污染和感染性疾病，所有血样标本不能直接接触工作台面等环境，母亲单独塑料袋密封包装，非典型肺炎母亲所生新生儿应先行防治、暂缓采血。六、滤纸干血斑标本的递送和验收（即筛查中心2453递送方法：①挂号信或快件邮寄；②人工递送或收取；③专收专投系统（绿色通道。)将干血斑旋转度叠放;(2)采血卡之间添加一张薄纸。标本验收各新生儿疾病筛查检测实验室应制定适合本地情况的标本验收制度固及未透滤纸两面；③标本受潮、污染或已损坏。④标本失去时效性，如用于G6PD缺乏筛查的标本要求于采集后最好于1周内完成检测。不合格标本将造成筛查实验结果失去可信度，实验室使用不合格的标本造成漏诊的风险大大增加。标