临床输血管理实施细则及奖惩办法

临床输血治理实施细则及奖惩方法血质量，确保临床用血安全、科学、合理，制订本标准。一、职责：输血治理委员会和医务科负责本标准的落实，检查各部门本标准的执行状况。三、细则：1确认有无输血必要。2、输血前告知：患者输血治疗前，经治医师必需向患者或家属意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历保存。3、输血前检查：患者输血治疗前，必需检查血常规、血型、凝血酶原〔或出凝血时间、肝肾功、电解质、乙肝三系二对半，丙型肝炎病毒抗体〔抗原、艾滋病毒抗体〔抗原、梅毒螺旋体抗体、谷丙转氨酶，在病历中有检验结果。4、输血申请与审批明确输血治疗的缘由和目的、血液制品种类、数量、输注日期；输血申请单填写正确、完整、清楚，无缺项现象，检验结果未到请填写“已送检注明“输血前检查标本已采集送检，结果见检输血申请单和血液样本除急诊和抢救用血外必需在预定输血日期前送到输血科，否则，属不良大事。临床用血申请分级治理。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量到达或超过1600医务部门批准，方可备血。5、血样的采集：护士持输血申请单和试管标签到患者前，依据医院“三查七对”制度核对患者信息，核对无误后采集血液样本，将标签贴在试管上，再次核对患者，确认无误后录入样本号码。6、血样的运送：血样管和输血申请单医务人员送输血科。输血收样本，核对有误应退回样本并与有关科室联系。7、血型鉴定输血科接收样本后，鉴定ABORh(D)血型，ABO需用两种方法进展正反定型。对有输血史、妊娠史及穿插配血不合者必需做红细胞不规则抗体筛查。血型鉴定结果与输血申请单上血型核对〔输血申请单无血型结果，将血型鉴定结果填上联系，查找缘由。8、血液入库、贮存输血科从采供血机构领取的血液由工作人员再次核查血液包装、外观、血袋标签等内容，不符合要求的马上退回采供血点。按血型将全血、血液成分分别贮存于专用冰箱不同层内或不同专用冰箱。贮血冰箱温度每日记录4次。血库冰箱每周消毒1次，血库冰箱空气培育每月1次。9、穿插配血：穿插配血前鉴定患者血型和血液制品血型。穿插配血承受盐水法和特别介质〔能检出不规章抗体〕配血，配血无凝集、无溶血现象为配血合格。穿插配血试验由2人相互核对并双签名；1人值班时，自已复核并签名。2~6℃冰箱至少7天。10、发血护士持病历并携带运血箱到输血科取血。取血与发血双方共同查对患者信息、配血试验结果、血袋外观和血液信息。凡血液有以下情形之一的，一律不得发出·标签破损、字迹不清；·血袋有破损、漏血；·血液中有明显凝块；·血浆呈乳糜状或暗灰色；·血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；·未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；·红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。血液发出后不得退回。11、输血记录：患者输血治疗病程记录完整具体。、血型、血液制品种类和数量与病历内记录相符。医嘱：明确血液制品种类和数量；医嘱执行时间和执行人签名。病程录：输血的缘由、输血方式选择、血液制品的血型、种类和数量，输注过程观看状况，有无输血反响，输注效果评价。护理记录：客观记录输血的过程，包括血液制品种类、数现象，有执行者签名。输血治疗知情同意书：填写完整、正确、清楚。假设当时无输血前检查结果，请注明“输血前检查标本已采集送检，结果见检验输血记录：有治疗室核对双签名、床旁核对双签名。输血不良反响反响单：填写准时、正确，反响单准时送回输血科。有自体输血患者必需签自体输血知情同意书：填写正确、完整，医患双方签名无遗漏。需要输血会诊有输血会诊单。12、合理安全用血成份输血率，红细胞利用率符合要求。输血指征：①血红蛋白含量低于100g/L，红细胞压积低于30%属于输血适应症。②手术和创伤患者失血量大于800蛋白含量低于60g/L③特别疾病参照相关指南。④输注血浆指征：用于凝血因子缺乏、凝血功能障碍、输入大量红悬或全血后、紧急对抗华法令的抗凝血作用。不得用作扩容剂，13、如消灭输血不良反响按《输血不良反响处理预案》执行。14单送回输血科。15、自体输血：每月自体输血完成打算数。16、临床医师合理用血的评价、临床科室自评：首先用血医生对输血前适应症的评估、血状况进展统计、评价，评价结果汇总形成书面材料一式二份，一份常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。输血科每月对临床科室及临床医师合理用血状况进展评价一式两份，一份科室留存、一份报医务科。医务科组织临床输血质控小组每月对临床科室输血患者的归档病历抽查，进展综合评价。17、临床医师用血权限的认定被聘为主治医师人员才可获得用血权限。临床医师每年至少一次参与医院组织的临床输血学问培训考核，不参与培训的，在完成培训并通过考核前临时取消用血权限。临床医师一年内第一次被查到不合理用血，书面警告；查到二次不合理用血，全院通报批判；查到三次不合理用血，暂停用血权限二个月。在上级考核过程中被查到不合理用血，暂停用血权限二个月，在通过临床用血学问考核后恢复。用血权限的暂停与恢复权限，并告知输血科。请临床输血学问培训考核，医务科通知当事医师恢复用血权限，并告知输血科。18惩罚：⑴、作为临床医师用