乳腺癌靶向路径(2021年版)

乳腺癌靶向治疗临床路径一、乳腺癌靶向治疗临床路径标准住院流程适用对象诊断符合恶性肿瘤靶向治疗（ICD-10：Z51.898）、恶性肿瘤术前靶向治疗（ICD-10：Z51.8981）、恶性肿瘤术后靶向治疗（ICD-10：Z51.8982）或恶性肿瘤终末期靶向治疗（ICD-10：Z51.8983）,且同时诊断乳腺恶性肿瘤（ICD-10：C50）。诊断依据通过病理学，明确诊断为乳腺癌。治疗方案的选择根据国家卫生健康委《乳腺癌诊疗规范（2021年版）》，结合患者的疾病情况、一般状况及既往病史等选择治疗方案。标准住院日2-10天进入路径标准.诊断符合恶性肿瘤靶向治疗（ICD-10：Z51.898）、恶性肿瘤术前靶向治疗（ICD-10：Z51.8981）、恶性肿瘤术后靶向治疗（ICD-10：Z51.8982）或恶性肿瘤终末期靶向治疗（ICD-10：Z51.8983），且同时诊断乳腺恶性肿瘤（ICD-10：C50）。.患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院常规检查，为住院第1-3天实验室化验：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖等；检查：CT、MRI、胸部X线、心电图、超声心动图、全身骨扫描等。治疗方案制定治疗方案的选择原则参考国家卫生健康委《乳腺癌诊疗规范（2021年版）》，并结合患者的疾病情况、一般状况及既往病史等进行制定。靶向治疗，为住院第4-6天根据靶向治疗方案进行治疗，观察和记录靶向治疗期间的不良反应等情况，靶向治疗期间不良反应的相应防治。出院标准.病人一般情况良好，体温正常，完成治疗及检查项目。.没有需要住院处理的并发症。（十）变异原因患者原因：如等待合宜的转介机构，病人/家属拒绝出院安排，家属无法依预计时间接病人出院等。医疗原因：治疗过程有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加等。护理原因：与医护相关其他因素等。其他：如主治医师决定、检查延迟、检验延迟等。二、乳腺癌化疗临床路径表单适用对象：诊断符合恶性肿瘤靶向治疗（ICD-10：Z51.898）、恶性肿瘤术前靶向治疗（ICD-10：Z5L8981）、恶性肿瘤术后靶向治疗（ICD-10：Z51.8982）或恶性肿瘤终末期靶向治疗（ICD-10：Z51.8983），且同时诊断乳腺恶性肿瘤（ICD-10：C50）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：2〜10天步骤天数主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作住3主询问长内科护主介绍院要病史期理常规：要环境、第诊和体医二级护护设施1-3疗格检嘱理理及相天工查工关制作作度

主要诊疗工作完成病历书写长期医嘱饮食：根据病情主要护理工作入院护理评估、实施相应级别护理主要诊疗工作开化验单、检查单临时医嘱补充靶向治疗前各项化验主要护理工作告知相关检验项目及注意事项主要诊疗工作上级医师查房临时医嘱补充靶向治疗前各项检查主要护理工作指导并协助患者到相关科室进行检查主要诊疗工作初步确定治疗计戈U临时医嘱其他特殊检查：病理、核医学、超声心动、PET-CT等（必要时）主要护理工作下达化验医嘱第二天晨起空腹留取化验主要诊疗工作上级医师查房，确定治疗方案（需要时进行方案调整）主要护理工作指导并协助患者到相关科室进行检查主要全科（病房）主要告知特殊

诊疗作查房讨论护理作检查的注意事项主诊疗工住院医师完成上级医师查房记录等病历资料主护理工给予心理疏导主诊疗工确定靶向治疗计划，评估接受靶向治疗的安全性和有效性主诊疗作查看化验和检查结果主诊疗工向患者及其家属交待靶向治疗注意事项，签署知情同意书

主诊疗作指导患者既往基础用药（必要时）住3主根据长内科护主靶向院要靶向期理常规：要治疗第诊治疗医二级护护前心4-6疗方案嘱理理理疏天工进行工导及作治疗作靶向治疗相关矢口识的指导主观察长饮食：根主告知要和记期据病情要患者诊录靶医护注意疗向治嘱理事项工疗期工作间的作不良反应等情况，完善病历主指导主实施要患者要靶向诊既往护治疗疗基础理工用药工作（必要作时）主书写要护理护记录理工作

住1主上级出今日出主告知院-要医师院院要靶向第诊查房，医护治疗6-7疗决定嘱理后相天工是否工关注（出作出院作意事院项日）主完成主出院要出院要康复诊记录、护指导疗病案理工首页、工作