二甲复审汇报材料

二甲复审汇报材料二甲复审汇报材料

二甲复审汇报材料信息科

一、建立以院长为核心的信息化治理组织及负责信息治理的专职机构。1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。

医院下发有成立信息化建立领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，以及每年召开专题会议的时间及次数。

2.依据医院规模，设置信息治理专职机构和人员。

医院根据现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、副主任各一名，员工3人，负责全院的网络建立与维护。（组织构造图）

B、不断完善信息使用和治理工作，运行良好，各部门对信息工作满足。信息科依据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作需求，并征求对医院信息化工作意见和满足度。

1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建立专题会议，每年至少1次，有记录。

医院依据《信息化建立领导小组的通知》规定，根据医院信息化建立规划，今年召开会议有

2.建立信息使用与信息治理部门沟通协调机制。

依据医院信息化建立规划，以及科室反应意见，为满意医疗需求，信息化领导小组会议制定了《信息使用与信息治理局部沟通协调机制》、二、制定信息化建立中长期规划和年度工作规划。1.有医院信息化建立中长期规划和年度工作规划。

201*年，由信息科提出的《医院信息化建立中长期规划》，经医院院长办公会通过实施；信息科每年年初依据《医院信息化建立中长期规划》制定当年年度工作规划。

2.信息化建立规划与医院中长期规划全都。

信息科首先根据当年工作规划进展安排各项工作，今年根据规划实施有合理用药系统、电子图书系统等。

C规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。医院《医院信息化建立中长期规划》中明确了实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算，保证了规划中的工程实施。C1年度目标明确，量化可行，有追踪机制。三、有保障信息系统建立、治理的规章制度。

1.多部门共同参加制定保障医院信息系统建立、治理和信息资源共享的相关制度。

根据医院各部门信息资源使用状况，由信息化建立领导小组会同医院各部门制定了《信息资源共享规定》。

2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。

医院信息化领导小组依据工作要求，以及业务需求，准时完善、制定信息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化。

依据医院治理需要和信息化建立进展要求准时修订相应的规章制度。依据国家卫生行政部门对医院治理的要求，医院信息化领导小组准时完善、制定了《数据保密及数据备份治理规定》及《数据保密承诺书》。有效执行，效果良好

根据文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络安全保障的制度的执行状况，并依据检查记录的问题，根据相关制度进展处理。在定期召开的信息化工作会议中，将检查中消失的问题赐予争论分析，由初期的个别科室的问题，到现在的人人了解，仔细根据制度执行。四、治理信息系统应用满意医院治理需求。

有医院治理信息系统（HMIS）和医院资源治理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息治理、患者询问效劳、自助效劳等）为医院治理供应全面支撑，满意医院治理需求。

我院医疗信息系统最初建于201*年，最初仅有根本的HIS系统，完成了根本的医院财务数据与病区治理系统，具备经济治理子系统、收款子系统、住院子系统、病区子系统、药房子系统。201*、201*年我院在考察不同厂家系统后，选择了以自我开发的医院信息治理系统HIS为根底，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商；逐步上线了临床试验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、体检信息系统、财务软件、图书系统等。有决策支持系统（DSS）

信息系统能精确收集、整理医院治理数据和医疗质量掌握资料，准时自动生成各项相关的统计报表

五、临床信息系统应用满意医疗工作需求。

1.有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。

201*、201*年我院在考察不同厂家系统后，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商:电子病历系统（包含CIS、EMR）。

2.平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积存临床医学学问，并供应临床询问、帮助诊疗、帮助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。

3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、试验室系统、药物询问等系统。选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商；逐步上线了临床试验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、合理用药系统等。

复合C1.标准临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。

嘉禾的电子病历系统在研发时，遵循了临床文档架构要求，满意临床医生的应用需求。2.有门诊预约挂号和临床路径治理系统。

根据卫生部要求，我院于201*年11月完成医院网上门诊预约挂号，今年年初实现网络挂号与内网链接，患者在我院网站预约挂号后，既能在挂号处查询到患者信息，保证患者就诊需求。依据医院工作安排，于今年8月我院自主研发了临床路径治理系统，本月以安装运行。

信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建立技术解决方案》有关要求，符合国家医疗治理相关治理标准和技术标准。

六、加强信息系统的安全保障和患者隐私爱护。

1.实施国家信息安全等级爱护制度，有落实的详细措施。2.有信息系统安全措施和应急处理预案。

3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。4.实行信息系统操作权限分级治理，信息安全采纳身份认证、权限掌握（包括数据库和运用系统）、病人数据使用掌握、保障网络信息安全和爱护病人隐私。

符合：1.有安全监管记录，定期分析，准时处理安全预警，持续改良安全保障系统。2.有信息安全应急演练。

符合B信息系统安全爱护等级不低于其次级。

七、加强信息系统运行维护。

1.有信息网络运行、设备治理和维护、技术文档治理记录。2.有信息系统变更、公布、配置治理制度及相关记录。3.有信息系统软件更新、增补记录。

4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，准时处置安全隐患。

1.有信息系统运行大事（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。

为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统安全、高效、有序地运行，201*年11月28日15点至16点，在就诊患者很少的时间段里，我院组织开展了医院信息系统应急预案演练。副院长担当演练总指挥，信息科负责应急演练的组织实施。2.有依据演练总结开展持续改良的方案和措施。通过此次演练，强化了相关人员对于应急预案的知晓度和流程的娴熟程度，提高了处理突发故障的应对力量；门诊部主任对流程中的一些环节处理提出了更好的解决方法，对于下一步预案的完善起到了促进作用。

信息科依据本次演练中消失的问题，做出了整改规划，并根据规划完善了应急方案。

符合B有完善的监掌握度与监控记录，准时处理预警大事，定期进展信息系统运行维护评价和改良方案，并组织落实。

扩展阅读：二甲复审汇报材料

二甲复审汇报材料

信息科

6.5.1.1

建立以院长为核心的信息化治理组织及负责信息治理的

专职机构。（A）

【C】

1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。

医院下发有成立信息化建立领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，以及每年召开专题会议的时间及次数。

2.依据医院规模，设置信息治理专职机构和人员。

医院根据现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、副主任各一名，员工3人，负责全院的网络建立与维护。（组织构造图）

【B】符合“C”

1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建立专题会议，每年至少1次，有记录。

医院依据《信息化建立领导小组的通知》规定，根据医院信息化建立规划，今年召开会议有

2.建立信息使用与信息治理部门沟通协调机制。

依据医院信息化建立规划，以及科室反应意见，为满意医疗需求，信息化领导小组会议制定了《信息使用与信息治理局部沟通协调机制》

【A】符合“B”

不断完善信息使用和治理工作，运行良好，各部门对信息工作满足。

信息科依据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作需求，并征求对医院信息化工作意见和满足度。

6.5.1.2

制定信息化建立中长期规划和年度工作规划。

（B）

【C】

1.有医院信息化建立中长期规划和年度工作规划。201*年，由信息科提出的《医院信息化建立中长期规划》，经医院院长办公会通过实施；信息科每年年初依据《医院信息化建立中长期规划》制定当年年度工作规划。

2.信息化建立规划与医院中长期规划全都。

信息科首先根据当年工作规划进展安排各项工作，今年根据规划实施

有合理用药系统、电子图书系统等。

【B】符合“C”

规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。

医院《医院信息化建立中长期规划》中明确了实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算，保证了规划中的工程实施。

【A】符合“B”

年度目标明确，量化可行，有追踪机制。

6.5.1.3

有保障信息系统建立、治理的规章制度。

（A）

【C】

1.多部门共同参加制定保障医院信息系统建立、治理和信息资源共享的相关制度。

根据医院各部门信息资源使用状况，由信息化建立领导小组会同医院各部门制定了《信息资源共享规定》。

2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。

医院信息化领导小组依据工作要求，以及业务需求，准时完善、制定信息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化。

【B】符合“C”

依据医院治理需要和信息化建立进展要求准时修订相应的规章制度。

依据国家卫生行政部门对医院治理的要求，医院信息化领导小组准时完善、制定了《数据保密及数据备份治理规定》及《数据保密承诺书》。

【A】符合“B”

有效执行，效果良好

根据文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络安全保障的制度的执行状况，并依据检查记录的问题，根据相关制度进展处理。在定期召开的信息化工作会议中，将检查中消失的问题赐予争论分析，由初期的个别科室的问题，到现在的人人了解，仔细根据制度执行。

6.5.2.1

治理信息系统应用满意医院治理需求（C）【C】

有医院治理信息系统（HMIS）和医院资源治理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办

公信息治理、患者询问效劳、自助效劳等）为医院治理供应全面支撑，满意医院治理需求。

我院医疗信息系统最初建于201*年，最初仅有根本的HIS系统，完成了根本的医院财务数据

与病区治理系统，具备经济治理子系统、收款子系统、住院子系统、病区子系统、药房子系统。201*、201*年我院在考察不同厂家系统后，选择了以自我开发的医院信息治理系统HIS为根底，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商；逐步上线了临床试验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、体检信息系统、财务软件、医院自动化办公系统OA、电子图书系统等。

【B】符合“C”

有决策支持系统（DSS）。

【A】符合“B”

信息系统能精确收集、整理医院治理数据和医疗质量掌握资料，准时自动生成各项相关的统计报表。

6.5.2.2

临床信息系统应用满意医疗工作需求。

（B）

【C】

1.有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。

201*、201*年我院在考察不同厂家系统后，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内

优质软件供给商:电子病历系统（包含CIS、EMR）。

2.平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积存临床医学学问，并供应临床询问、帮助诊疗、帮助临床

决策，以提高医疗质量和工作效率。

3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、试验室系统、药物询问等系统。

选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商；逐步上线了临床试验室信

息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、合理用药系统等。

【B】符合“C”

1.标准临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。

嘉禾的电子病历系统在研发时，遵循了临床文档架构要求，满意临床医生的应用需求。

2.有门诊预约挂号和临床路径治理系统。

根据卫生部要求，我院于201*年11月完成医院网上门诊预约挂号，今年年初实现网络挂号与内网链接，患者在我院网站预约挂号后，既能在挂号处查询到患者信息，保证患者就诊需求。

依据医院工作安排，于今年8月我院自主研发了临床路径治理系统，本月以安装运行。

【A】符合“B”

信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建立技术解决方案》有关要求，符合国家医疗治理相关治理标准和技术标准。

6.5.3.1

依据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享

（A）

【C】

1.医院信息系统符合国家相关标准和标准，具备信息集成与交互共享功能。

我院在研发实施、选购安装系统时，首先根据国家及卫生部的相关技术标准制定实施安装要

求，同时我院特地购置设置了CDR效劳器，用全部系统数据交换。

2.具备院内各部门、各科室的信息共享。

由于医院配有CDR效劳器，各种信息共享更便捷，猎取更便利，无需多个公司制作接口，各

软件商只需将本系统需共享的信息传至CDR效劳器即可。

3.具备与根本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。

今年8月根据卫生局文件，我院就诊患者的信息每天按时上传至市卫生局信息平台，满意了

市卫生局要求，完成了信息交换，实现了信息共享。

【B】符合“C”

持续改良信息共享与交互质量。

在根据市卫生局信息共享标准，我院逐步改良信息流程，提高职工对标准的熟悉，保证了共享信息的质量，使我院共享信息到达市卫生局要求标准。

【A】符合“B”

实现区域医疗信息共享和交换(电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享)。

在市卫生局主持下，以及市县级医疗机构的共同努力下，经过屡次会议，提出整改意见，到达了市卫生局要求。现我院信息系统可便利的查询已共享其它医疗机构的共享信息，实现了数据交换。

6.5.4.加强信息系统的安全保障和患者隐私爱护。

（D）

【C】

1.实施国家信息安全等级爱护制度，有落实的详细措施。2.有信息系统安全措施和应急处理预案。

3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。

4.实行信息系统操作权限分级治理，信息安全采纳身份认证、权限掌握（包括数据库和运用系统）、病人数据使用掌握、保障网络信息安全和爱护病人隐私。

【B】符合“C”

1.有安全监管记录，定期分析，准时处理安全预警，持续改良安全保障系统。

2.有信息安全应急演练。

【A】符合“B”

信息系统安全爱护等级不低于其次级。

6.5.4.2

加强信息系统运行维护。

（B）

【C】

1.有信息网络运行、设备治理和维护、技术文档治理记录。

2.有信息系统变更、公布、配置治理制度及相关记录。

3.有信息系统软件更新、增补记录。

4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，准时处置安全隐患。

【B】符合“C”

1.有信息系统运行大事（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应

急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。

为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统安全、高效、有序地运行，201*年月28日15点至16点，在就诊患者很少的时间段里，我院组织开展了医院信息系统应急预案演练。副院长担当演练总指挥，信息科负责应急演练的组织实施。

2.有依据演练总结开展持续改良的方案和措施。

通过此次演练，强化了相关人员对于应急预案的知晓度和流程的娴熟程度，提高了处理突发

故障的应对力量；门诊部主任对流程中的一些环节处理提出了更好的解决方法，对于下一步预案的完善起到了促进作用。

信息科依据本次演练中消失的问题，做出了整改规划，并根据规划完善了应急方案。

【A】符合“B”

有完善的监掌握度与监控记录，准时处理预警大事，定期进展信息系统运行维护评价和改良方案，并组织落实。

6.5.5.1

信息化建立有经费保障。

（c）

【C】

依据医院规模和信息化建立需求，有信息化建立及运行维护的年度预算。

201*年底，根据新的财务制度标准，信息科依据医院信息进展长期规划，制定了相应的财务预算，并上报财务部门。

【B】符合“C”

信息建立年度预算执行良好

【A】符合“B”

加强信息建立经费审计与监管，保障投入效益。

6.5.5.2

信息系统专职技术人员配置合理并有专业培训

（C）

【C】

1.专职信息技术人员配置能满意医院信息治理需要。

我院信息科现有专业技术人员5人，

2.岗位设置合理，岗位职责、技术等级明确，形成技术梯队。

根据医院规模，

3.有人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核制度。

依据医院相关文件要求，对信息科人员治理，严格根据医院人事部门的各项制度执行，包括人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核等。

【B】符合“C”

专职技术人员每年专业技术培训时间不低于20学时。

【A】符合“B”

对专职技术人员加强监管，有工作日志、考核记录和完整的技术档案。

6.2.6.1