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文档简介
我国的基本医疗服务是什么1、什么是基本医疗服务?2、什么是特殊医疗服务?所谓特殊医疗服务,即相对于基本医疗服务以外的特殊医疗服务项目。按目前我国社会医疗保险及相关的医疗服务内容划分,特殊医疗服务的主要包括以下三方面内容:(三)服务条件,如病房的空间、电器设备、指名让高职称医师做手术、治疗等。根据目前我国基本医疗保险制度的相关规定,特殊性医疗服务项目的费用基本上由个人负担。3、什么是定点医疗机构?所谓定点医疗机构,就是经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。4、基本医疗保险为什么要实行定点医疗机构管理?5、参保人员如何就医、购药?6、参保职工如何就医?如何按规定支付医疗费用?参保职工在就医和支付医疗费用时须遵循以下几点:(一)对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,需区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。对于属于前者的医疗费用,也就是属于统筹基金起付标准以上的费用,由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。同时,个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。属于起付标准以下医疗费用由个人账户解决,个人账户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右;具体由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。(二)参保人员只有在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,或者挂处方到定点零售药店外购药品,医疗保险基金才予以支付医疗费用。否则,在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。(三)参保人员在定点医疗机构就医、购药时所发生的医疗费用,必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,基本医疗保险才能按规定予以支付;超出部分,基本医疗保险将按规定不予支付。7、什么是定点零售药店?所谓定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配(即参保人员持定点医疗机构处方,在定点售药店购药的行为)服务的零售药店。8、参保人员如何在定点零售药店购药?参保人员只要在定点医疗机构就医后,就可自主决定是在定点医疗机构购药,还是到定点零售药店购药。参保人员到定点零售药店购药时,必须持定点医疗机构医师开具的外配处方,并有医师签名和定点医疗机构盖章证明。另外,处方要有医师审核签字,并保存2年以上以备核查。9、定点零售药店的服务内容为何限定在处方外配?随着医改的逐步深入,医疗卫生信息化的建设步伐也在不断加快日前,就医疗卫生信息化建设问题,中国信息协会副秘书长王砥指出,推进医疗卫生信息化建设的关键是制定统一的信息技术标准,确保各种信息流在不同层级、不同部门间的顺利流动,并在此基础上整合提升各地分散的信息系统。有利于我国社会目标和经济目标的实现有利于提高我国公民的健康水平投资于健康,就等于促进了生产力的发展。有利于促进使用公共产品的公平性,维护农民的基本权利宪法第45条明确规定:“中华人民共和
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