大脑皮层的运动功能

大脑皮层的运动功能第一页，共七十页，2022年，8月28日一、躯体运动的调节㈠脊髓㈡脑干㈢大脑㈣小脑㈤基底神经节二、内脏运动、本能行为和情绪反应的调节三、神经-内分泌-免疫调节第二页，共七十页，2022年，8月28日运动方式反射运动随意运动节律性运动三级中枢控制脊髓、脑肝、大脑皮层及下行系统第三页，共七十页，2022年，8月28日运动调节系统的基本功能大脑皮层运动区

丘脑基底节小脑脑干

脊髓外周感受器

肌肉收缩其他感觉传入

第四页，共七十页，2022年，8月28日

一、躯体运动的调节㈠脊髓

1.运动神经元与运动单位

脊髓运动神经元释放的神经递质都是乙酰胆碱。运动神经元有：α运动神经元、γ运动神经元、β运动神经元

1)α运动神经元：支配梭外肌。有两种不同的类型大的α运动神经元---快肌；小的α运动神经元---慢肌第五页，共七十页，2022年，8月28日2)γ运动神经元：支配梭内肌，调节肌梭的敏感性。分布于α运动神经元之间，体积较小。在脊髓前根中有1/3的神经纤维来自γ运动神经元。一些γ运动神经元持续放电，兴奋性较高。

3)β运动神经元：体积较大，对梭内、外肌都有支配。第六页，共七十页，2022年，8月28日4)运动单位：

一个α运动神经元及所支配的全部肌纤维。躯体运动最终决定于α运动神经元所发放的神经冲动的类型和频率，因此是支配躯体运动的最后公路。运动单位的大小决定于神经元末梢分支数目的多少。分支少--利于做精细运动，如眼外肌，只有6–12根肌纤维；分支多-利于产生巨大的肌张力。不同运动单位的肌纤维是交叉分布的，有利于产生均匀的肌张力。第七页，共七十页，2022年，8月28日第八页，共七十页，2022年，8月28日

2.脊休克：

定义：高位脊髓突然受到损伤，损伤面以下的暂时功能丧失，无反射活动、无反应状态。表现：肌紧张下降或消失、血压、发汗反射消失、粪尿积聚。机制：失去高位中枢的控制，低位中枢的依赖性。恢复：蛙持续数分钟；人持续数月。说明脊髓是完成反射的一级中枢。机能皮层化第九页，共七十页，2022年，8月28日3.牵张反射

1).概念牵张反射是指有神经支配的骨骼肌在受到外力的牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。

第十页，共七十页，2022年，8月28日2).牵张反射的类型腱反射(tendonreflex)—

位相性牵张反射:

反应迅速–

快肌；单突触；1-2个节段。时相性.

意义：临床用于检查有关反射弧及高位中枢的功能状态.肌紧张(muscletonus)—紧张性牵张反射:持久缓慢–

慢肌；多突触；交替收缩。紧张性意义：是维持身体姿势和进行随意运动的基础第十一页，共七十页，2022年，8月28日3).牵张反射的意义：使肌肉保持一定的收缩状态，维持机体的一定姿势；协调随意运动，维持肌肉张力；参与呼吸调节，维持呼吸运动的频率和深度。第十二页，共七十页，2022年，8月28日4).牵张反射的结构基础①.感受器---肌梭：牵张反射的感受器，有效刺激是牵拉。γ神经元提高其敏感性。α神经元降低其敏感性。传入冲动兴奋α神经元。第十三页，共七十页，2022年，8月28日肌梭：

①肌梭与梭外肌并联，

肌梭两端与中间的

感觉装置串联第十四页，共七十页，2022年，8月28日②梭外肌收缩时，肌梭抑制③γ-运动N兴奋、梭内肌收缩、肌肉受牵拉时，肌梭兴奋第十五页，共七十页，2022年，8月28日核袋纤维对快速牵拉的速率变化敏感（动态性反应），感受肌肉长度变化的速率。核链纤维对缓慢持续牵拉敏感（静态性反应），感受肌肉长度变化。γ传出对肌梭敏感性的调节作用第十六页，共七十页，2022年，8月28日②神经联系传出纤维:γ纤维--梭内肌

α纤维--梭外肌传入纤维：Ⅰa--环绕在核袋纤维和核链纤维的感受器上。

Ⅱ--末梢分布在核链纤维的感受器部分。第十七页，共七十页，2022年，8月28日③反射过程γ环路：由γ纤维和传入神经所组成的环状回路。第十八页，共七十页，2022年，8月28日牵张反射的反射弧和高位中枢的影响第十九页，共七十页，2022年，8月28日④腱器官：分布于肌腱胶原纤维之中，等长收缩时受到的刺激最强，为肌肉张力变化感受器。传入冲动抑制α运动神经元。 肌梭与α运动神经元并联，与γ运动神经元串联。腱器官与α运动神经元串联。此两种感受器受到静态和动态刺激时的反应第二十页，共七十页，2022年，8月28日腱器官反射的反射弧●中枢联系：通过抑制性中间神经元与支配同一肌肉的α运动神经元形成多突触联系●效应：受牵拉的肌肉舒张，肌张力↓●生理意义避免过度牵拉引起肌肉过度收缩而造成损伤,负反馈调节肌紧张，维持肌张力稳定第二十一页，共七十页，2022年，8月28日

肌梭与腱器官

肌梭与梭外肌呈并联关系,传入纤维为Ⅰa、Ⅱ纤维,感受肌肉的长度。

腱器官与梭外肌呈串联关系，传入纤维为Ib类纤维，感受肌肉的张力。

第二十二页，共七十页，2022年，8月28日4.脊髓对姿势的调节--屈肌反射和对侧伸肌反射①姿势反射：机体正常姿势的维持，是靠CNS整合来自各种感受器的传入信号，反射地改变躯体骨骼肌肌紧张的分布或产生相应的运动来完成的。

第二十三页，共七十页，2022年，8月28日②屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射：浅反射。由皮肤受到伤害性刺激引起，使得相关肌群产生协调动作，避开刺激。刺激强度低–

只产生屈曲运动。刺激强度高–

产生屈曲运动同时、对侧伸直，以维持姿势，称为对侧伸肌反射。人类一般表现不出来。第二十四页，共七十页，2022年，8月28日㈡脑干

1.脑干对肌紧张的调节

1)脑干网状结构:

易化区：脑干中央区域。

主要作用：加强伸肌的紧张性和肌运动。抑制区：脑干腹内侧部。易化系统：前庭核、小脑前叶及易化区抑制系统：大脑皮层运动区、小脑前叶蚓部、纹状体及抑制区

作用途径：网状脊髓束，主要对运动神经元。

第二十五页，共七十页，2022年，8月28日第二十六页，共七十页，2022年，8月28日

大脑皮层运动区前庭核纹状体小脑前叶蚓部小脑前叶两侧部↓↓脑干网状结构抑制区脑干网状结构易化区脊髓γ脊髓α↓↓

梭内肌梭外肌(伸肌)（肌梭）＋＋＋－第二十七页，共七十页，2022年，8月28日2)去大脑僵直去大脑动物：在脑干的上下丘之间，切断脑干的动物。去大脑僵直：在中脑上下叠体之间切断脑干，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象①部位:在脑干的上下丘之间，红核之后②特征：全身伸肌紧张性亢进第二十八页，共七十页，2022年，8月28日③机制：牵张反射过度。

①切断背根传入N→僵直消失②切除小脑前叶→僵直重新出现③切断前庭N→僵直消失提示，去大脑僵直:主要是γ僵直，也有α僵直④类型：α僵直、γ僵直①第二十九页，共七十页，2022年，8月28日2.脑干对姿势反射的调节

主要有：状态反射、翻正反射及直线和旋转加速反射

1）状态反射（attitudinalreflex）由于头部在空间位置变化及头与躯干相对位置改变时引起躯体肌肉紧张性变化。

①迷路紧张反射（toniclabyrinthinereflex）头在空间位置的变化引起的反射。中枢：前庭核

②颈紧张反射（tonicneckreflex）头与躯体相对位置变化引起的肌紧张变化。中枢：颈部脊髓

2）

翻正反射（rightingreflex）正常动物可维持其站立姿势，若将其反倒，则可翻正过来，这种反射即翻正反射第三十页，共七十页，2022年，8月28日㈢大脑

1.结构基础：第3-6层。联络纤维纤维联系联合纤维投射纤维运动柱：一个运动柱可支配一个关节几个肌肉的活动，而一块肌肉可接受几个运动柱的控制。功能：

①发动、协调随意运动;②调节肌紧张

第三十一页，共七十页，2022年，8月28日2.运动区

1)主要运动区:中央前回和运动前区

第三十二页，共七十页，2022年，8月28日特征：①交叉性支配(头面部多为双侧性)②机能代表区大小与运动精细程度呈正变关系③倒置机能定位(头面部局部正立)第三十三页，共七十页，2022年，8月28日2）运动辅助区：大脑半球纵裂内侧面皮质特点：双侧性。阈值高，不易兴奋，起辅助作用。3）感觉区：第三十四页，共七十页，2022年，8月28日3.皮层下行系统锥体系：由大脑皮层发出经延髓锥体下达脊髓的运动传导系。传导发动随意运动的指令。10-20%为单突触联系，完成精细动作。由皮层脊髓束和皮层脑干束构成。1皮层脊髓束：支配脊髓前角运动神经元。约80%的纤维在锥体交叉到对侧，走行于脊髓外侧索，贯穿于脊髓全长，形成皮层脊髓侧束。约20%的纤维继续下行，形成皮层脊髓前束，一般只达到胸部。皮层脊髓侧束：种系发生较新。终止于脊髓前角外侧的运动神经元，控制四肢远端的肌肉。与精细的、技巧的运动有关。皮层脊髓前束：种系发生古老。终止于脊髓前角内侧的运动神经元，控制躯干和四肢近端的肌肉，主要是屈肌。与姿势的维持和粗大的运动有关。皮层脑干束：支配脑神经运动神经元。第三十五页，共七十页，2022年，8月28日锥体系的功能:①调节肌紧张②发动随意运动(经α运动N元)③协调随意运动(经γ运动N元和中间抑制性N元)

第三十六页，共七十页，2022年，8月28日2)锥体外系：泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路。三大起源、2大体系、3条通路①三大起源：

a）经典的起源于皮层下结构如纹状体、苍白球，下达脊髓。

b）皮层起源的锥体外系：皮层→皮层下结构→脊髓

c）旁锥体系：锥体系下行过程中发出侧枝→皮层下结构→脊髓特点：①大脑皮层起源时比较广泛②经皮层下结构是换元多次③双侧下行

第三十七页，共七十页，2022年，8月28日三大起源第三十八页，共七十页，2022年，8月28日②2大体系：第三十九页，共七十页，2022年，8月28日③3条通路：前庭脊髓束网状脊髓束红核脊髓束:④作用：向下：调节肌紧张向上：协调运动（通过反馈性环路）锥体系→肌肉运动→肌梭↓大脑小脑（信号比较）第四十页，共七十页，2022年，8月28日第四十一页，共七十页，2022年，8月28日第四十二页，共七十页，2022年，8月28日上运动神经元麻痹和下运动神经元麻痹的主要区别

上运动神经元麻痹

下运动神经元麻痹麻痹程度不全性麻痹，

完全性麻痹，和范围常较广泛

常较局限肌紧张张力过强、痉挛

张力减退、松弛病理反射Babinsks’sign

无肌萎缩不明显明显第四十三页，共七十页，2022年，8月28日㈣小脑（cerebellum）

1.前庭小脑(vestibulocerebellum)：古小脑2.脊髓小脑(spinocerebellum)：旧小脑3.皮层小脑(cerebrocerebellum)：新小脑第四十四页，共七十页，2022年，8月28日1.前庭小脑(vestibulocerebellum)：绒球小结叶，即古小脑.维持身体平衡鱼类已经出现。维持躯体姿势平衡。

损：站立不稳神经纤维联系：前庭器官→前庭核→绒球小结叶

肌肉←脊髓前角运动神经元↓第四十五页，共七十页，2022年，8月28日2.脊髓小脑(spinocerebellum)：结构：包括小脑前叶及后叶中间部，即旧小脑。鸟类和爬行类时出现。纤维传入：脊髓小脑束，主要是肌肉、关节等的本体感觉。同时有：前叶-视、听觉的传入信息；后叶-脑桥传入纤维。纤维传出：中央部→顶核→网状结构抑制区前叶两侧部→齿状核→网状结构易化区后叶→红核→丘脑外侧核→大脑皮层功能：前叶---调节肌紧张。后叶---调节肌紧张，同时协调大脑皮层发动的随意运动损:肌紧张降低（人）.出现小脑性共济失调第四十六页，共七十页，2022年，8月28日3.皮层小脑：结构：小脑后叶外侧部。即新小脑不接受外周感觉的传入信息，仅接受大脑皮层广大区域传来的信息提。形成环路：大脑皮层→脑桥核→对侧小脑外侧部丘脑腹外侧核←齿状核功能：协调随意运动。编码–储存–提取–应用。(参与运动计划的形成、运动程序的编制和储存)

损：不能做协调的精巧动作第四十七页，共七十页，2022年，8月28日第四十八页，共七十页，2022年，8月28日㈤基底神经节的功能

1.神经核尾状核纹状体---壳核丘脑底核苍白球---旧纹状体红核、黑质苍白球是纤维联系中心。

第四十九页，共七十页，2022年，8月28日第五十页，共七十页，2022年，8月28日2.功能①稳定随意运动。结构基础为大脑-纹状体环路②肌紧张的控制。结构基础为网状结构-苍白球③对大脑皮层有抑制作用，同时参与运动的设计和编程。第五十一页，共七十页，2022年，8月28日3.与基底神经节有关的疾病

1)震颤麻痹（帕金森病，Parkinson’sdisease）症状：①全身肌紧张↑②随意运动↓、动作缓慢③静止性震颤

机制：主要是黑质DA能神经元功能↓→纹状体Ach能神经元功能↑→皮层-纹状体-丘脑-皮层回路活动紊乱；静止性震颤可能与丘脑VL核的功能异常有关。

第五十二页，共七十页，2022年，8月28日第五十三页，共七十页，2022年，8月28日2)舞蹈病（Huntington’sdisease）(手足徐动症)症状：①全身肌紧张②上肢和头部不自主的、大幅度的舞蹈样动作机制：纹状体Ach能和GABA能神经元功能↓→对黑质DA能神经元抑制作用↓→DA能神经元活动↑→对纹状体内残存的Ach能和GABA能神经元抑制作用↑→Ach能和GABA能神经元功能进一步↓→纹状体对运动调节失控

第五十四页，共七十页，2022年，8月28日二、内脏运动的调节㈠自主神经系统㈡内脏活动的中枢调节

1.脊髓

2.脑干

3.下丘脑

4.大脑皮层第五十五页，共七十页，2022年，8月28日㈠自主神经系统自主神经系统–内脏神经系统–调节内脏功能–传出神经交感和副交感神经的结构特征

交感神经 副交感神经起源（节前 脊髓胸腰段灰质侧角的 脑神经核、脊髓骶部灰质神经元） 中间外侧柱 相当于侧角的部位神经纤维 节前短、节后长 节前长、节后短

1：10以上 1：2

分布 广泛、几乎是所有脏器 局限、部分脏器不受支配第五十六页，共七十页，2022年，8月28日第五十七页，共七十页，2022年，8月28日①双重支配②紧张性支配③作用相互拮抗，并与效应器的功能状态有关。④交感神经侧重于应急，副交感神经侧重于保护。2.交感和副交感神经系统的功能第五十八页，共七十页，2022年，8月28日3.生理意义：交感N:动员各器官的潜在能力，以