感觉呼吸消化

老年人各系统的老化改变第二章Yoursitehere随着年龄的增长，机体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态，即生理性衰老。进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。Yoursitehere第一节老年人感觉器官的老化改变五、皮肤改变皮肤老化、干燥，无光泽，色素加深易出现老年斑、毛细血管扩张、紫癜等，毛发灰白易脱发，指甲成钩状，皮肤瘙痒和慢性皮肤炎症一、视觉改变眼睑松垂、结膜出血、有老年环、虹膜变硬、易发白内障、飞蚊症、青光眼等二、听觉改变听力减退、出现老年性重听三、味觉和嗅觉的改变食欲下降、营养状况四、触觉、前庭和运动位置觉的改变平衡感差、敏感度下降Yoursitehere第一节感觉器官的老化改变一、视觉1、眼睑：眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂和眼袋。由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。Yoursitehere2.角膜：角膜变平，屈光力减退引起远视及散光；①“远视”也称屈光率性远视:由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，导致远视。②“散光”的主要因素：见于老年性白内障的初期，由于晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光能力发生不一致性改变。表现为视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视。③60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。Yoursitehere3.晶状体：①调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现“老视”。②晶状体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，出现“白内障”。表现为眼前有阴影或雾视，视力逐渐下降，无眼红、眼痛，常双眼患病，但发病可有先后。③晶状体前移，前房角关闭，房水回流受阻，眼压高，发生“青光眼”。表现为视力下降和视野缺损。Yoursitehere4.玻璃体玻璃体：主要表现为玻璃体液化和后脱离。①玻璃体萎缩而发生脱离，后又引起视网膜剥离，眼球转动时出现“闪光感”。②玻璃体液化后，产生一些混浊物，眼前见黑点飞舞，引起“飞蚊症”。

Yoursitehere5.视网膜

①视网膜萎缩变薄，出现“老年性黄斑变性”。②视网膜血管易发生出血或血管阻塞。6.泪器①泪腺萎缩,泪液分泌减少,出现“眼干”。②泪液不能收入泪管，出现“流泪”现象。Yoursitehere二、听觉：主要表现：听力变化显著、出现老年性重听.①耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，收集声波和辨别声音方向的能力降低。②外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐渐丧失，导致“老年性耳聋”。③高频听力减退，听力敏感度下降，出现“高频性耳聋”。Yoursitehere三、味觉：食欲下降、营养状况改变①随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。较年青人约少2/3。②对食物的敏感度下降，常食而无味，特别是对咸、甜感觉迟钝。对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。Yoursitehere四、嗅觉：食欲下降、营养状况改变①嗅神经数量减少、萎缩、变性。②50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。Yoursitehere五、本体觉1、本体觉的定义：是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。2包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。3、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。判断能力下降，位置觉的分辨力下降，易造成摔伤。Yoursitehere六、皮肤老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。Yoursitehere1.皮肤皱纹：主要表现：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。①面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，常被看作是年过40岁的标志；②其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹，50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著。YoursitehereYoursitehere2.腺体萎缩①皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。②汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。Yoursitehere3.皮肤色素沉着皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即“老年斑”。老年斑：是一种点状色素沉着，也称“老年性色素痔”，境界清楚，稍稍隆起的棕黑色斑点。由于老年人的皮肤代偿性增加及紫外线作用所致。Yoursitehere4.皮肤感觉皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。老年人皮肤温度比成年人低0.5－1.0℃；皮肤触觉敏感性降低，对痛觉的敏感性也降低。

Yoursitehere5.皮肤病①老年性紫癜:皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血现象。老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾病。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。Yoursitehere②老年皮脂性增生:也称“老年性皮脂性痣”③老年的皮肤瘙痒症；Yoursitehere第二节呼吸系统的老化改变（一）鼻：是人体呼吸道的门户和嗅觉器官，对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用。①鼻黏膜变薄，敏感度下降，嗅觉功能减退。②腺体萎缩，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染。Yoursitehere（二）咽、喉人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。①咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，出现“下呼吸道感染”。②神经通路障碍时，出现吞咽功能失调，进食流质食物时发生呛咳，或将食团误入咽部和气管，而造成窒息。Yoursitehere（三）气管和支气管①老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患“老年性支气管炎”。②细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易发生肺部感染。Yoursitehere（四）肺：1、“老年人肺”：①肺组织的颜色呈灰黑色。②肺组织萎缩，体积变小、重量减轻。③呼吸性的细支气管和肺泡管扩大。④肺泡弹性下降，硬度增加。导致肺不能有效扩张，通气不足。⑤肺弹性回缩能力减弱，顺应性增加，肺活量与最大呼气量减少。Yoursitehere⑥老年性肺气肿：胸廓前后径增大，前后径与左右径比值接近1或大于1。Yoursitehere（五）胸廓及呼吸肌①由于老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现“桶状胸”。肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满所致。②呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低，出现“呼吸道阻塞”。Yoursitehere第三节消化系统的老化改变

Yoursitehere（一）口腔

1、口腔黏膜上皮萎缩，过度角化、增厚，对刺激的抵抗力下降，出现“口腔黏膜慢性炎症”和“溃疡”。2、牙齿的釉质逐渐磨损，牙龈萎缩，使牙根暴露；对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激过敏，易产生酸痛；3、唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分泌量仅为青年人的1／3，影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用；使口腔黏膜萎缩易于角化，常导致口干和说话不畅。Yoursitehere4、牙槽骨萎缩，牙齿部分或全部脱落，一方面牙列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈炎的发病率上升；5、另一方面牙齿松动、脱落，使咀嚼能力大为下降，从而影响营养的吸收，容易发生营养不良。Yoursitehere（二）食道

①食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹力纤维增加，可出现“吞咽困难”。②食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约肌松弛，而食道蠕动性收缩减少，使食道扩张，输送食物的功能减弱，出现“反流性食管炎”和“食管癌”。Yoursitehere（三）胃1、胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，“黏液屏障”作用减弱，易诱发“消化性溃疡”。“黏液屏障”是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作用。2、平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。3、老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，老年人容易发生“慢性胃炎”、“胃溃疡”、“胃癌”、“消化不良”、“便秘”等。Yoursitehere4、老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，下降到正常水平的40%-50%对细菌杀灭作用减弱；5、胃蛋白酶原分泌减少，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。Yoursitehere（四）肝、胆

1、肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，容易造成“肝纤维化”和“硬化”。2、由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变，剂量应减少。3、胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易使胆汁淤积而发生“胆结石”。Yoursitehere（五）胰腺

1、胰腺重量逐渐减轻，30岁时约60－100g，50岁后逐渐减轻，80岁时减至40g。2、胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶与年轻人相同，而脂肪酶减少，影响了老年人对脂肪的消化吸收，易产生“脂肪泻”。由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。Yoursitehere3、胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量下降，容易患“老年性糖尿病”。Yoursitehere（六）肠

1、小肠黏膜和肌层萎缩、腺体萎缩，小肠液分泌减少，肠壁血管硬化，血液供给减少，使肠蠕动减弱，排空时间延迟，小肠吸收功能减退，出现“急性肠麻痹”。2、结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉或结缔组织变薄，加之老年人活动减少，使肠内容物通过时间延长，故老年人易发生“便秘”；Yoursitehere第四节循环系统的老化改变（一）心脏结构改变1、随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张；2、心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚，影响了瓣膜的正常开放与关闭，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，造成“心功能不全”；3、心脏传导系统发生退行性变，窦房结内的起搏细胞数目减少到78%－80%，休息时心率减慢，当心脏传导系统纤维化，可引起心脏“传导阻滞”。Yoursitehere（二）心功能的改变1.心肌收缩力减弱，心排血量减少①老年人因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改变，伴随血管周围群收缩力减弱，静脉腔变大和血流缓慢，使回心血量减少，从而影响心排出量。②另外肥胖、吸烟和运动减少，也可使心排血量减少。③70岁老年人心排出量仅为20岁青年人的40%。Yoursitehere2.心率减慢。因心脏传导系统老化所致。60岁时平均心率为66次/min，70岁时平均为62次/min，80岁时平均为59次/min。Yoursitehere3.心电图改变：通过对心电图的观察，可以发现70岁以上的老年人心电图常出现：①心电轴逐渐左偏；②P-R间期轻度延长；③S-T段压低；④T波倒置；⑤右束支传导阻滞。

Yoursitehere三、血管老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。1、动脉血管平滑肌减少，胶原、弹性蛋白及钙沉积使血管增