流行病学简答题总结必考知识点归纳考前必看

疾病的分布形式:一.人群分布〔年龄.性别.职业.民族和种族.宗教.婚姻与家庭.流淌人口〕二.时间分布〔短期波动.季节性.周期性.长期趋势〕三.地区分布〔疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布.疾病的城乡分布.疾病的地区聚拢性.地方性疾病〕争论疾病年龄分布的方法:〕2.诞生队列分析〔.死亡率等进展的分析，以了解发病或死亡随年龄变化的趋势和不同诞生队列的暴露特点，对发病或死亡的影响〕死亡率.病死率.和发病率之间的关系:,病死率=某病死亡率/某病发病率描述性争论的特点:2.3.4.5.不7.8.是瞻性争论的根底现况争论的目的与特点是什么目的步线索；④无需比照组现况争论打算样本大小的因素:总体率〔总体均数〕3.4.5.把握度现况争论的优点和局限性:2.3.性争论的根底，连续的现况争论将供给好的证据,,2.用于慢性病的争论，也适用于传染病的血清流行病学争论3.一般不能获得发病率包括：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。调查；③选用不宜产生偏差的仪器、设备；④培训调查员，并进展监视复查工作普查的目的优缺点:目的:了早期觉察，早期诊断，早期治疗疾病②了解疾病的疫情和分布③了解安康水平④建立某些生理指标正常值优点:1.确定调查对象上比较简洁2.可查出某病人群中患某病的全部病人使其得到准时3.开展干预如安康教育缺点:1.调查对象多，期限短，漏查难免2.3.患病率低,诊断技术简单的疾病不易进展普查抽样调查的优缺点:优点:1.省时省力省材料省经费2.调查结果准确缺点:1.方法简单2.重复和遗嘱不易觉察常用的随机化抽样方法:.系统抽样.分层抽样.整群抽样.两级或多级抽样病例比照争论特点:4.不能确定证明暴露与疾病的因果关系在病例比照争论中最好选择什么样的病例作为争论对象因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员供给，牢靠性较差病照影响样本大小的因素:争论因素在比照中的暴露率.P0相对危急度显著性水平α〔1-β〕病照优缺点:优点:1.特别适用于罕见病的争论2.省时间.省人力.省经费,易于组织实施3.一次可调查多个因素缺2.不能计算发病率.3.易产生偏倚:.选择偏倚等病照偏倚:一.选择性偏倚:由于选入的争论对象与未选入的争论对象在某些特征上存在差异而应起的误差1.入院率偏倚:Berkon关联掌握:在多个医院选择病例,同时选择医院和社区的对象2.现患病例－发病例偏倚:病例比照争论或横断面争论中,尤其是病死率高的疾病争论对象通常只是那些存活的病例,而对于那些已经死亡的病例通常很难进展调查掌握:选用发病例;与队列争论结合起来进展3.检出症候偏倚:病人因某些与致病无关的病症而就医,从而提高了早期病例的检出率,导致过高地估量了暴露程度,而产生的偏倚掌握:选择中.晚期病例作为对象4.时间效应偏倚:将处于埋伏期或疾病早期的病人选为比照所造成的偏倚掌握:承受敏感的疾病早期检查技术;开展观看期充分长的纵向调查二:信息偏倚:1.回忆偏倚:由于被调查者记忆失真或不完整造成的偏倚掌握:承受客观的标准获得资料;用发病例2.调查偏倚掌握:改善调查方法或环境;对调查员进展培训;同一个时间，同一调查员调查病例及其比照;校准仪器或试剂三:混杂偏倚:当争论暴露于某因素与疾病的关系时，由于一个或多个既与疾病有制约关系，又与暴露或混杂掌握：设计阶段:阶段;匹配;:分层分析;多因素数学模型队列争论特点与目的:特点:1.2.设立比照3.由因到果,符合时间挨次4.确证暴露和结局因果关系目的:1.检验病因假3.4.评价预防效果队列争论优缺点:优点：1.直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率2.直接估量危急度3.符合时间挨次,验证病因5.收集的资料完整牢靠,6.可争论疾病2.3.耗时.好认力.物力.4.设计要求严密,资料的收集和分析难度较大5.随访过程中,变量的变化或未知变量的引入增加分析难度队列争论暴露/非暴露人群选择:暴露:职业人群.特别暴露人群.一般人群.〔比照〕:内比照，选定一群争论对,式选择多组人群进展比照队列争论样本大小的打算因素P1R；要求的显著性水平α〔假阳性率5,-β队列争论常用指标和意义相对危急度RR，暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比,说明暴露组的发病率是非暴露组的多少倍，表示暴露因素与疾病联系的强度(Ie/I0=a/n1//c/n0)AR，暴露组发病率与比照组发病率相差确实定值，表示危急特异地归因于暴露因素的程(Ie-I0)AR%,暴露人群中由于暴露因素引起的发病在全部发病中所占的百分比CI=观看期内发病〔或死亡人数〕/观看开头时的人口数ID指肯定时期内的平均发病率=观看期内发病〔或死亡〕人数/观看人时SMR指被争论人群发生〔死于某病的危急性史标准人群的多少倍=争论人群中观看发病〕数/标准人口预期发病〔死亡〕数队列争论的偏倚:1.选择偏倚:列争论时有些人的档案丧失或记录不全2.失访偏倚:争论过程中某些选定的争论对象因各种缘由脱离了争论,争论者无法连续随访他们3.信息偏倚:由于使用的仪器不准确,技术检验不娴熟诊断标准定义不准确或把握不当,以及询问技术欠佳造成结果不真实等4.混杂偏倚:由于混杂因素的影响造成的偏倚流行病学试验和队列争论有何异同点比照不同点：前者是试验性争论，后者是观看性争论；前者争论中有干预措施，后者无；前者争论对象的分组实行严格的随机安排原则，后者的争论对象则是随机抽样的，不能随机分组筛检试验与诊断试验的分别::1.2.病人或筛检特别者目的:1.觉察可疑病人或高位人群2.对病人进展确诊要求:1.快速.简便.安全.高灵敏度2.简单.准确性和特异性高费用:1.2.1.2.阳性者严密观看和准时治疗筛检/诊断样本的计算(Zα/δ)^2(1-p)p筛检/诊断偏倚及掌握:偏倚:1.2.3.:1.做好培训,明确目的和要求,2.选择恰当的金标准,3.4.严格遵循试验设计的要求进展操作,削减信息偏倚病因的定义：处该因素某病的发病率下降〔4〕无该因素则疾病不会发生病因的分类:〔一〕按来源分类：1.宿主因素:遗传.免疫.内分泌.养分状况.行为习惯等;环境因素：生物因素.理化因素.社会因素;〔二〕按作用分类:1.必需病因:存在于结果之前;结果发生必具有该病因;具有该病因并不肯定都发生该结果.2.充分病因:存在于结果之前;假设该病因存在,则肯定发病;但发病并不肯定都存在该病病因。因果推断的判定标准关联强度(生态学相关〕：病原体侵入机体后，与机体相互作用.相互斗争的过程。流行过程：传染病在人群中发生.集中的过程。感染谱：当机体感染不同病原体后，经过传染过程,所表现出轻重不等的临床表现。传播途径:1.经空气传播.2经水传播.3经食物传播.4经接触传播.5经节肢动物传播.6经土壤传播.7医源性传播.8垂直传播.9多途径传播法定传染病报告:2种:鼠疫.26种:传染性非典型肺炎.艾滋病.病毒性肝炎.脊髓灰质炎.狂犬病.11.流行性感冒.黑热病。医院感染的分类::感染,b内源性感染:.2感染部.3感染微生物种类等分类医院感染的治理:1建立机构:a建立健全医院感染治理组织b将医院感染治理纳入医院评价系统.2健全制度a消毒灭菌b隔离制度.3开展监测工作:发病率、患病率、漏报率等.4加强宣传教育工作:1.2.3.4.加强医院消毒灭菌的监视监测5.加强对医源性传播因素的监测与治理6.加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用治理危机治理的三个阶段:1.危机前:突发公共危机大事的预警及预备,构建良性鼓励机制,危机治理预案,学会识别危机;2.危机中:人员调度的治理,紧急决策治理,媒体的治理;3.危机后:危机后处理,建立独立调查制度,危机后遗症的处理,危机后的学习机制,危机后的组织变革.危机应急治理机制:,快速反响急速反响机制,危机治理综合协调部门,无等级协调机制突发公共卫生大事的分级:特别重大〔I级〕.重大〔II级〕.较大〔III级〕和一般〔IV级〕四级循证医学实践的根本步骤和方法:实践循证医学主要包括以下5个步骤称”五部曲”:1.提出明确的临床问题2系统检索相关文献,全面收4应用最正确证据,5后效评价循证明践和结果流行病学试验特点:①它是前瞻性争论，即必需直接跟踪争论对象，这些对象虽不肯定从同一天开头，但必需从一个确相当近似或可比，这样试验结果的组间差异才能归之于干预处理的效应流行病学试验四项根本原则:.盲法。流行病学试验分类:;2.社区干预试验:争论对象为安康人;3.临床试验:争论对象是病人;承受干预措施的根本单位是个人。流行病学试验留意问题:4.推出流行病学试验优缺点:优点:1..干预因素和结果的分析推断2.承受随机化分组3.方向为前瞻性缺点:1.整个试验设计和实施条件要求高.掌握严.难,3.依存性不易做的很好,影响4.有时可涉及医德问题临床试验的设计:1选择争论对象.确定试验现场2估量样本含量3常用的比照形式4随机化分组5处理因素的安排6盲法(Blindness)8试验结果的分析临床试验的争论对象选择持到底的人群；选择依从性好的人群临床试验现场的选择评价疫苗的免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区；试验地区有较好的医疗卫生条件，卫生防疫保健机构比较健全，登记报告制度较完善，医疗机构及诊断水平较好；试验地区领导重视，群众情愿承受，有较好的协作协作条件影响临床试验样本量因素(疾病)2第Ⅰ型(α)3第Ⅱ型(β)错临床试验常用分组方法:.分层随机化药临床试验:Ⅰ期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验. 目的:观看人体对于药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案供给依据。其他目的:处方.剂型的筛选。Ⅱ期临床试验:——探究:治疗作用初步评价阶段. 评价药物对目标症的治疗作用和安全3为III期临床试验争论设计和给药剂量方案确实定供给依据.Ⅲ期临床试验——验证:治疗作用确证阶段目的:1进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用系3为药物注册申请获得批准供给充分的依据4为完成药品的使用说明书供给所需要的信息.Ⅳ期临床试验——扩大应用:药上市后由申请人自主进展的应用争论阶段目的:1考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良23改进给药剂量疫源地消灭的条件是什么？传染源被移走〔隔离，死亡〕或已消退了排出病原体状态；传染源散播在外环境的病原体被彻底消退〕，传播途径已不存在；全部易感接触者，经过该病最长埋伏期末消灭病例或未受感染。简述埋伏期的流行病学意义?定接触者应急接种时间；可评价预防措施的效果。埋伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。疫源地消灭的条件是什么？传染源被移走〔隔离，死亡〕或已消退了排出病原体状态；传染源散播在外环境的病原体被彻底消退〔消毒、杀虫〕，传播途径已不存在；全部易感接触者，经过该病最长埋伏期末消灭病例或未受感染。传染病的掌握工作；接触者依据埋伏期长短，承受检疫；动物传染源，可实行彻底消灭或隔离治疗对传播途径的措施:消毒,预防性消毒,疫源地消毒；杀虫，使用杀虫剂杀灭有害昆虫对易感人群的措施:免疫预防；药物预防；个人防护疾病预防掌握策略:2.全球卫生策略和初级卫生保健〔1.人人享有卫生保健策略已获批准成为官方最高2.3.5%的国民生产总值用于卫生事业〔....促进康复.社区卫生效劳.预防：主要包括打算免疫和传染病治理2.医疗：常见病、