中医特色护理对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者中医症候积分的影响

中医特色护理对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者中医症候积分的影响【摘要】目的探讨对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者实施中医特色护理后对其中医症候积分所产生的影响。方法基于特定时间内（20201-202112月），60（230），AB组患者基于此，实施中医特色护理干预，对比两组中医症候积分、腰椎功能情况。结果BA（P＜0.05），日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）A（P＜0.05）。结论针对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，通【关键词】骨质疏松性脊柱压缩骨折；老年；中医特色护理；中医症候积分骨质疏松性脊柱压缩骨折是当前临床中一种较常见的骨折类型，以老年人群最易发病，且伴随老年人口的日渐增多，使得此病患病率呈现随之升高趋势。需要指出的是，当患者发生此骨折后，多数会同时伴发脊髓内神经损伤情况，因而需要实施外科手术或保守治疗，借此将脊髓神经压迫状态给予解除，使脊柱保持在一种稳定状态；但治疗后受各种因素的影响或干扰（比如并发症、疼痛等），患者容易产生悲观、消极心态，从而对预后造成不利影响[1]。中医理论指出：认为人体乃是一个统一且协调的有机体，且还对消极心理、遗留腰痛等方面已有阐述，提出了“医刚柔身心论”、六郁说（“湿、食、气、痰、火、血”）等实用化理论，这些在骨折护理中有着重要应用价值[2]。本文围绕所收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，实施中医特色护理干预，就其效果进行评定，现剖析如下。资料与方法一般资料20201-202112602A306078（66.75±1.07）9（21），体质量指数（BMI）为（20.28±1.08）kg/m2。B中，年龄60~77（66.57±1.15）岁，男、女比值是8:22，BMI为（20.25±1.07）kg/m2。两组以上数据经逐一对比，并未发现明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）均与《实用骨科学》[3]中此病诊断标准相符；（2）年龄均≥60；（3）MRI；（4）实为骨质疏松。排除标准：（1）合并其他部位骨折；（2）合并脊柱疾病（如脊柱炎、脊髓坏死等）；（3）严重脏器功能障碍；（4）恶性肿瘤、精神性疾病。方法两组均行手术或保守治疗。A组给予传统护理，如给予饮食指导、药物指导、体位干预及康复锻炼等。BA（1）护士主动提供帮助，以温和友善、积极主动之态与其沟通，认真倾听其倾诉，疏导开泻消极心理、负性情绪；术前给予安抚，消除恐惧、紧张感，讲解术后所需注意事项及既往治疗成功案例，激起共情感，并树立正确疾病观；另外，当患者心态起伏较大时，可通过静立、静卧等法促进其思维放松，达清心静神的目的。饮食调理。治疗早期（1）可尽量选化瘀行气、粗纤维化类食物，如蔬菜瓜果、鱼类、豆制品等，并足量饮水，预防便秘；治疗中期（2~6周）阶段可将饮食禁忌解除，多进食补气补血、营养类食物，如红枣、鸽肉、桂圆、胡萝卜等；治疗后期（7周后）中医康复训练。在治疗早期，指导腹式深呼吸，比如鼓腮、吹气球等，足训练期间，可配合穴位按摩、中药热敷、艾灸等，促进患者机体的恢复。（4）1g3g3g10g、红花2g等；进行研磨，使之成粉，并生姜汁调和，当成糊状后，取适量置入无纺布空白贴内圈中，制成穴位贴，贴在脊柱处，每次4h，每日1次。（5）艾灸。取艾条点燃对患处进行温和炙，直到局部皮肤潮红；在此期间，对温度实施感知，据此调整施灸的距离。通常以患者感局部温热但无灼痛为宜。观察指标就两组中医症候积分及腰椎功能进行对比（分别在干预前及干预3个月）。（1）中医症候积分。以《中医病证诊断疗效标准》[4]3（1）、中（2）、重（3），汇总分值（0~18），分值越高，提示症状越重。腰椎功能[5]。用日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）4）、日常活动受限度（0~14）、临床体征（0~6）与主观症状（0~9）29统计学方法SPSS24.0tP＜0.05示差异明显。结果干预前，两组中医症候积分、JOA（P＞0.05）；3（P＜0.05），JOA（P＜0.05），BA（P＜0.05），1。组别干预前

中医症候积分 JOA评分干预3 t P 干预前 干预3 t12JOA（±s，分）个月 个月A8.25±4.34±A8.25±4.34±5.＜13.30±14.67±2组3.072.196790.0012.552.61.056.04（30例）

2.28±

＜

16.34± 4组 3.10

0.50

.291

0.001

2.30

2.56

.488 （30例）t 0.088 5.023 0.351 2.502P 0.930 ＜0.001

0.727 0.015讨论在发生骨质疏松性脊柱压缩骨折后，老年患者会由于疼痛而出现活动减少的情况，受此影响，其肠蠕动会逐渐减慢，另外，腹膜后血肿会对内脏神经造成累及，从而导致肠麻痹，易诱发腹胀、便秘等，造成食欲下降，并产生焦虑、恐惧心理，增加心理负担。因此，应做好相关护理干预工作。从传统中医中可知，患者治疗后疼痛、消极心理等，属“腰痛”、“情志失调”等范畴，故可给予中医护理干预。所谓中医特色护理，从基础层面来分析，即基于中医药理论发展而成的一种护理模式，其特色是辩证施护、整体观。由于骨质疏松性脊柱压缩骨折后，老年患者的自理能力会大幅丧失，从而产生悲观情绪，对此，可给予中医情志护理，如疏导开泄、以情易情等[6]。其中，疏导开泄法出自《灵枢·中医认为，善医者，先医其心，后医其身[7]。因此，在护理时，需调护心理，身心同治。由于患者多忧思郁结于脾肺，恐慌入心肾，食少且纳差，脏腑经脉失濡养，故需给予饮食调理，在治疗后各时期给予对应的饮食干预，使机体获养有序且充足，加速骨折愈合[8]。另外，本文还注重患者治疗后的功能恢复，给予中医康复训练，同样分别从治疗后不同阶段实施干预，如治疗早期给予腹式深呼吸、牵拉踝关节、足底运动等，促进患者肺功能恢复；治疗中期给予上、下锻炼，改善其四肢运动功能；而治疗后期通过下床训练、起坐屈伸，强化全身机体功能，艾灸同样是中医特色技术，如中药贴敷，其能够使中药进入到创伤处，促进其症[9]指出，对脊柱骨折患者实施中医护理，有助于其功能恢复及生活质量的提高。另有报道[10]强调，将中医护理应用于脊柱ABJOA一致。表明中医特色护理在骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中的应用，能够促进其症状的缓解，促进其脊柱功能的改善，具有良好的临床适用性。综上，将中医特色护理应用于老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，不仅能促进其症状缓解或消除，而且还能显著改善其腰椎功能，值得临床应用与推广。参考文献：[1]苏豫囡，翟功伟，李方方，等.加速康复外科联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用[J].中华创伤杂志，2021，37（1）：63-68.治疗胸腰段脊柱骨折疗效的影响[J].中华创伤杂志，2020，36（4）：353-359.郭振杰.情志护理在脊柱骨折患者护理中的应用及对睡眠质量的影响中国保健营养，2020，30（23）：201-202.胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[J]2005：69.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994，24（5）：51-52.和下肢深静脉血栓风险的价值[J].现代中西医结合杂志，2021，30（7）：774-777.者干预效果及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，