孕前优生健康检查结果及评估建议告知书

孕前优生健康检查结果及评估建议（三联）告知书（第一联:交受检者本人）妻子姓名 年龄 联系电话 丈夫姓名 年龄联系电话家庭住址 省（区、市） 县区—乡镇 村居委会€在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。建议： 健康的生活方式。戒烟、戒酒，平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜玮果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养、微量元素及叶酸的补充；谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；如果发现月经推迟，及时行早孕检查，在妊娠三个月内和分娩后周内及其它妊娠结局结束周内，主动与乡镇计划生育服务所联系并接受随访和服务；如果在接受孕前优生检查个月或更长时间仍未怀孕，夫妻双方需要进一步咨询、检查；€夫妇仅一方（妻子丈夫）接受检查评估。在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。具体建议： €3在.已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。具体发现及建议： 医师签名：日期 年月日受检人签名：妻子 日期 年 月 日孕前优生健康检查结果及评估建议（三联）告知书（第二联:县级服务机构保存）妻子姓名 年龄 联系电话 丈夫姓名 年龄联系电话家庭住址 省（区、市） 县区—乡镇 村居委会€1在.已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。建议： 健康的生活方式。戒烟、戒酒，平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜「水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养、微量元素及叶酸的补充；谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞存、甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；如果发现月经推迟，及时行早孕检查，在妊娠三个月内和分娩后周内及其它妊娠结局结束周内，主动与乡镇计划生育服务所联系并接受随访和服务；如果在接受孕前优生检查个月或更长时间仍未怀孕，夫妻双方需要进一步咨询、检查; €夫妇仅一方（妻子丈夫）接受检查评估。在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。具体建议： €3在.已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。具体发现及建议： 医师签名：日期 年月日受检人签名：妻子 日期 年 月 日孕前优生健康检查结果及评估建议（联）告知书（第三联:乡级服务机构保存）妻子姓名 年龄 联系电话 丈夫姓名 年龄联系电话家庭住址 省（区、市） 县区—乡镇 村居委会€在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。建议定期接受健康教育与指导。建议： 健康的生活方式。戒烟、戒酒，平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜玮果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养、微量元素及叶酸的补充；谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；如果发现月经推迟，及时行早孕检查，在妊娠三个月内和分娩后周内及其它妊娠结局结束周内，主动与乡镇计划生育服务所联系并接受随访和服务；如果在接受孕前优生检查个月或更长时间仍未怀孕，夫妻双方需要进一步咨询、检查; €夫妇仅一方（妻子丈夫）接受检查评估。在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。建议另一方（妻子/丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。具体