崩漏诊疗方案

崩漏〔功能失调性子宫出血〕一、概述素问·阳别论》首先指出常见病，也是疑难急重病证。可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄。〔〕二、诊断〔一〕中医分型辨证〔.2023〕[中医诊断]肿瘤病逝，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。不孕等症候。可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的转变，或附件有囊性或实性包块。[辨证分析]虚、血热和血瘀。[证候分型]〔型依据临床病症并参考《中医妇科学》第七版，张玉珍主编,中国中医药出版社.2023)2、肾虚证：肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女消灭经乱无期，出血量多势急稀。色淡黯，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。肾阳虚证：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月又暴下不止。血白润，脉沉细无力。肾阴虚证：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩少苔或有裂纹，脉细数。3、血热证：热少寐，口干便结，舌红少苔，脉细数。稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。〔三〕西医诊断〔参考西医《妇产科学》第七版.人民卫生出版社〕1(1)失眠等。2布。3、关心检查：通过血常规、B1、无排卵功血2、有排卵功血三、常规试验室与检查工程1、诊断性刮宫：其目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。2、B病变，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。4、根底体温测定：根底体温呈单相型，提示无排卵。〔第21〕测定血孕酮值，假设上升提示近期有排卵。四、治疗1、脾虚证：治法：健脾益气，固冲止血。根底方：固冲汤18g18g24g24g10g15g24g12g10g3g15g10g；气随血脱者，独15g6g30g15g，久漏不10g10g30g15g。2、肾虚证〔1〕肾气虚证：根底方：参芪寿胎丸组成：党参15g 黄芪15g 菟丝子15g 续断15g 阿胶10g15g18g，出血量多可10g30g15g15g。肾阳虚证：根底方：大补元煎组成：党参30g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g10g15g5g杜仲15g10g15g15g30g肾阴虚证：根底方：左归丸合二至丸12g15g10g15g15g24g10g15g15g辨证加减：假设阴虚火旺，烦躁失眠，心悸怔忡，可加生脉散。出血量多，加黄芪18g15g15g30g12g，麦冬15g15g。3、血热证虚热证：治法：养阴清热，固冲止血。15g15g15g10g10g10g10g15g12g15g10g10g烘热汗出，加白芍15g柔肝，龟板24g15g、田七3g育阴潜阳，化瘀止30g24g15g；头晕神疲者，加15g15g15g15g。实热证：处方：自拟方组成：黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g海螵蛸15g炒黄柏15g3g15g3g〔冲服〕〔二〕中成药：1、补中益气丸：补中益气固脱。用于崩漏气虚证。10g/次，口服，每日三次。2、复方阿胶浆：补气养血。用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。203次。3、归脾丸：补益心脾。用于心脾气虚证崩漏出血期或止血后调理。10g/次，口服，一20ml,3次4、乌鸡白凤丸〔口服液10g次，口服，每日3次。5、金匮肾气丸：温补肾气。适用于肾气缺乏崩漏血止后。10g/3次。6、六味地黄丸：滋阴补肾。适用于肾阴虚崩漏。10g/3次。7、宫血宁胶囊：凉血、收涩止血。用于血热崩漏止血。2粒/3次。8、云南白药：化瘀止血，用于崩漏血瘀证，口服，10g/3次。〔三〕中医非药物疗法：13~5壮。2、耳穴压丸：取子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肝、脾、神门等。〔四〕西医治疗1、止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内明显见效，24-48964-6mg，831/331/31-2mg,用药至血止2090g/L20mg13-525-50mg5-7.5mg8mg或安宫黄体酮4-6mg，持续用到血止后20日左右，停药后发生撤退性出血。如0.1mg。理诊断。五、辨证调护㈠临证护理赐予保暖，遵医嘱予温肾固阳止血的药物。2、血热型，除赐予清热凉血的药物治疗外，还应留意患者因血热而致的心烦不寐，失眠的患者要遵医嘱赐予药物。养正气。。㈡饮食护理1、饮食以养分丰富，易于消化为宜。忌煎炸，活血的食物。食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。㈢用药护理叶炭。2、血热者，应清热凉血，固冲止血，方选清热固经汤加减，宜凉服。3、气阴两虚者，应益气养阴，固冲止血方药生脉二至乌茜汤加减劳动。㈣并发症护理1、长期出血可导致贫血，应留意观看患者的神色，血压等变化，2、突然出血量多时应确定卧床，避开晕厥，休克。㈤安康指导1、劳逸结合，勿过度劳累，损难过脾。2、饮食有节，起居有常。3、对先天缺乏的少女，应及早治疗月经不调。4、畅情志，尤其对更年期的妇女，应避开不良隐私刺激。5、做好打算生育，避开房劳多产。复发。7、指导患者正确服用激素类药物。8、食疗方30120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，于玉米须一起放入陶罐内，加水500毫升，上显著。30g30100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水5003~5次可见效。乌贼具疗效。、益母草炒荠菜：适用于淤血型。取鲜益母草3030克，菜油30克。将鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可适用。一天两次，腹至血止。益母草有活血、破血、调经的作用。而荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而到达止血的目的。故对于淤血型“崩漏特有效。、荔枝干炖莲子：适用于脾虚型。取荔枝干2060克，将荔枝干去壳和