现场急救常识

16/16现场急救常识——四大生命体征一、体温人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。(一）体温正常值及测量方法1、口测法：先用75%酒精消毒体温表，放于舌根下,紧闭口唇，放置５分钟后拿出来读数，正常值为３6．3—３7．2℃。不能用牙咬体温计，防止咬断体温计和脱出。神志不清病人和婴幼儿禁用此法。２。腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数,正常值为36~37℃.３。肛测法:多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位,将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门,深达肛表的１/2为止,放置3分钟后读数，正常值为36.5~３7。7℃.正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下,早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。（二）体温的异常１。体温升高：3７．4～3８℃为低热，38～39℃为中度发热,3９~４1℃为高热，4１℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。2．体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。二、脉搏心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀,间隔相等。白天由于进行各种活动,血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少,脉搏慢些.婴幼儿1３0～15０次／分,儿童110~12０次／分，正常成人60～１0０次/分，老年人可慢至55~75次／分，新生儿可快至１20～140次/分.(一）常见的异常脉搏１．脉搏增快（≥1００次/分）:生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。２。脉搏减慢(≤60次／分）:颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。3。脉搏消失（即不能触到脉搏）:多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等.（二)脉搏的计数法１.直接测法:最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置,坐卧均可.检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。三、呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止,也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程.正常人的呼吸节律均匀,深浅适宜。(一）呼吸正常值平静呼吸时，成人16～2０次/分，儿童３0～40次／分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平.呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4．（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察人的胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数,数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。(四）呼吸频率的改变1。呼吸增快（＞２４次／分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。２.呼吸减慢（＜10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。(五)呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。（六）呼吸节律的改变１。潮式呼吸:见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。2。点头样呼吸：见于濒死状态。3。间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时.４.叹气样呼吸:见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。四、血压（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压,一般指动脉血压而言。心室收缩时,动脉内最碻的压力称为收缩压;心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。（二）血压的正常值正常成人收缩压为9０～139ｍmＨ），舒张压60～８9ｍmHg。新生儿收缩压为50～６0mmＨg,舒张压３0～4０mmＨg.（三）血压测量法一般选用右上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松,并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后,将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关,手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到1６0～180ｍmHｇ即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压.继续放气，当声音突然消失，水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位,稍停片刻，再重新测量。(四)血压异常１.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的.成人的收缩压≥140mｍHg）和舒张压≥90ｍmHg)，称高血压.如出现高血压,但其他脏器无症状,属原发性高血压病;如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。2．低血压：是指收缩压＜90mmHg），舒张压＜60mmHｇ)，多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。常见急症——冠心病的急救冠心病简称状动脉性心病，是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心病.本病常分为五种临床类型。现将常见的两种类型简述如下：（一）心绞痛心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征。其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛,有时放射至左肩、左上肢内侧等部位.经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解。●《典型心绞痛的临床表现》典型心绞痛的症状是发作性胸骨后疼痛,具有以下特点：1、疼痛发作最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发恕、过度兴奋、焦虑等，尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。其它尚有如顶风行走、提取重物、上楼、上坡、用力排便、吸烟以及夜间睡眠等。一般安静时发作的病例多较严重。２、突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的后方，疼痛除多放射于肩、左臂前内侧外、有时也可放射至无名指与小指.3、疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛.常伴有窒息感。迫使病人立即停止动作，静下休息。4、历时短暂，常为1～5分钟，很少超过10~15分钟.休息或含服硝酸甘油片(1~３分钟）后，可迅速缓解.值得注意的是，老年人心绞痛往往不典型可以没有或仅有轻微的心前区痛.主要为恶心、呕吐、精神异常等突出表现。因此,老年人如果发生上述现象应考虑发生本病的可能。●《现场急救》1、心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息并消除紧张心理。2、立即使用备用药物：硝酸甘油0。3～0．6ｍg,舌下含服，或消心痛1０mｇ含化；也可用易顺脉喷于口腔内；亚硝酸异戊酯一支，用纱布或手帕包住,将瓿压碎后放于鼻下吸入。也可用中药速效救心丸等含服。3、当家中备有简易吸氧装置时,如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。4、在没有任何药物情况下，可按压至阳穴位,以缓解心绞痛。方法,操作者左手扶患者肩部,右手拇指和食指持五分硬币一枚,将硬币边缘横放于至阳穴上,适当用力按压,约须按压3分钟以上。至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。另外，也可用手指掐病人中指甲根部,让其有明显疼痛感,一压一放交替进行，持续3～5分钟,可使心绞痛得以缓解。经上处理，若症状仍无缓解,应速送就近医院治疗。情况特别危急时，应拔打“1２0".（二）心肌梗塞心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的.●《常见心肌梗塞的临床表现》首先，应早期识别心肌梗塞，如果心绞痛病人短期内心绞痛发作次数增多，病人有持久的胸骨后剧烈疼痛，每次发作时间延长并超过１５分钟，一般在半小时以上或数小时，有时甚至1～２天;发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解;病情突然发作，多伴有呕吐，脸色苍白，大汗淋漓,四肢厥冷；平时血压正常或高血压,此时突然下降。具有上述表现者均可认为本病的先兆或已经发生了急性心肌梗塞。近年来,人们发现,凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐,大汗或心衰以及严重心律失常，或原有高血压而又突然显著下降，无论有无胸痛,都应考虑心肌梗塞的可能。值得注意的是,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒是造成本病的危险因素。另外,由于生活节奏加快，生活条件改善，以及缺乏有关的卫生保健知识，年轻人患本病也在增多，所以们对本病有“现代病"之称。总之，我国心肌梗塞的发病率呈上升趋势.●《现场急救》1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理.2、就地休息，千万不要随意搬动病人,以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势，靠在被子上半卧位，足稍抬起,注意不要平卧。４、解开患者衣邻、腰带，立即吸氧，一时找不到氧化者，要保持室内空气新鲜，流通。5、迅速与急救站联系,以便就地抢救,叫不到救护车时，可用其它通工具，其原则是急取时间，即快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行,或由他人背去医院。6、如发现病人已经意识丧失,心跳停止、呼吸停止,首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。常见急症——支气管哮喘的急救哮喘是一种由于变态反应,植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛)的疾病。临床主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。在日常生活中，每个病人都可能由不同的过敏原而诱发哮喘发作，有些人因接触或吸入花粉、动物羽毛、灰尘、螨虫、烟雾等引起发作，也有的人食用鱼虾、鸡蛋、牛奶等食品,有些药物,如青霉素,阿斯匹林等也可能导致发病,随着人们生活水平的提高，如房屋装修使用油漆、涂料等一些化学性物质，以及有的人对应用某些化妆用品而导致过敏，发生哮喘。钟南山院士指出:哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性细胞和T细胞为主的慢性气道炎症，喘鸣、咳嗽、胸闷、运动性气促均是临床气道炎症的反映。祖国医学认为，本病属于“哮征”病因主要为肺、脾、胃三脏素虚，影响津液正常输布运化、聚而成疾，伏于体内。每遇六淫之邪和情志、饮食所伤，使肺气郁闷，痰气交阻,而形成气喘痰鸣,本虚标实之症。●《临床表现》其发病有季节性，春秋季发病率高,寒冷地区较温暖地区高。前躯症状：发作前多有鼻、咽、眼部发痒喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状,夜间多发.发作期症状:病人常先有胸部紧迫感或窒息感,继而出现呼气性呼吸困难，带有哮鸣音，病人十分痛苦，呼气时间明显延长，端坐呼吸，两肩耸起,全身大汗，口唇发绀，患者往往烦燥不安，精神紧张，发作持续半小时至数小时，在咳出少量粘液性痰或大量痰液后，哮喘随之停止。哮喘持续状态：重度哮喘发作持续２4小时以上，经过一般治疗不能缓解者,称哮喘持续状态，其发生原因常与下列诸多因素有关,感染未得到控制；过敏原没有去除；体液消耗过多；利尿失水,以致痰液粘稠不易咳出，阻塞小支气管或出现酸中毒及电解质紊乱.另外，心功能不全，肾上腺皮质功能不全,也可能导致哮喘持续状态的发生。患者有时张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白或青紫,四肢厥冷,脉快，如果呼吸困难明显加重，而哮鸣音却反而减少或消失，此时如不及时抢救，多因窒息，自发性气胸，肺不张,二氧化碳麻醉等导致严重呼吸衰竭而死亡。●《现场急救》１、让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。２、吸氧，哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不能过大,应坚持做低流量持续吸氧的原则。3、痰液粘稠者,祛痰剂往往效果不好，应给予渗液静脉滴注.严重的哮喘，特别是哮喘持续状态,应及时送往医院治疗，以防发生呼吸衰竭等危及生命的意外情况。癫痫大发作的急救护理方法(１）癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅.（3）头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。(４）取下假牙，以免误吸入呼吸道。（５）防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。（6）抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。（7)发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让病人适当休息，可给吸氧气。(8)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤,如有外伤，应根据具体情况进行处理。（9）有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫医`学教育网搜集整理痫药物,切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。（10）首先癫痫大发作，一定要立即呼吸叫“120”急救电话，请医生前来急救,即使发作已停止，也必须到医院去进一步检查，确定病因,对症治疗，防止复发。(11)小儿惊厥(类似癫痫发作)以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。癫痫持续状态的应急处理癫痫（eｐｉlepsieｓ)为大脑皮层功能一过性紊乱，且具有突然发作，自动中止和反复发作的特征。癫痫发作(seizuｒe）形式多样，可分癫痫大发作、小发作、精神发作和局灶性发作,一般以癫痫大发(majorｅpilepｓy）作与癫痫持续性状态去医院急诊求治的病人占绝大多数。癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作,发作间期意识不恢复。癫痫持续状态若在1～2小时内不制止，可危及生命而死亡,或造成永久性脑损害.[病因］（1）癫痫病人突然停服抗癫痫药物，是引起癫痫持续状态最常见的原因。（２）精神因素、劳累、妊娠等也可促发。(3）感染、脑肿瘤、脑血管病和脑缺氧等可引起。［临床表现］常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动,头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫,舌唇咬破，大小便失禁,发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况.[诊断要点](1)癫痫大发作前常有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、妄想、幻觉等先兆.(２)可有惊厥发作的临床表现.(3)癫痫大发作有短期内频繁发作,且在每次发作后意识有恢复或一次发作持续30分钟以上者,称为癫痫持续状态。（4）部分病人可出现大汗、高热。(５）严重病人可因脑水肿致脑疝及呼吸、循环功能障碍.［鉴别诊断］（1）癔病癔病发作时，无一定形式僵硬,或全身僵硬,或乱动、乱打，持续较久，但无昏迷，经暗示治疗，发作可迅速停止。（２）其它原因引起的昏迷鉴别脑血管意外、尿毒症及糖尿病酮症酸中毒等所致昏迷，都有相关的基础病史，并无突出的持续性癫痫发作,一般不难鉴别.[应急处理]（1）将压舌板或竹筷子置于患者一侧的上下磨牙间，以防咬伤舌头。（2)解开衣扣，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅,以利于呼吸。(３）针刺人中、内关、足三里穴位.（４)经上述紧急处理后应尽快送往医院急救。高血压危象急救高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷.急救措施不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片；或复方降压片2片，少饮水,并尽快送病人到医院救治。在去医院的路上，行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点）使之出血，以缓解头痛。如果发生抽搐，可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通畅，让其侧卧，将下颌拉前，以利呼吸。晕厥急救法①让病人头低脚高躺下。②解开病人衣领、裤带及胸罩.③注意保暖和安静。④喂服糖水或热茶。⑤用低浓度氨溶液近鼻嗅入。⑥用拇指、食指捏压患者合谷穴（手之虎口处）;还可用拇指掐或针刺人中穴。⑦给病人灌服少量葡萄酒.⑧出现心跳骤停，应立即在其左前胸猛击一拳，并进行人工呼吸及心脏按摩。⑨经初步处理后送医院治疗。中风的现场急救提起中风,常给人一种“谈虎色变”的感觉，因为一旦发生中风,会立即威胁人的生命,如属重症，即使经过抢救而幸存下来，也有半数病人会留下不同程度的后遗症.尽管中风起病急、来势凶、变化快,但“冰冻三尺非一日之寒”，在中风发病前，必然要经过一个或长或短的病理演变过程。在中风逐渐形成的过程中,有一个脑血液循环失调的阶段,这个阶段所表现的各种症状和感觉,医学上叫前驱症状，也就是中风来临前的先兆.中风先兆常在中风发病前数分钟、数小时或数天内出现，大多数发生在一周之内.据统计，约7０％的中风病人在发病前有一些先兆,只是这些信号常不被人们重视,因而被忽略的占多数。那么,最常见的先兆有哪些呢？１。突然感到偏身麻木、无力、嘴歪、流涎.2．在最近一段时间内，与人交谈或作报告时，突然发生短时间的失语，或听不懂别人讲话的情况。3．容易出现一过性视物不清或失明的现象.４。时常突然感到头晕、视物旋转、站立不稳甚至摔倒在地。5。平时精力充沛、作息正常的人，突然变得嗜睡，而且无法自制，晚上要睡，白天也要睡，唤他也能醒，醒后也能正常答话,但随即又睡着。6.在性格、行为、智能等方面,突然出现反常，变得孤僻、沉默寡言、精神萎靡、抑郁、焦虑或轻浮、欣快、易发狂怒、智力减退、缺乏正常的判断力和理解力.7．突然出现难以忍受的头痛,或原来就有头痛的人疼痛变得剧烈,间断性头痛变为持续性头痛，或伴有恶心、呕吐.中、老年人如果有高血压、动脉硬化的病史，在激动、紧张的脑力劳动、过度的体力活动,以及大便用力等情况下，一旦出现上述中风“信号”切不可疏忽大意,也不要惊慌失措，要注意观察病人的呼吸、脉搏的变化,诊断未明时切不可用药，宜取平卧状,尽量避免不必要的搬动,同时应迅速请医生就地抢救或就近住院治疗.要注意正确护送.脑溢血等病人在短期内死亡的原因，主要是颅内压高或脑疝形成，如缺乏就地抢救条件,应尽快送附近医院抢救,但要特别注意搬运方法。搬动病人时动作要轻柔,特别注意保护头部，避免多动.一般不用枕头，以免颈部屈曲,妨碍呼吸。可用湿毛巾或冰袋冷敷头颈部，以减少脑细胞的耗氧量和出血，有利于病人的恢复.要解开病人衣领,保持呼吸道通畅,必要时剪开上衣，以减少对呼吸的阻力。对呕吐病人,要及时消除口腔及喉部的分泌物、呕吐物，头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道加重脑缺氧或窒息死亡。同时可以避免分泌物进入气管引起吸入性肺炎.如果病人有抽风发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头.病人应固定在担架上，让头高于脚30度左右。最好是抬送，如用汽车,应将担架置于汽车上，下面垫些缓冲物（枕头或被子等）以减少震动,防止出血加重。要有专人护送。在护送途中，家属或陪护者宜用双手固定患者头部，以减少头部颠簸，同时要随带必要的抢救药品、氧气枕（袋）等，以备急需。要严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等情况,到医院后要介绍病情及用药情况。对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，最好请医生到家里救治,待病情稳定后再送医院。－伤害发生后的应急措施伤害的发生往往突如其来，无法预见,具有死亡率高和至残率高的特点,发生的地点一般又距医疗机构较远,在这种情况下，不马上开展现场急救的话，必将延误抢救的时机，甚至威胁到病人的生命。当然，这种急救方法必须是正确的,如果运用了不恰当的或者是错误的方法,反而会使病人“雪上加霜"，适得其反。如果你掌握了一些急救知识，在碰到伤害事件的时候，就能够临“急”不乱,遇“险”不慌，正确运用急救方法，争取宝贵的时间,以免导致严重后果乃至生命危险，为自己或他人开出一条生命的“绿色通道"。１、发生车祸的急救发生车祸后,在现场进行救护的人员要做的第一件事情是打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、伤亡等情况告诉他们，并设法通知就近的医疗卫生单位派出救护车和救护人员。同时设立好警告标志和保护好事故现场。除非汽车已着火，或伤者附近有油漏出的汽车，一般不要随意把伤员移出事故现场,因为有可能加重伤势.但若伤员被挤压在两车或车辆与固定物之间,或处于重压之下，人尚存活,必须迅速设法把他救出,移到安全地带。检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血,有无明显的骨折.如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一则并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息。如果有严重外伤出血,可将头部放低，伤处抬高,并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血。如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动伤者或扶其站立,以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果伤者发生昏迷,瞳孔缩小或放大,甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况,必须立即送医院抢救.2、骨折的现场急救初步检查:外伤后，先将伤员移出致伤现场，避免加重损伤或感染。将伤员移放妥当后，立即进行检查，确定损伤的部位、性质、范围的程度。发现呼吸心跳停止者，应在现场实施人工呼吸和胸外心脏按摩。对有颅脑、胸腹伤或休克、呼吸困难及活动性大出血的伤员要首先抢救，并设法将上述病人向有条件的医疗单位转运。检查病人时动作要轻柔细致，不可粗暴地翻身或搬动，以免加重损伤.为方便检查,对穿衣服较多的伤员要把衣袖裤管剪开，检查完成后要注意伤员的保暖。包扎伤口:包扎物应就地取材,选用清洁的布类(如内衣、手帕、头巾等)覆盖并包扎，切忌用手去触摸伤口,伤口处也不必敷药。开放性骨折断端外露出伤口时，千万不要把断骨塞回伤口内,以免使断骨上沾染的细菌被带进伤口内,导致深部组织的感染。正确的处理方法应是原位包扎后固定，及时送医院处理。如果断骨在搬运移动的过程中自行还纳了,应特别说明骨折断端曾经外露,以便医务人员清创手术时加以重视并妥善处理。对活动性出血的伤口要立即采取措施进行止血。妥善固定：在伤口包扎后及时将发生骨折的肢体进行固定，这一点非常重要.固定物最好选用特制的夹板,情况紧急时可以就地取材,选择树枝、竹片、木板、铁棒等,家庭里可以用雨伞、挂历卷、拖把柄等,都能起到固定的作用.固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣服等，防止皮肤受压损伤;固定要松紧适当，过松起不到固定作用,过紧则可能影响血液循环。原则上没有固定的伤员不能转运,不问青红皂白，急急忙忙抬起就跑的做法，只会加重伤情，绝不可取。迅速平稳转运：伤员转运时以平躺为宜,昏迷病人平躺时可能因口腔的分泌物或舌根后坠而堵塞呼吸道，引起呼吸困难或窒息,因此可以让病人趴在担架上，将脸部偏向一侧,这样可以保持呼吸道通畅，不用担心因呼吸道梗阻而发生意外了。对有开放性伤口的伤员，应当争取在受伤６～8小时内送到医院，以便对伤口进行清创治疗。３、煤气中毒抢救措施应立即打开门窗通风，同时迅速关闭煤气阀门。把中毒病人抬到新鲜空气流通的地方，解开病人的衣领、裤带,放低头部，并使其头向后仰，有利于病人呼吸道通畅。注意保暖，防止着凉。能饮水者，可喝少量的热糖茶水，让其安静休息。病人如已昏睡、昏迷,可用手指压刺激人中、十宣、涌泉等穴，让病人苏醒。或用有强烈刺激性气味的物质（如氨水、各种香精等）置于患者鼻孔前熏鼻，促使苏醒。中毒昏迷深者,应迅速送医院治疗。4、怎样抢救触电者立即脱离电源.应针对不同的情况，因地制宜地脱离电源.在家庭内触电，最好办法是迅速关掉总的电闸。如果在田间接触电线而被电击，一时难以关闸,可用干燥的扁担、木棒等不导电工具把电线挑开。初步处理。对意识尚清醒的触电者，将其安置在安全舒适处,仰卧抬颔位，清除口内异物，松解衣扣和腰带，保持呼吸道通畅,监测血压、脉搏,呼吸及意识状态。若触电者呼吸和心跳已停止,应现场就地抢救。首先用拳击胸前区，方法是以拳头重击伤者胸部左侧心前区1次，击后立即查脉搏，如仍无脉搏可重复拳击，再做胸外心脏按压和口对口人工呼吸，边抢救边呼喊他人来急救，直到医生来后为止。心脏按压和工人呼吸要坚持进行,不可随便放弃，直到伤者清醒或确定死亡为止。电击后,伤者如有呼吸心跳,但昏迷不醒，又有全身抽搐者，说明电击引起大脑严重损伤,应马上护送到附近医院急救。伤者抽搐时应防止其牙齿咬伤舌头或因四肢乱动而摔伤。电击伤从高空跌下者，要注意检查是否有骨折。电击部位往往可见到皮肤被电烧伤发黑，应用干净的布或卫生纸保护伤口,避免泥土或灰尘.严重的烧伤需去医院进一步处理.5、溺水的救护溺水者被救出水面后,让其俯卧,头偏至一侧，用衣服或其它物体垫高腹部，或者将他横放在你屈曲的膝盖部，使头倒悬，并轻轻按压患者背部，这样可使气管、肺和胃里的水迅速排出。撬开溺水者的口,清除口腔中的泥土、杂草或唾液、痰液，注意将舌头拉出，以保持呼吸道通畅.待溺水者缓过气来，没有生命危险以后,你可以用手掌轻轻拍打他的脸，使他清醒过来。如溺水者的呼吸、心跳停止,不要因忙于倾倒排水而延误宝贵的抢救时间，应马上进行口对口人工呼吸。吹气的力量要适当，使他的胸部隆起为止。吹气的快慢一般为15~16次／分,但随年龄改变,可有改变.成人常为14～１6次/分，儿童为１8~24次/分,婴幼儿次数更多一些。在实行人工呼吸的同时，必须配合胸外心脏按压.每进行4次胸外心脏按压，就要进行1次口对口人工呼吸。就地急救有困难，溺水者生命垂危时,要设法尽快往距离最近的医院,切忌舍近求远.在送医院途中也应该尽可能继续进行上述急救措施,不能间断。6、如何救治中暑在高温（一般指室温〉３５℃）或在强辐射的环境下从事一定时间的劳动,常易发生中暑。有时在气温不很高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动，亦会发生中暑.老年、体弱、肥胖、疲劳、饥饿、饮酒、失水、甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管病、穿着不透风或紧身衣裤，均是炎热夏季发生中暑的诱发因素。在炎热的夏季，若感到口干、大汗、全身疲劳、四肢无力或头晕眼花时,就是中暑开始的信号。碰到这种情况,应立即到阴凉通风的地方休息，用冷毛巾湿敷头部前额或擦洗全身皮肤，并喝一些清凉或含盐的冷开水，以使身体能够迅速散热，防止中暑进一步加重。降温过程中要注意观察体温不要降得太低，如有体温表，测肛门温度降到3７.5~38℃时即可停止冷水浸浴.如果症状仍未减轻,出现恶心、呕吐、四肢冰凉或抽搐、不省人事,就是严重中暑的现象，应迅速口服人丹或十滴水等药物,并立即将病人就近护送到医院治疗。在转送路上，要注意避免太阳直晒最好用冷毛巾包好头部,备好冷开水供路上饮用.目前，农村不少地方对中暑病人采取“刮痧"的土办法,但要防止擦破皮肤，夏天皮肤破损易引起感染发炎.7、醉酒怎么办轻者不需要特殊处理,可将其扶上床休息，睡醒一觉，常可自然缓解。过于兴奋者，可多喝一些浓茶。茶叶含有单宁酸,能分解酒精，减轻酒精中毒的程度。如果喝酒过量已醉者，应及早用手指或筷子刺激咽喉、舌根，促进呕吐，然后多喝浓茶。醉酒者如果呕吐不止时，可用热毛巾滴数滴花露水，敷在醉酒者的脸上,能醒酒止吐。当醉酒者不省人事时，可取两条毛巾,浸上冷水,分别敷在后脑和胸口上,并间断用冷开水灌入口中，可使醉酒者逐渐醒过来。当醉酒者昏迷时,应屈身侧睡,将其头偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内,以防止窒息.皮肤发红者，要注意适当保暖，以防着凉.当醉酒者出现抽搐时，应在口内塞入干净的毛巾，防止咬破舌头，并用指尖压掐人中穴。如发现醉酒者面色苍白、大汗不止、心律不齐、呼吸异常以及昏迷不醒时,应及时请医生出诊或送医院抢救。8、如何止血指压止血法：在体表出血伤口的上方,即近心端,找到搏动的动脉血管。根据动脉行走的部位，用手指、手掌或拳头将动脉压在局部的骨骼上，达到止血或减少出血的目的。紧急时可隔着衣服压迫。但这种止血只是临时性的,要立即寻找其它材料,准备换用其它止血方法.加压包扎止血:适用于全身各部位的静脉出血。在出血伤口上用无菌敷料填塞伤口(也可用干净的手帕或白布），外加消毒或干净的纱布压垫，再用绷带(或宽布条)加压包扎。压力以能止住出血而又不影响伤肢的血液循环为宜。填塞法止血:用无菌纱条或纱布块填塞在伤口内，再加敷料包扎。适用于腹股沟部、腋部和肩部等处的伤口.止血带法:可选择弹性好的橡皮管、橡皮带、气压止血带。也可用软塑料管、弹性布带等代替。上肢出血扎在上臂的上1/3处，下肢出血扎在大腿中、上1/3交界处.松紧以压住动脉搏动为宜,摸不到远端动脉搏动和伤口出血停止即可。上止血带的时间原则上应尽量缩短，一般扎１小时左右应放松2~3分钟,以防肢体缺血过多引起坏死.放松止血带时要在伤口处加压，防止放松止血带后引起猛烈出血，如出血加剧可立即将止血带再扎紧.上止血带的伤员后送时要有明显的标记,并须写明上止血带的时间.9、搬运严重创伤病人要注意什么交通事故、高空坠落、人群挤压等均可引起严重创伤,搬运这类病人时必须注意：对疑有颈椎骨折者,搬运时需加倍小心,以免加重损伤而致高位截瘫或死亡。急救者可靠近病人背后,双手穿过其腋下，抓住未受伤的肢臂，轻轻将病人抬起,小心地向后拖拉。拖动时务必保持头、颈、胸部呈一直线，头位于中央，防止摆动和扭转。然后将病人放置在木板上，头颈用沙袋或毛毯固定。最好用塑料颈托。对有呼吸困难或昏迷的伤员，应及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道畅通.伤员昏迷不醒而呼吸正常宜取仰卧位,或侧卧位，注意头向后仰。病人烦躁不安、心跳加快、脉搏细弱、皮肤湿冷、少尿或无尿者,应想到休克的可能，要保持仰卧位，抬高下肢,以增加下肢的回心血量和脑部血流量。凡有软组织活动性出血或肢体骨折者,宜加压包扎固定制动，迅速送医院进一步诊治。危重患者在转送途中,应禁食,以避免麻醉时胃内容物返流，可能引起窒息的危险。１0、疑有脊柱骨折的病人要采取哪些措施凡疑有脊柱、脊髓伤可能者，现场急救和自我保护是很重要的环节。如果现场处理不适当,容易增加病人的痛苦，甚至造成病人的再损伤,而引起脊髓不可挽救的严惩损伤的后果。所以对于有任何脊柱骨折和脱位的可疑者，均应按以下原则处理：需卧硬板休息，不得随意搬动病人,以免脊柱屈曲而加重脊髓损伤.运送病人的工具应用硬板床，如木板担架或门板，尽量减少颠簸.搬动病人时，先让其上、下肢呈伸直状态,两上肢紧靠躯体，使成一整体以滚动方式移动至木板上,防止脊柱屈曲或扭转。或采取三人用手平托法把病人放在木板上.对颈椎损伤的病人,要有专人扶托头部沿纵轴略加牵引，使头和躯干一同滚至木板上,然后用砂袋或衣物并放在颈部两侧固定。在寒冷季节要注意保温，特别是高位截瘫病人容易发生肺部感染或低体温，但禁用热水瓶和热水袋，以免烫伤皮肤.病人衣物里的硬物要掏出，以防皮肤损伤后形成褥疮。１1、对心脏停跳的病人怎样进行胸外心脏按压迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰使气道开放.抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。用手握拳猛击病人心前区１~2下,拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。按压部位为胸骨中段1／3与下段1/3交界处。以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方垂直向下用力按压.按压要平稳、有规则、不能间断，不能冲击猛烈,下压与放松的时间大致相等.按压次数为成人每分钟80~100次；儿童每分钟1００次；婴儿每分钟120次。按压深度为成人胸骨下陷4~５百米儿童3厘米，婴儿２厘米。在进行胸外按压的同时,要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气2次然后立即进行心脏按压15次，再吹气２次，又再按压１5次；如果有两人抢救,则一人先吹气1次，另一人按压心脏5次,接着吹气1次，再按压５次,如此反复进行，直至有医务人员赶到现场.心脏按压用力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。进行心脏按压要有信心，持续进行坚持按压，不可随便放弃,中断按压，因为即使心脏已停跳15分钟，仍有复苏可能。同时立即打1２0电话召救护车。抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏、瞳孔等，若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动,瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。１2、对呼吸骤停的病人怎样进行口对口人工呼吸病人仰卧位(脸朝上）,解开衣领清除口咽部一切异物和分泌物，如有假牙应取出，以免妨碍疏通气管。抢救者一手掌按于前额,并以食指与中指捏紧病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起病人下颔，深吸一口气，用口对准病人的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气，再进行下次吹气，反复进行,每分钟12~16次.向病人口中吹气时,眼睛注意病人胸部,直到胸部隆起达最大限度为止.如果病人心跳正常，则继续按上述人工呼吸速度吹气，直到呼吸恢复或医务人员赶到为止;假如心脏停止跳动，则需立即同时进行胸外心脏按压。若已出现微弱的自主呼吸，可改用人工辅助呼气,改善通气不足。将双掌置于患者胸前肋下缘。随着患者的呼气，柔和地向上向后挤压患者胸廓，加强废气的排出,同时也就增加了潮气量。只要有可能，便立即打１２0电话召救护车,即使呼吸已恢复，仍需迅速送医院作进一步救治.人工呼吸要坚持进行,即使呼吸骤停后有很长一段时间,仍有可能抢救过来.除口对口人工呼吸外，也可以用大腿抵住其头部，两手抓住其两臂，以抬举和放下患者的方式,带动其胸部及肺的舒张和收缩，从而被动地进行换气(呼吸）活动.心脏病发作急救法①尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪.②立即将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下。③让患者取半坐位，口服1~2粒麝香保心丸。④患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。⑤如心跳骤停,可用下列方法急救：（１)叩击心前区：施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏１．5分钟内有效。(2）胸外心脏按摩：患者仰卧硬处,头部略低，足部略高,施术者将左手掌放在患者胸骨下三分之一处、剑突之上，将右手掌压住左手背,手臂则与患者胸骨垂直,用力急剧下压，使胸骨下陷２～3厘米，然后放松,连续操作，每分钟60～70次.伴呼吸亦停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院.8种常见伤病急救措施日常生活中，难免会遇到一些常见伤病。处理得当，可化险为夷；反之，则可能导致更大危险。1、鼻子出血。马上做:身体稍微前倾，捏住鼻子5-15分钟,或在鼻梁上压冰袋。不要做:头部后仰(出血容易下咽，可能呛入肺中,造成危险）。何时求医：２0分钟还止不住鼻血，同时伴有头痛、眩晕、耳鸣或视觉问题。2、眼中有异物.马上做:多眨几次眼，将异物弄出。如果不行,可捏住眼皮，用自来水冲洗眼睛.不要做:揉眼睛（哪怕是很小的异物也会划伤角膜，导致感染)。何时求医:漂白粉等化学品溅入眼中,冲洗后，眼睛仍刺痛、肿胀或视物不清.3、扭伤.马上做：每隔20分钟换冰袋冷敷。用弹性绷带包裹受伤关节，医学教｜育网搜集整理抬高受伤部位，至少24小时不要动。之后,热敷以促进患部血液循环。不要做：带伤工作（会导致更严重的损伤，比如韧带撕裂等).何时求医:如果几天后伤势仍未好转,有可能是发生了骨折、肌肉或韧带撕裂，应立即就医。4、烧伤。马上做:用凉水冲洗烧伤处,或用湿毛巾冷敷。一度伤(皮肤发红）或二度伤（起水泡）可宽松包扎。不要做：将冰袋放在烧伤处(冰会损伤皮肤，加重伤情）,刺破水泡或在烧伤处抹抗生素（易造成感染）.何时求医:二度烧伤面积超过手掌大小；三度烧伤（皮肤烧破烧焦）、电烧伤、化学物烧伤，以及患者咳嗽多泪或呼吸困难。5、头部受重击.马上做：如果受伤者不省人事,立即拨打急救电话；如果受伤部位出血,应做临时止血处理,但应听从医生指导，因为可能有脑内伤;头部小肿块可用冰袋冷敷.不要做：将受伤者独自留下，特别是伤者睡着的时候。正确做法:每３—4小时叫醒伤者一次，医学教|育网搜集整理让其回答一些简单的问题，确信没有伤及大脑.何时求医：伤者出现痉挛、头昏、恶心、呕吐。6、窒息。马上做：立即拨打急救电话.患者大于１岁,可让其前倾，用手掌在其肩胛骨之间拍击5次，如无效让患者平躺，将一只拳头置于肚脐上方,另一只手握住拳头，上下按压５次。不要做：患者咳嗽时,让其喝水或吃东西。７、中毒。马上做：患者无意识或呼吸困难,立即拨打急救电话.务必说清是何物中毒、时间及用量、患者年龄及体重等。不要做:轻易使用催吐药，随便给患者吃喝东西.8、外伤。马上做：在伤口处用纱布压迫止血。较小的割伤或划伤,用肥皂水清洗后,抹一层凡士林或抗生素药膏,再用创可贴包好。不要做：对大而深、出血多的伤口清洗抹药，轻易拔出伤口上的刺入物。何时求医：伤口有钉子等异物，伤口较深,伴有发烧、红肿。幼儿急诊处理方法抽搐的紧急处理方法：1、用纱由哎呀手帕裹在筷子或小调羹上,塞在小儿上下齿之间，以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开,可用筷子从两旁牙缝中插入.２、保持呼吸道畅通。解开小儿领口,放松裤带,让小儿平卧,头侧向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息.３、针刺人中穴或用手指重按人中穴位,医学教|育网搜集整理有时也可起到止痉的效果。当小儿因高热而抽搐时,还应当让孩子睡在凉快的地方