儿童慢性咳嗽

PAGEPAGE4第二期：儿童咳嗽“咳”不容缓【万】有么别有病，健康就是福，欢迎收看健康养生节目《有么别有病》，我是老万。也可以扫描我们屏幕下方的二维码，关注栏目的微信公众号。【短片】老是咳嗽【短片】老是咳嗽【万】在座的家长有没有遇到过这种情况？【观众】小孙子老是咳嗽……也不知道怎么回事？【万】孩子咳嗽老不好，想知道是什么原因吗？【观众】想幼保健院的樊青樊主任，掌声有请。【专家介绍】话题一：什么是儿童慢性咳嗽【万】樊主任，开头那个短片里那个孩子总是咳嗽，刚才这位观众也说了，小孙子咳嗽老不好，这究竟是怎么回事呢？疾病均可导致出现咳嗽症状。我现在在门诊上，每天接诊的这样的孩子大约有？个。“大夫，（可以举例说明，碰到的这样的患者）【万】对呀，孩子咳嗽老不好，当家长的肯定揪心。【专家】对，咳嗽是机体的一种防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是像这种慢性咳嗽，对孩子的生活、学习及日常活动会造成严重的影响。【万】慢性咳嗽，什么是慢性咳嗽？4x没有其他的症状。同时满足以上三者才能诊断为慢性咳嗽。【万】那这种慢性咳嗽有什么特点？【专家】这种咳嗽可以是几声，也可以是较多而频繁的，有的孩子是晨起咳嗽的厉害，有的睡前咳，有的是半夜咳，有些是不起夜不咳起夜时就要咳嗽几声。还有的是吃完某种食物后咳等很多形式的咳，总之给家长的感觉就是孩子貌似每天都会咳嗽，只是次数多少的区别。造成严重的身心及经济的损害。【万】那关于这个慢性咳嗽呢，我们这里总结了一个短片，大家一起看一下。【短片】据统计【短片】据统计97-11>50咳嗽为主诉来就诊。学龄期儿童每年平均会出7-10持续咳嗽为主诉来就诊。学龄期儿童每年平均会出7-10持续7-950可能出现的严重疾病。话题二：儿童慢性咳嗽的原因【万】樊主任，我就想知道了，这个儿童慢性咳嗽真是烦人，缠绵难愈，究竟导致慢性咳嗽的真凶都是什么呢？【专家】导致慢性咳嗽的真凶有很多个啊，我们这里也总结了一下。【万】好我们看一下大屏。【大屏】慢性咳嗽的真凶咳嗽变异性哮喘（不喘的哮喘咳嗽综合征（都是鼻子惹得祸、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、异物吸入性咳嗽、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、其他原因。【万】我们看真凶第一名，是咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘？CVA患者的唯一或主要症状，患者无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，所以CVA患者常常被误诊为其他病因引起的咳嗽，导致使用了多种药物却仍效果不明显。【万】这个其实是一种哮喘，只是咳嗽作为主要症状，可能掩盖了它的本来面目。那这种咳嗽变异性哮喘还有什么特点呢？【专家】第一，患者往往有过敏性疾病史，比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、药物或食物过敏，甚至部分患者有过敏性体质的表现。第二，持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，宝宝不发烧精神好，吃嘛嘛香，照样玩，头孢，阿莫西林消炎药吃个遍没用效。第三，它与哮喘最大的区别在于主要表现为咳嗽，没有气喘，所以体格检查时听不到哮鸣音。在肺功能检测时检测不出阻塞性通气功能障碍，可以做气道激发试验。第四，胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。【万】好，这是咳嗽变异性哮喘，表面是咳嗽，其实是哮喘，所以治疗得按照哮喘来治疗是吧？【万】好，接下来我们看第二个真凶，上气道咳嗽综合征，这些名词我们大家好像都不太懂，樊主任，您给大家解释一下吧。【专家】上气道咳嗽综合征，原称鼻后滴流综合征，是慢性咳嗽最常【万】那我们让樊主任结合一张解剖图，再给大家解释一下。【大屏】解释一下上气道咳嗽综合征是怎么回事。为什么会造成咳嗽。由下滴的分泌物剌激咽喉所致，以过敏性鼻炎、感染后鼻炎和鼻窦炎等鼻部疾病常见。该从鼻子上治疗。那这种咳嗽它有什么特点？【专家】①慢性咳嗽伴(或不伴)咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；④若为鼻窦炎，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。45嗽冲动。许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学（比方说感染了百日咳杆菌得了百日咳，感冒以后都可能）依据的是什么线索？【专家】①近期有明确的呼吸道感染史，比方说曾经感冒过；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；③胸X线片检查无异常；④肺通气功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；48的可能。【万】下面是胃食管反流性咳嗽。至咽部。婴幼儿由于胃肠道功能不健全，胃食管反流多为生理性6PAGEPAGE8虑为病理性的。【万】这种咳嗽有什么临床表现呢？【专家】①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④较大儿童可致生长发育停滞或延迟。【万】那孩子吃了东西老是反酸水，这怎么办啊？【万】接下来是异物吸入性咳嗽。【专家】本病治疗主要以一般治疗为主，患儿因避免睡前进食，睡眠以头高脚低位为主，可辅以使用胃粘膜保护剂或洛赛克治疗。【万】接下来是异物吸入性咳嗽。【专家】异物吸入主要是指气道反复、少量吸入液体（分泌物等）或固体物质（如胃内容等）剌激所致。0-3宝宝的好奇心强，但自我控制能力，安全感还不够，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的婴儿发病多，死亡率高。常见的异物吸入而造成的窒息就非常危险。许多可入口的食物，如花生、核桃、瓜子、豆子、果冻、西瓜及橘子等食用不当均可造成气管吸入而引起异物窒息。【万】那咱这里还真有一条这样的新闻，咱们大家一起看一下。/x/page/d07193i84d9.html【万】谁也想不到，这半颗开心果竟然是孩子咳嗽的罪魁祸首。【专家】对，当我们发现一个婴幼儿出现下面的这些情况，比如：无声哭泣，口周、颜面青紫，四肢抽动，但发不出声音来，当你发现这种情况的话就要想到他会不会出现了气道异物窒息，平时我们在生活中，我们的食物、药品，包括一些小的玩具，都要注意，不要让婴幼儿随便玩耍，特别是吃饭的时候，不要发生呛咳，不要发生气道异物的窒息。【专家】用娃娃现场演示异物吸入怎么急救。们请樊主任给大家演示一下。【专家】用娃娃现场演示异物吸入怎么急救。冲击式的胸部按压+背部的拍击。夹住婴儿，把他举起来，然后头冲下让他的嘴也冲下。【万】我们看看还有什么原因会引起慢性咳嗽？先天性呼吸道疾病。【万】我们看看还有什么原因会引起慢性咳嗽？先天性呼吸道疾病。性咳嗽的主要病因之一。气道狭窄或阻塞造成多量黏液潴留管腔中，形成黏液栓，可出现反复呼吸道感染、喘鸣、慢性咳嗽。临床症状多样且不典型，主要症状有反复喘息、持续或反复咳嗽等。【万】另外是心因性咳嗽。理治疗后咳嗽得到改善才能诊断。诊断线索：(1)年长儿多见；(2)日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；(3)常伴有焦虑症状；(4)不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。因。比如药物诱发的咳嗽、耳源性咳嗽等等。【万】好，那咱们再总结一下不同年龄段的孩子慢性咳嗽的原因。【大屏】结一下。话题三：儿童慢性咳嗽的的治疗9PAGEPAGE11嗽去治疗。【专家】对，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。【万】那找到病因了，咱们该怎么治疗呢？【专家】儿童慢性咳嗽的治疗一般包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括：免加重或导致气道阻塞。可考虑使用抗菌药物。平喘抗炎药物；消化系统药物；镇咳药物：慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药。【万】那非药物治疗呢？【专家】1、避免接触变应原、受凉、烟雾的环境；2、鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、减充血药；3、抬高床头，粘稠厚糊状食物，少量多餐及外科手术；4、异物者取出异物；5、药物引起者最好的方法是停药；6、心理性咳嗽则可给予心理疗法如放松想象、催眠、心理疏导等；7、及时疫苗接种，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。【专家】另外还有一个很重要的，基本上都要用到的治疗方法，就是雾化吸