小儿鼻饲(终极版)

一、小儿鼻饲（操作时间10分钟）遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml确无误。查对患儿（床头卡，手腕带，询问鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患解释工作大小便评估环境安静整洁洗手、戴口罩核对医嘱、执行单、药物备齐2（40-50℃、21、治疗巾、20ml1治疗车中层污物及医用垃圾桶检查并口述所需物品安全有效核对解释，取得配合坐位或仰卧位，询问感受暴露患儿，确定剑突的位置治疗盘打开，备胶布铺治疗巾弯盘置于床头桌清洁鼻孔检查注射器并打开置于治疗盘内检查胃管是否通畅左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用15～20cm（从前发际至剑突下的长度必要时以胶布粘贴做标记再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（6-7cm，清醒患儿）直至预期的深度插入所需长度（10-18cm）胶布固定翼及面颊部

双人验证胃管是否在胃内（三种方法将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听；抽吸，有胃液吸出0.5-1.0ml0.5-1.0ml13.将，别针固定于合适部位洗手，再次查对并签字，度的标签贴于胃管末端取舒适卧位整理床单位的注意事项(翻身不要把管拔出，不要自己喂水喂饭喂药)物品处理正确洗手，记录二、使用呼吸机（经气管插管／气管切开）10minXXX核对准确无误。携带执行单、听诊器，查对患者3方面目的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；生命体征及病情变化情况（患者神志清，持续应用呼吸机经气管插管辅助呼吸，吸呼吸规律16/min，血压120/80mmHg，氧饱和度96%检查气管插管接口固定情况合作程度和心理反应，做好解释（您因为气管插管，不能自主咳痰，听诊双肺可闻及痰鸣音，遵医嘱需要给您经气管插管吸痰，保持气道通畅，取得配合；环境整洁，安静，光线明亮，温度适宜。洗手，戴口罩；核对医嘱单、执行单；备齐用物，用物放置合理、有序：吸痰连接管NS一瓶（、型号适宜的一次性无菌吸痰管数根11一次性治疗巾手套；弯盘（1：1000消毒液，用于浸泡吸痰管玻璃接头、剪刀、听诊器、中心负压吸痰装置一套手消液；治疗车下层：医用垃圾袋；检查中心负压吸痰装置性能及管道是否通畅内；：安全、备用状态。操作环境安静，温度适宜；舒适体位，询问患者感受；将中心负压装置安好；口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至100%2min；消毒液瓶妥善固定于床头；试负压大小（0.04Mpa）璃接头放入消毒瓶内；铺一次性治疗巾于患者颌下胸前；500mlNS；左手持吸痰管外包装，右手戴手套；装袋置入黑色垃圾袋中并取吸痰连接管；（0.04~0.06Mpa；吸痰管玻璃接头与吸痰管连接；试吸：左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰管在

NS中湿润并试吸，观察负压大小及管道是否通畅、漏气；再次观察心电监护及血氧饱和度情况；并将呼吸机管道巾上；吸痰：左手控制负压，右手将吸痰管轻轻沿气遇阻力略上提后打开负压边注射器直接向气管内导管注入无菌生理盐水或遵医嘱给与药物稀释痰液；再次观察心电监护（口述无异常；；关闭负压；将瓶内；1002min98%以上；痰液情况（黄白色粘痰、血氧饱和度（98%80次/16次变化及呼吸机参数设定值的变化状况病情；用纱布擦净口角分泌物；观损伤撤一次性治疗巾；告知患者吸痰后痰液情况及注意事项；；呼吸机是否与患者紧密连接；确认吸氧浓度回复至原来