2016大苗彩色笔记-03儿科系统

一、二、围生期（围产期：率最高）----八版已经去掉此期。放到新生儿期了始接触外界，所以这个时间，小儿的、率最高。衡量一个国家卫生水平标志。三、新生儿期（率第二高 新鲜四、婴儿期（要抱着的这段时期）六、学龄前期（在时期从入小学起（6～7）到进 前（女性12岁从入小学起（6～7）到进 前（女性12岁 13岁）八 （这个时期形成第二性征 ：女：12-18岁，男童13-20岁，这是体格发育的第二 ，生殖系统发育成熟 孕 2节：生长发育（6-8分，重要考点（二）各系统 (三)生长发育的差异律。(需要执考助 体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、等█1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。。表现一切，吃饭好，睡眠好。10%10天未恢复，就是病理性，否则就●小儿体重公式：（必考点 <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7（3月期 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25（六二五 1岁～12岁体重（kg）＝1岁时体重10kg（3倍2岁时体重12kg（4倍3个月每月增长600-1000g4~6个月每月增600-800g6~12个月每月增长前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律 █2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测记住：（507587一定要记住（1）出生时，身长为50cm（半米=脐带长度（2）1岁时，身长为75cm（第一年平均每月长2cm）1岁以内没有计出生时头围34cm（：长个不三不四的头，才容易出生1岁时头围5岁时头围50cm（：3个50：出生时脐带50=身长50、5岁头围4.：出生时：32cm（比头围小1岁时：46cm（●=头围12 3kg（3 7，625，乘2 50cm（507587 34cm（前3后32cm（3后9）（（2）后囟：枕骨+顶骨，呈三角形，出生后2月闭合3个月能抬头时出现3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲），坐稳≥71岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲3.骨化中心出生时候没有骨化中心。6个月以内的孩子看骨化中心拍膝部。大 6个月左手腕用X线检查测定不同 标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。246月 2岁以内乳牙=月龄-恒牙：共有28~32个（包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，61哭2喔3咿呀，4 5喃7爸妈（无意识）。8 9懂周说话2周岁能用勺吃放。3周岁能背儿 4周岁会唱3计划免疫与预防接种（2分婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制 ●歌诀：出生卡介苗 月脊髓好 月百白破、月麻疹岁 卡介苗，（第1次 出生卡介（第2次脊髓灰质炎糖丸（第1次脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次百白破（第3次（第3次 1.5-2 百白破（复种2 3 乙脑（复种4 脊髓灰质炎糖丸（复种6-7 麻疹（复种），百白破（复种）乙脑*（复种第4节：营养和营养疾病（6~8分一、小儿营养基础（必须记住能量和水的需要量1岁以内婴儿所需能量小儿能量需要分以下5个方面1.基础代谢所需：155%1岁以内婴儿所需能量小儿能量需要分以下5个方面1.基础代谢所需：155%2.食物热力作用：在消化和吸收食物时所需要的能量，其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多最好；次选8%糖牛奶100ml可提供100千卡能115%35%50%（3个2、水：(需要/执业药师课件, ,或（1）婴儿期平均每天水的需要量为：●150ml／（kg.d）素B和C，其它都是脂溶性的，如维生素A、D、E、K。一、喂养，生后2h内喂养，足月儿生后30分钟就可开奶。是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物。初乳：分娩5天内的，脂肪少蛋白多（免疫球蛋白 ①蛋白质总量虽较少，但其中乳清白蛋白多而酪蛋白少（4：1），易被消化吸收，牛乳比④富含sIgA，有抗、抗过敏作用(是否含有免疫因子，是人乳和牛乳最根本区别⑤维生素多，钙磷比例适宜（2:1），预防佝 3h一次。每天7-8次1.牛奶制品：8%的糖1：8或按体积1：42.奶量计算法（每年必考8%100ml=100kcal（100kcal/kg6kg一天需要牛奶600ml,300ml（6kg的婴儿每日所需的牛奶总量 婴儿每日需水分l50ml/kg6kg的婴儿每日所需水的总量 600ml的牛奶，也算水分，900-600=300ml，所以需要额外的补充300ml1g配方奶粉1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能约 1kcal，所 100ml的配方奶月 添加辅

泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、菜泥。米粉（无荤泥：支离末碎（3泥6末9碎D缺乏性佝偻病(必考1至2分（一）病因(需要/执业药师课件,加执考助 维生素D摄入不足：中含有的维生素D较日光照射不足（题干里出如现在冬季，就说明这个问题 1岁以前出1岁以后出前囟增大及闭合延迟（1-1.5岁X血生化典型特点 钙↓，血磷↓，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶↑现 现恢复期；X线临时钙化带出现。4.后遗症期，21.25-（OH）D3（,25-（OH）2D3（正常0.03～0.06ug／L）水平明显降低预防：(需要执考助 2周后：维生素D400IU/日（预防），2岁；早产儿、低出生体重儿、双生后1周：补充维生素D800IU/日（治疗）3个月，3个月后改预防量。400单位。直 治疗：维生素D制剂口服法：2000-5000单位每天持续一个月。一个月后>1岁，每天 小于1岁每天400单位，到2岁。儿科三抽：1、VD缺乏的手足症无热惊厥2、高热3、新生儿缺血缺氧性脑 生下数小时就本病是因VitD缺乏致血钙离子降低所致，表现：全身惊厥、手足肌肉或喉痉挛（三大临床表本病是因维生素D缺乏致钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起的。引起钙离子浓甲状旁腺反应迟钝：主要因素。甲状旁腺的作 调节钙磷代谢（升钙降磷）PH值：PH值高-钙离子降低。酸时，血钙虽低，但离子钙不低，但酸补纠正后，离子钙就会降，引起。 惊厥：●无热惊厥（最典型表现6 2、隐匿型发作：刺激才有表现 钙在面神经征（Chvosteksigh）：扣面 陶瑟征（Trousseau征）：量血压，血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内出现手部临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征；钙低于1.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或离子钙低于1.0mmol／L（4mg/d1）厥反复发作的每日可重复静脉注射钙剂2-3次，直至惊厥停止，改口服。长期补充VD3。五、蛋白质-热能营养不 好发三岁以（一）病因：1.喂养或饮食不当。最常见的是消化道 2.分度：(需)Ⅲ度（重15%-25%-40%0.8-0.4cm自发性低血糖：常发生于清晨：突然出然面色苍白→→呼吸麻

早产儿：指胎龄足月儿：指胎龄≥37周至＜42过期产儿：指胎龄≥42周的新生儿。正常出生体重儿：生体重为2500g低出生体重儿，高于4000g超＜2斤 极＜3斤 低＜5斤外观特点(需要/执业药师课件, 早产 足月皮 绛红，水肿，毳毛多 红润，皮下脂肪丰满，毳毛男 未降或未全降，阴囊少皱裂；男 已降至阴囊，阴囊皱裂形成；指（趾）

婴发育，可覆盖及跖 足底纹理 足纹遍及整个足乳腺（最特异）无结节或结节 结节>4mm，平匀7mm催乳素应激性增足月 早产 有30ml肺液（1/3经骨盆挤压口鼻排除。2/3肺毛呼吸不规则，缺乏肺泡表面活性 生后1h内呼吸60~80，1h 40~50每 心率90~160睡 110~120血

05括约肌和食管下段括约肌松弛，胃水平位，易更弱溢奶。生后24h，排尿排便出生时，血红蛋白170g/L生 1周 脊髓末端---2新生儿脊髓末端---3L4/5间隙进针。（成人腰穿一般 L3、4。4岁脊髓末端---第1补钠K1mg补钠早产儿暖箱温度：（1分对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分（注意其与体温没有关系），五项指标每项2分，共10分评分越高，表明窒息程度越轻。评分：8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒(需要执考助 Apgar评分标准（考点

B是B是关A（airway）：尽量吸净呼吸 。D（drug）：药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）---新生儿窒息后的严重并发症。（一）临床表现：（与化脑结脑一致轻度：出生中度：出生24至723.3.重度：72B超（72h内（二）治疗：只补液60-

颅脑CT（4~7天 脑电图，能判断预 Ck-Mb升抗惊厥治疗：新生儿 1II228周，35。肝细胞性黄疸两条通路都没堵，所以尿胆原，尿胆红素所以尿胆红素-，尿胆原（核黄疸），常导致和严重后遗症。新生儿8.8mg／（kg.d）成人

2～3

245～7足月儿＜221μmol／L（12.9mg／dl）早产儿＜256μmol／L（5mg／d）4周每日 221或12.9。病理性：一般情况差；于24小时内出现；出现早，消退慢（>2周）；胆红素大 221或12.9喂养性黄疸：喂养4~7天出现黄疸，其他正常，停止喂乳恢复正常。有什么原就是什么型，自己不能抗自己。有A原就是A型，抗B。有B抗原就是B型，抗A。有A原，有B原就是AB型，没有抗体。0抗原就是 O型，抗A抗体，抗B抗体。黄疸：Rh溶血病多在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3肝脾大：肝脾大多见于嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。胆红素＞342μmol／L。多发生于生后4~7天。二、检查与诊验；溶血检查：中胆红素和非结合胆红素升高、网织红细胞升高；常规检测母、子血型，若母为O型或Rh时应检查父亲血型 脑病是目前应用最多而安全有效的措施，可以预防核黄疸，但不能溶血的发展，所以只用于症 量：一般为患儿血量的量：一般为患儿血量的2倍（ （考点 一、病因(需 执考助 产前，垂直。母孕期，血内有细菌时可经胎盘血行，又称产时，胎膜早破。细菌上行污染羊水，或能过产道时吸入引起没有的）

如果＞1个月的婴儿出现脐带有脓性分泌物抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重 停药：病情好转后积血使用5-7天；血培养阳性至少14天。低体温3530～35 歌诀：头颈20，双9上，臀8下肢为26，胸腹背骶各体温（肛温 轻中度（肛温＞30℃）30～346～12 时提高箱测温1℃（不＞34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。纠正功能紊乱：如果心率低者可用多巴胺 21-常伴性心脏病（因为第21对是管心脏发育的

（注：傻子+皮肤粗糙 性甲减正常人的核型：46，XX（或XY） 核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型：95%最多见，核型为47，XX（或XY），+21。也就是在第21对上多出了一条染色体成为了三条。父母多为正常人，突变导致。易位型D/G易位：核型为46，XY，（或XX），-14，+（14q21q）就是D组中的14的一部分跑到G组的21号 的总数没有变，为46条。这种易位为遗传性，其父 母中有人少了一条，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+（14q21q）。如果是母亲再生小孩的发病几率是10%，如果是D/G易位患者的下一代 是50%。G/G易位：核型为46，XY（或XX），-21，+（21q21q），就是21对 (3)遗传再发， 1%。母亲D/G移位，再发风险率为10%，父亲是D/G移位是4%。移位是100%(需要执考助 做核型分析可以确诊 性甲减相鉴别，只要记住性甲减的皮肤是粗糙的。苯尿症（PKU）是苯丙氨酸代谢途径中苯丙氨酸羟化酶缺陷（不能转化为酪氨酸），导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。本病属于常隐性遗传病。（这个病也是傻子病，但和21三体综合征不一样，这个刚生下来不是傻子，而是慢慢变傻的）尿和汗液有特殊鼠尿臭味（最具特征三、诊断(需要执考助 ●新生儿期：采用●新生儿期：采用 型PKU。7节：免疫与风湿性疾病（3分需 X线显影，到3-4岁胸腺影在X线 ， 后胸腺开始萎缩 40周血中T细胞即达成人水平。其靶细胞为CD4细胞（CD4见于、 T细胞分泌的IL-4，3岁接近成人水平。及 骨髓和淋：骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟场所。淋10周开始发育B细胞：小儿特异性体液免疫就是由B细胞介导的。它比T免疫球蛋白：是B细胞的产物，分为：IgG、IgA、IgM、IgE IgM期就出现，出现最IgA发育最晚，升高提示。中SIgA有抗作IgE能引起I型反应 反应：有些抗性链球菌的抗体可以导致II 反应性组织损伤（部分）。也可以导 反应性组织损伤（主要二、●诊断标准（考点，必背）1个主要表现 2个次要表现可直接诊

C反应蛋白阳性（白P-R间期延长（常 五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结，肘膝关节伸直面 三、治疗(需要执考助手 24心脏炎伴心衰（奔马律）8抗链球菌:首选青霉素疗程2抗风湿（23月，无炎匹林12月），没有心脏炎的可以用阿司匹林，疗程4-8周如果合并心脏炎时加用糖皮质激素，。疗程8-12周4、预1次，至少5年，持续到25 5 肿高热 高热 53.定期复查超声心动

第8节：性疾病（3分一、小儿常见发疹性疾病（除猩红热都 和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。把出疹部位按顺序连线，就是一个“？”。 心肌炎、麻疹脑炎；容易缺乏维生素A；：传染性在出疹前后5天。一般患者至出疹后5天，合并者延长至出疹后10天，接触麻疹的易感者3周；免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫球蛋白主动免疫：生后8个月采用麻疹减毒活是预防麻疹的重要措(需要执考助 概述病原为风疹，其临床特征：全身症状轻、耳后和颈部淋肿大及压痛。如果妊娠早期发生风疹可引起小儿性风疹（婴儿畸形），必须。2治疗：出疹后5天；(需要执考助 需 结痂疹，各种疹可同时出现（四世同堂水痘抓破后容 （最常见的并发症：皮 水痘到皮疹全部结痂。不能用激素，前驱期可出现高热，咽痛、头痛和腹痛。发病初期舌为白色，呈白杨莓舌4～5天后，舌红肿，呈杨梅舌六：手足口病（手足口臀病致病菌：柯萨奇A组16型、肠71型四不：不痛、不痒、不结痂、不留疤。（麻疹留疤；水痘：奇痒结痂，容易。

出疹时 出疹特 特征表发热4天后出现皮疹，呈“？”的顺序出疹 Stimson线时间风 发热第2天出疹并于 耳后和颈后淋肿

热退疹出，一天出 发热3～5天体温骤退，同时出皮疹病原菌为人类疱疹6

发热1天以后就出现水斑疹--丘疹--水疱疹----结痂疹， 需 需要执考助 于发病2天迅速出 小丘疹。鸡皮感、砂纸感 二 型细菌性痢疾（常考点拉肚子：秋季腹泻，2岁以内。生理性腹泻，小于6个月。菌痢，2-7岁，体格健壮儿童。 型细菌性痢疾，多见于2～7岁健壮儿童（2岁以病原为志贺菌属（革兰杆菌），简称痢疾杆菌，在我国以B群福氏志贺菌多见。内毒素，可大

9抗酸染色阳性，CD4淋巴细胞，IV型反4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。试验方法：常用0.1ml（1：2000）PPD稀释液（5个单位）在左前臂掌侧面中下 需 阳性10～19mm中度阳性 强阳性 极强阳性反应临床意义(需要执考助阳性反 反应（无事迟发假曾接种过卡介 未过结 示曾过结核杆菌 3结核治疗：1.标准疗法：口服 9-12个月：用于无症状性肺结核二、型肺结核一、病理(需要执考助 标准疗法用于无症状肺结核：口服异烟肼、利福平疗 9-12个两阶段疗法用于活动性肺结核：强化期3~4个 3~4个月巩固 HR12~18个 DOTS3~4个药，有Z6个月，无Z9个月一、病理 神经系统损害：常见第12、3、4、6、7对脑神经 白细胞

蛋白质 糖 氯化 正 清

慢性化脓性混

脑膜 脓

淋巴细胞为 清

支气管引起的性脑病，脑脊力高，其余正常抗结核治疗强化，HRZS四药联用，3-4个月；加用糖皮质激素2~3个月巩固期HR9-12个月。小儿唾液淀粉酶低，＜3二、性肥厚性幽门狭无胆汁的喷射性（由于幽门梗阻，胆汁上不来），物为凝块的奶汁二、B型超声检查：可发现幽门肌厚度≥4mm，前后径≥13mm,管长 三、性巨结二、四、小儿腹泻病（重点一、病因(需要/执业药师课件,加执考助 重型腹泻除了胃肠道症状以外，还有脱水、电解质紊乱、休克、全身症状 ●30-占体重的3%-量稍减少。（●50-占体重的5%-量明显减少（又有“稍”又有“明显”，但注意没有循

四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、（只要出现循代谢性酸：由于腹泻致大量碱性物质丢失，导致酸●4.

130-150mmol/L。（儿三姨，）2.3.1液。1/2>150mmol/L。（脱了要）。2.6.1液体。1/3口服补液：对于轻中度无循 的可给于口服补液盐（ORS）其张力为2/3张，总渗透310mmol/L（（2） （1）生理盐水（0.9%氯化钠）：1葡萄糖（5%10%都一样）：管高渗低渗的，统一用等张含钠液，等张液就是1张液，其中盐碱的比例依然是2:1）在30-60分钟内快速输入。立即损失量8-10ml/kg。8-12小时输完。生理需要量每公斤体重5ml。12-16小时 轻度脱水约为中度脱水约为重度脱水约为 轻--中--重：每次增加1／21／32／3这里首选要明白一点：张力=等张含钠液（生理盐水、1.4%碳酸氢钠）÷溶液总量如：2：3：1液：由6份液体组成，其中有2份生理盐水，3份葡萄糖，1份 看其中有张力的为生理盐水和1.4%碳酸氢钠，共3份。这样含钠的等渗液所占比值就为3/6→1/24：3：2液：由4份生理盐水、3份葡萄糖、2份 占比值就为6/9→2/3张，用于低渗性脱水。2：6：1液：由2份生理盐水、6份葡萄糖、1份 占比值就为3/9→1/3张，用于高渗性脱水。不管怎么配，盐和碱的比例始终要保持如果只低水不低电解质（婴儿），用1份盐水加4份葡萄糖例题：(需要执考助 1岁的小孩腹泻4天，， 注：题目中1岁的小孩，就是提示体 第一天的补液总量：1500～1800ml用几张的液体：低渗→2/3张→ 4:3:2液→9份、1800ml的液体：800ml的生理盐水葡萄糖+400ml碳酸量8-10ml/kg，8-12小时输完。生理需要量5ml。12-16h输完 2天补液2生理需要量按每日口服补液盐，只用于轻中度脱水者。是2/3张。静脉补钾浓度过纠正代谢性酸：用1.4%碳酸氢钠溶液扩容，它兼有扩容和纠酸作用。难点1：首次纠酸用：每5%碳酸氢钠5ml/kg可以使体内的HCO3-提高5mmol/L（1）1.4%的碳酸氢钠=15%的碳酸氢钠=3.5ml？(需要执考助 2：每3%氯化钠12ml/kg可以使体内的Na+提高如：1岁的小孩要使血中Na+的浓度从16mmol/L提高到21mmol/L，需要3%氯化钠小儿扁桃体1岁开始增大，4~10岁达，15岁所致者占90%以上，主要道合胞病、毒鼻、流感、副流感、腺、柯萨奇、冠状等，其中最常见的呼吸道合胞，亦可继发细菌，最常见为溶血性链球菌，其次为链球菌、流感杆菌、支原体等。疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A ，表现在咽峡部出 2～4mm大小的疱疹 “为了吃一碗3块7的米线，头上柯了一个(需要/执业药师课件, 三、支气管哮喘（1分一、●诊断标准（必考点二、咳嗽变异性哮喘诊断标准：夜间和（或）定；二、治疗(需要执考助手 B受体阻滞剂病程：＜1个月急性1~3个月迁延性＞3个月慢性 细 仍 链球菌多见。引起多见的是溶血性链球菌其病 1、首选药2、抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5～7日；临床症状、体征后3天停药。支原3、对症治氧疗：鼻导管给氧：氧流量为0.5-1L/min。氧浓度不超过面罩给氧：氧流量为2-4L/min。氧浓度为50%-糖皮质激素适应证：①全身症状明显④伴有脑水肿、性脑病等 利尿激素综合症，低钠血症。E，混合性酸。f。合并葡萄球菌，出现胸。治疗，首选青霉 体温正常后5-7天。金葡菌体温正常后2-3周。 月的婴儿。典型临床表现：高热不退、咳嗽剧烈或频咳、全身症状。并发症。心衰，心肌炎。4金黄色葡萄球菌4金黄色葡萄球菌 疗大环内酯类红霉素。2-3周(需 执考助 1.6个月以内小儿+三凹2.6个月以上小儿+三凹征或肺部固定中细

正常血液循环特

第12节：心血管系统疾病（1）时期的营养和气体是通过脐血管和胎盘与之间以弥散方式进行交换（2）时期只有体循环无肺循环。肺处于压缩状态体内绝大部分是混合血，只有肝脏---纯动脉应时期承担的负荷较大出生后血液循环的改变（三要救我，我不能动了；身上有个孔闭占80%。12个月关闭占 小儿动脉相对比成人粗，动静脉之比新生儿为1:1，成人 ●血压计算公式：收缩压=（×2）+80mmHg，舒张压=收缩压的【可以结合体重公式：2岁～12岁体重（kg）＝×2+8二、性心脏病概述（首选X线(需要/执考助 心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫（静脉血混入动脉血），如法洛症、大动脉转位等。三、房间隔缺损（卵圆孔未闭合房间隔缺损分为4种类型：继发孔型（最常见）、孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型量负荷很大，因而导致右心房增大，是接收的右心房的血，右房血多了，右室的血也一样增多，所以导致也增大。的血多了，肺循环的血也增多，肺门压力大，导致X线肺 小小型室缺：室缺小于5mm的患者，亦称为Roger病，无症状无体征无治疗。中型室缺：5-10mm；（二）临床表现(需要大型：右室大左室大（右室更大

由于肺动脉扩张，喉返神经，声音嘶哑。 由于主动脉的血长期进入肺动脉，导致肺动脉高压。使向肺动脉射血的压力也增高，导致(二)临床表现(需要执考助 ●●歌诀：飞侠（肺动脉狭窄，最主要）失去（室缺）四大肥大）坐骑（主动脉骑跨 听诊：胸骨左缘二三四肋间或者心前区能听到2.3房 右房右室增 胸骨左缘2、3肋间2~3级收缩期杂音无震室 左增 胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂

胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 X主A增宽

13无论小儿那 段只要无尿就是24小时尿量小于右肾位置稍低于左肾，2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及肾小儿排尿及尿液特点（与成人不同每日每日每日新生儿肾小球滤过率，只有成人的1/4，2岁达成人水平。EPO（促红细胞生成素）急性链球菌后肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内。1.前驱表现：有链球菌1.前驱表现：有链球菌的状。如果皮 特别是脓包疮2-4周后，出现症l～2周出需 血尿：所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。+（一个+号，代 个红细胞严重表现：（1~2周高血压脑病：患儿多表现为剧烈头痛 、惊厥血压大 150/100，首选硝普钠三、检查(需要执考助 3个/HP.或者（+）。抗联O增高。 1、休息：水肿消退、血压正常、肉眼血尿：可下床轻微活动。2、饮食：低盐、低蛋白3、对症治疗：水肿，循环充血首选利尿用氢。合并高血压首选 +++4①2周内分 3次以上离心尿检查RBC≥10个／HPF，并证实为