眼科住院医师医患沟通能力培养分析,医患关系论文

眼科住院医师医患沟通能力培养分析,医患关系论文内容摘要：住院医师阶段是眼科医学生成为临床医生的第一阶段，这一阶段非常重要并且有其特殊性。本文分析了眼科住院医师培养时的特殊性，讨论在眼科学临床教学中，通过综合运用多种训练方式培养眼科住院医师良好的医患沟通能力，以到达顺利开展临床工作、构建和谐医患关系的目的。本文关键词语：临床医学教育,住院医师,医患沟通,眼科学医患沟通技巧在1999年国际医学教育专门委员会制定的(全球医学教育最低标准〕中,是作为医学院校培养医医生必须具备的基本素质之一[1]。要求医生和患者及患者家属沟通时能够有效沟通,和同事及卫生保健队伍其他成员和公众之间能进行沟通和学习,共同创造一个良好的有效沟通的气氛,提高医疗决策的准确性和患者的主观满意度[2]。而当代医学的发展越来越倾向于向专业化、精准化的方向发展,于此同时,医生面对的患者人群的知识水平越来越高、获取信息的渠道也愈加通畅及多元化。由于医患沟通不充分和医患间信息不对称,使得医患矛盾日益凸显,导致一些医患纠纷甚至演变为暴力伤医事件。1医学生提高医患沟通能力的重要性和必要性通过良好有效的医患沟通,医患之间构筑起沟通的桥梁,既加强了患者对医护人员的信任感,奖励了患者及家属的焦虑,能够正确理解医疗技术可能存在的局限性和高风险性,也使得医生诊治的效率更高层次,减少医患纠纷,进而构建起和谐的医患关系。但是,当前我们国家的医学教育体制使得学生更注重老师教授的医学知识和临床操作技能,对医患沟通的技巧学习则不太重视;而且,医学院老师在教授课程时,受场地和客观条件的影响,也以讲述疾病的异常感觉和状态、体征和治疗为主,导致医学生在校期间很难接遭到与病人沟通的理论知识和实践训练。当学生进入临床,面对复杂的医疗环境时,经常会感到不知所措,要很久才能在书本知识和现实之间建立联络。如何在实习阶段培养住院医师良好的医患沟通能力对于加强医生的自自信心、提高医疗服务水平,为医学生的职业生涯打下坚实基础,是高等医学教育中迫切需要解决的问题之一。2培养眼科住院医师具有专科特色的医患沟通能力眼科学作为一门提供视觉改善相关的医学学科,在面临当下医患关系普遍问题的基础上,还面临下面一些特殊情况。2.1眼科住院手术患者以老年患者为主由于眼科疾病的特点,住院手术病人以老年患者为主。老年患者往往具有较好的耐心和依从性、较差的视力和听力、较为延迟缓慢的理解力,他们的陪人也呈现多样性,有可能是直系亲属可以能是护工保姆,也有可能有多位陪人这种情况等。结合老年患者的这些特点,在住院医师医患沟通和老年患者沟通经过中,应提醒他们愈加耐心、适当放慢速度、提高语调,并在沟通的经过中综合运用类比和比喻等方式方法,多和老年人经常接触的事务做比拟,促进老年人对疾病的理解。比方在讲解白内障手术时,把白内障比喻成毛玻璃,把白内障复明手术比喻成把家里的毛玻璃换成透明玻璃,所以能看清楚外面世界。与老年患者的陪人沟通时,老年人往往需要家人协助术前谈话和沟通,要捉住家里的核心人物,高效而准确的完成沟通,避免因家属太多导致的沟通不良问题。2.2眼科门诊非手术患者以学龄阶段的儿童为主眼科疾病的另一个主要人群是学龄期儿童,而这些小患者主要因屈光不正弱视这一类疾病在门诊就诊。这类患者有这样的特点:(1)所患疾病需要反复屡次眼科就诊,过于繁琐的就诊可能会造成复诊不及时,延误治疗;(2)这一类患者更容易在休息日、节假日就诊;(3)由于家长的教育方式的差异不同患儿会出现行为方式的差异不同。如:家长管教严格的出现不主动表示出、恐惧心理、隐瞒病情;而家长疏于沟通的会出现抗拒表示出、对本身疾病漠视等;(4)患儿自知力弱,治疗效果的好坏很大程度上取决于家长的依从性。因而,在这类患儿的就诊经过中,临床教学老师会引导住院医师主动地和小患者去直接沟通,通过微笑的表情、拿一些小朋友喜欢的卡通小物品去吸引患儿的注意力,和小朋友聊学校里发生的事情等方式方法去放松他们的戒备心理。而且,小患者可能会出现语言表示出上的不精到准确、词语误用等情况,因而我们要反复屡次问诊,以明确小患者主观感受上的异常。之后,对患儿家长的疾病科普教育是非常重要的,这是保证患儿回家后能否规范治疗的关键。我们会让住院医师和家长强调持续治疗的时间及复查的重要性,强调疾病发展可能造成的危害,以提高患儿家属的就医的依从性,进而保证我们的医疗效果。2.3眼科患者对疾病的认知容易出现双极化:过度恐惧和盲目乐观眼科技术的专业性很强,而如今患者获取医疗信息的渠道呈现多样性,比方:媒体的科普文章、广告、别人的就诊经历等,患者在就医之前很可能已经对所患疾病有一个初步的认识,由于医患双方容易对病情产生不同的理解和期望,因而就会出现过度恐惧和盲目乐观这两种对疾病的不同态度。过度恐惧的患者主要可能会出现焦虑、紧张,反复屡次的和医生确认病情以及治疗、睡眠障碍等;而盲目乐观的患者则可能会出现依从性差、主观意识较强等情况,进而不能较好的配合专业治疗和相关护理措施。在住院医师能力培养的经过中,应提醒年轻医生在临床上有意识的甄别这两种特殊状态的患者,对待过度恐惧的患者,应该用愈加耐心、细心的态度沟通,给与此类患者更多的陪伴,同时不可忽视患者的睡眠障碍等问题,并及时处理,通过解释祛除患者的焦虑心理,获得患者的信任,进而到达更好的医治效果;而对待盲目乐观的患者,在医患沟通时应该告知并端正其对待疾病的态度,并亲身确认医嘱的执行力,以避免就医经过中出现特殊的情况。2.4眼科患者的本身低视力更容易出现沟通不良和焦虑、紧张多数眼科患者都具有低视力的临床表现,因而在就医经过中更容易出现焦虑、紧张,医患沟通也因此遭到影响。结合此类患者的特点,在住院医师接诊患者的经过中,应提醒他们更多地运用多种个性化的沟通方式方法,借助触觉、听觉等,帮助患者充分理解本身疾病,积极配合医生的治疗。比方:腱膜性上睑下垂可导致患者视疲惫、眼前遮挡感、异物感,由于该疾病发生经过缓慢,患者往往很难把疾病和眼睑因素互相联络,在接诊经过中,能够让患者自行上提眼睑,然后询问之前不舒适的异常感觉和状态能否消失,由此使患者通过本身感受的改变去理解眼睑高度是造成其主观不良异常感觉和状态的原因。因而,在面对有视功能障碍的病人时,要求医生运用愈加人性化的方式方法、愈加灵敏的手段、施以更多的耐心,才能到达良好沟通效果。这些也对培养住院医师和患者的沟通能力提出了更高层次的要求。3灵敏运用多种方式方法,在临床教学中培养眼科住院医师和患者的沟通能力3.1提高眼科实习医生人文素质修养特鲁多医生曾讲过:有时去治愈,经常去帮助,总是去安心抚慰!医学作为一门以人为对象的科学,包含着深切厚重的文化底蕴和丰富的人文价值。人文素质教育与科学素质教育的穿插融合是医学科学、技术和社会发展的必然要求。而具备较高素质的人文修养是进行良好医患沟通的前提[3]。一个具备高尚医德的医生,应该具有尊重和关心患者,理解他们的痛苦,并且通过亲切的言语给患者带来安全感,并被患者信任。对眼科住院医师进行人文素质教育的目的是引导他们学会处理人与人、人与疾病之间的关系,培养高尚的道德情操以及创造性思维。学史使人明智,我们引导学生在工作之余阅读一些关于医学史的书籍,从医学史中深切地体会医学的人文底蕴。在日常临床医学教学经过中能够引用一些名医故事、医学典故的来源,如达芬奇冒着被误解为恋尸癖的风险去绘制解剖图谱、如杏林春暖,桔井生香的来源等,而且日常工作中带教老师的言传身教和人文关心,举手投足之间也会一点一滴的灌输学生热爱生命、关爱患者的医学人文精神[2]。3.2引导医患换位考虑,增进理解和沟通培养医学生换位考虑的能力。换位考虑是加深医患关系的有效方式方法,可促进医患之间互相理解,拉近二者的心理距离。在培养换位考虑能力时,我们在眼科见习课上开展了盲人五分钟的体验式教学,引导学生在闭眼睛的情况下尝试去做一些日常事务:如在教室内行走、拿桌子上的水杯等,进而充分体验低视力人群的真实生活状态。在眼科实习阶段,我们让学生互为患者进行眼科的基本专项检查:如眼压检查、泪道冲洗检查、眼科换药等等。通过这种交互体验式的学习,让学生们愈加充分地感遭到低视力人群的生活状态,因而在临床治疗的经过中更能换位考虑[3]。笔者尝试培养医学生引导患者换位考虑的能力,由于只要让患者理解了我们的治疗,获得了患者的信任,才有助于其克制治疗经过中可能出现的恐惧和焦虑情绪。是药三分毒,医疗措施和手术方式方法在医治的同时也有可能给患者带来一定的并发症和副反响,因而在和患者沟通治疗方案和术前谈话时,建议学生要真诚的从手术的客观原理上告知患者,同时告知手术可能出现并发症或后遗症等的原理。让患者认识到医疗经过的局限性,明确意识到其在获得治疗收益的同时可能所要承当的风险。3.3灵敏运用多种沟通方式方法由于眼科的专业性比拟强、专科检查项目较多,而眼科就诊的患者以老年人和低视力人群为主。针对这些病人入院后的沟通,术前谈话需要事先充分准备,灵敏应对,避免沟通失败。我们培养住院医师运用画图、眼球解剖模型、类比和比喻等多种沟通方式进行沟通。例如:在进行青光眼滤过术的术前谈话时,我们把眼球类比为气球、把青光眼眼压高比喻成膨胀的气球,高压的情况下会引起视神经缺血萎缩,而青光眼滤过手术好比给眼球建立了一个外引流的通道,进而降低眼球内的压力。在这一经过中,要培养住院医师良好的医学专业素养和充分的耐心,并注意具体表现出出对病人的理解和关爱。同时培养住院医师在沟通经过中与病人互动,运用病人能够理解的表示出方式把医学专业知识通过通俗易懂的方式呈现给对方。通过有效的沟通,使病人了解本身病情,调整适当的治疗预期、主动介入治疗,进而调动患者的主观能动性,选择合适自个的治疗方案[4]。3.4讨论总结引发考虑,提升认识变成能力当代医学教育往往更多强调把握医学理论知识和操作技能,盲目相信先进技术和高新仪器的检查结果,以为当医生只要医疗技术好就行,而忽视医学生对患者的人文关心和了解患者心理需求的培养。因而,我们在对住院医师进行临床医学教育时,临床带教老师会定期组织以医患沟通为主题的讨论会[5],通过模拟和患者的沟通沟通对话,并且描绘叙述沟通时带临床教学教师的考虑和描绘叙述,引发住院医师的考虑和沟通能力的提升。另外,当出现沟通有问题的情况时,以此为契机,引导学生运用建立信任换位考虑多种沟通方式打比方,举例子的方式方法,鼓励学生在实践中去检验沟通方式方法,碰到失败时能够和教师讨论找出原因。在讨论经过中,分析指出在沟通中表现出来的优缺点,总结沟通方式方法、沟通技巧的运用和沟通效果的评价,对显现出来的问题,如:沟通准备不充分、可能造成患者误解的语言态度、或一些可能被病人以为不尊重的细节提出并改正。通过在眼科学临床教学中运用这些方式方法,住院医师能够意识到医患沟通能力在临床医疗工作中的重要性,沟通能力得到比拟全面的提升,有利于以后顺利开展临