感染与免疫药学

感染infection感染：是指病原菌突破机体的防御屏障，侵入机体，在一定部位生长繁殖，释放毒素性物质等，导致不同程度的病理过程。表现有临床症状者称为感染性疾病(infectiousdisease).病原菌pathogen一、细菌的致病性毒力virulence数量amount途径pathway（一）细菌的毒力毒力是指致病菌的致病性强度。包括侵袭力和毒素两方面。表示方法-半数致死量（ LD50）或半数感染量（ID50）在规定时间内，通过指定的感染途径，使一定体重和年龄的实验动物半数死亡（或感染）的最小细菌数或毒素量。侵袭力黏附素荚膜侵袭性物质细菌生物膜毒素外毒素内毒素（一）细菌的毒力2、毒素toxin（1）外毒素

exotoxin:多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。

特点：毒性强作用有选择性（按作用方式）分三类：神经素素、细胞毒素、肠毒素。A：活性亚单位B：结合亚单位（可提纯制做疫苗）外毒素分子结构A-B沿单位模式外毒素种类神经毒素：破伤风痉挛毒素、肉毒毒素。细胞毒素：白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素。肠毒素：霍乱肠毒素、大肠杆菌肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素。免疫原性强（外毒素→类毒素toxoid→抗毒素）0.3~0.4甲醛处理，脱毒外毒素免疫原性2、毒素toxin（2）内毒素

endotoxin:是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，只有在细菌死亡、自溶或经人工裂解后才能释放出来。

特点：毒性弱，作用无组织特异性；抗性极强：耐热、酸、碱；不能脱毒成为类毒素；其引发的病症有相似性。内毒素毒性作用toxicity

刺激巨噬细胞、血管内皮细胞产生细胞因子应急性反应：发热、毛细血管扩张。炎症反应严重者：内毒素血症、中毒性休克或DIC

鲎凝固蛋白原

外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖热稳定性差、60-80℃30分钟好、250℃30分钟毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等免疫原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素一、细菌的致病作用（二）病原菌的侵入数量如霍乱弧菌数个就可致病，毒力弱的需要上亿个。（三）病原菌的侵入途径痢疾杆菌-肠道，肺炎链球菌-呼吸道，结核分枝杆菌-多种途径，等。二、感染来源与类型（一）感染的来源1、外源性感染（exogenousinfection）

是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。2、内源性感染（endnogenousinfection）

由正常菌群在机体免疫力低下或外界因素影响（如菌群失调）引起的感染。二、感染来源与类型（二）感染的类型1、隐性感染2、潜伏感染3、显性感染4、带菌状态

显性感染（apparentinfection）菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症病情缓急急性感染（acuteinfection）慢性感染（chronicinfection）感染部位局部感染

(localinfection)全身感染（systemicinfection）显性感染全身感染类型菌血症bacteremia：病原菌侵入血液，但在血液中未繁殖或繁殖极少且无明显的中毒症状。败血症septicemia：侵入血液，大量繁殖并产生毒性产物，机体出现全身中毒症状。毒血症toxemia：在局部生长繁殖，不进入血流，但产生的外毒素进入血流并引起特殊的临床症状。脓毒血症pyemia:化脓性致病菌侵入血液，大量繁殖并扩散至其他组织器官，引起新的化脓性病灶。毒素血液毒素毒素毒素引起特殊的中毒症状如

白喉破伤风等毒血症(Toxemia)局部病灶局部病灶病原菌不能在血流中大量生长繁殖菌血症

(Bacteremia)如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症防御功能↓↓毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素机体严重损害,引起全身中毒症状。

如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。败血症

(Septicemia)血液局部病灶局部病灶毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素新的化脓病灶脓毒血症(Pyemia)

化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血