企业职业卫生监督管理实务

职业卫生监管实务

深圳市宝安区安监局邓宇达

2017.12

一、基本概念

二、常见职业病三、职业卫生监督检查

四、职业病诊断与职业病病人保障什么是职业病？？职业病企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

二、常见职业病（一）正己烷中毒（二）三氯乙烯中毒（三）苯中毒（四）噪声聋（五）尘肺病正己烷中毒接触：白电油、抹机水、擦机水、洗网水等；无色易挥发液体，无明显刺激性气味，空调车间易造成集体性严重中毒。常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等；正己烷中毒危害：可经呼吸道和皮肤吸收，进入人体后主要引起周围神经损害；一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。该病起病类似“风湿病”，病程长（1年左右）

正己烷中毒（二）三氯氯乙烯职业业中毒常识识接触：“洗板水”、“三氯水”、环保清洗洗剂、工业业清洗剂等是无色、易易挥发的液液体，有芳芳香气味用于电子、、五金等行行业的清洗洗工艺，如如清洗线路板板、不锈钢等等。（二）三氯氯乙烯职业业中毒常识识危害：可引起严重重过敏反应，个体敏感感性差异很很大，导致致全身皮肤肤损害、中中毒性肝损害、心脏损害害、视神经经损害、猝猝死等死亡率高达达50%三氯乙烯中毒手工用三氯氯乙烯擦洗洗线路板三氯乙烯职职业损害患患者，女，，17岁，，出现全身身性皮疹、、严重肝损损害，经抢抢救无效死死亡。2013.3.25.患者谢某2013.4.2.患者谢某剥脱性皮炎炎三氯乙烯药疹样皮炎（三）苯中毒毒接触：普遍存在于于天那水、开油油水、洗面水水等溶剂中，常常使用于于产品清洁、喷油、、印刷、粘胶胶等工艺。危害：急性以中枢神经系统统损害为主，，比如头痛、、头晕、呕吐吐、昏迷等；；慢性以损害人体血液系统为主主，苯为确定人类类致癌物，可可致血象改变变、再生障碍碍性贫血，甚甚至白血病。（三）苯中毒毒防护：1、使用不含苯的溶剂；2、苯系物可经经呼吸道、皮皮肤进入人体体，使用岗位位除应配备合合适的防护口口罩外，还应应禁止徒手作业业；3、合理通风；4、做好好作业业场所所的定定期监监测和和劳动动者职业健健康检检查。苯所致致职业业性白白血病病（四））噪声声聋接触：涉及及振动动、摩摩擦等等工艺艺，如如粉碎碎、冲冲压、、气枪枪、组组立等等均可可能产产生噪噪声，，噪声声大于于80dB（A）的作业业称为为噪声声作业业。危害：在缺缺乏有有效保保护情情况下下，长长期接接触噪噪声，，可引引起噪声聋聋。其起起病缓缓慢，，开始始常有有暂时时性的的耳鸣鸣、听听力下下降，，脱离离噪声声环境境后可可恢复复。如如情况况无改改善，，则导导致听听力的的永久久性损损伤。。（四））噪声声聋防护：1、以无无声或或低噪噪声设设备替代高噪声声设备备；2、采取取隔音音、减减振、、消声声、吸吸声等等降噪措施；；3、将噪噪声作作业与与非噪噪声作作业分开设置；；4、正确确佩戴戴合适适的耳塞/耳罩；5、缩短短工作作时间间；6、加强强职业业卫生生知识识培训训；7、日常常生活活中避避免继继续接接触高高噪声声环境境。（五））尘肺病病接触：石材材、宝宝石等等行业业的粉碎、、混料料、打打磨、、抛光光等工艺艺。危害：接触触粉尘尘可引引起尘肺病病。尘肺肺病主主要表表现为为咳嗽嗽、咳咳痰、、胸痛痛、呼呼吸困困难，，严重重者可可丧失失劳动动能力力。尘尘肺病病一般般在接接触粉粉尘作作业1以上后后发病病，其其发病病具有有不可可逆性性，且且无特特效疗疗法。。尘肺病病患者者“开胸验验肺””事件件张海超超，河南省新密市市刘寨镇镇老寨寨村村村民，，2004年8月至2007年10月在郑郑州振振东耐耐磨有有限公公司打打工，，做过过杂工工、破破碎工工，其其间接接触到到大量量粉尘尘。2007年8月开始始咳嗽嗽，当当感冒冒久治治未愈愈，医院做了胸胸片检检查，，发现现双肺肺有阴阴影，，诊断断为尘肺病病，并被被多家家医院院证实实，但但职业业病法法定机机构郑郑州市市职业业病防防治所所下的的诊断断却属属于““无尘尘肺0＋期（（医学学观察察）合合并肺结核核”，即即有尘尘肺表表现。。在多多方求求助无无门后后，被被逼无无奈的的张海海超不不顾医医生劝劝阻，，执著著地要要求““开胸胸验肺肺”，，以此此证明明自己己确实实患上上了“尘肺肺病””。2009年9月16日，张张海超超证实实其已已获得得郑州州振东东耐磨磨材料料有限限公司司各种种赔偿偿共计计615000元。深圳““尘肺肺门””事件件河南小小伙张张海超超开胸胸验肺肺事件件余波波未平平，深深圳再再现““尘肺肺门””。100多名来来自湖湖南的的农民民工，，从上上世纪纪90年代开开始在在深圳圳的建建筑工工地从从事孔孔洞爆爆破工工作，，由于于长期期吸入入大量量粉尘尘，多多人经经医院院检查查被疑疑患有有尘肺肺病。。但这这些农农民工工没有有劳动动合同同，用用人单单位不不给他他们出出具职职业病病检查查委托托书，，他们们的职职业病病诊断断因此此无法法进行行。三、职职业卫卫生监监督检检查职业病病防治治相关关法律律、规规章：：1.《职业病病防治治法》2.《《工作场场所职职业卫卫生监监督管管理规规定》（47号令））3.《《职业病病危害害项目目申报报办法法》（48号令））4.《《用人单单位职职业健健康监监护监监督管管理办办法》（49号令））5.《《建设项项目职职业卫卫生“三同时时”监督管管理暂暂行办办法》（51号令））目前巡巡查重重点密闭空空间下下使用用正己烷烷（白电油油）无隔离离措施施使用用三氯乙乙烯（洗板板水））使用含含“苯”溶剂严禁使使用！！！！！执法内内容（一））职业病病危害害因素素检测测、评评价（二））工作场场所（三））制度建建设（四））申报报（五））职业业健康康检查查（体体检））（六））宣传传培训训（七））职业卫卫生档档案四、职业病病诊断断与职职业病病病人人保障障职业病病诊断断、鉴鉴定流流程职业健健康检检查↓疑似职职业病病↓诊断↓首次鉴鉴定↓再次鉴鉴定（最终终）宝安区区2017年主要要职业业病事事件华生电电机白白血病病患者