第一章 内科护理学绪论 课件

第一章绪论课程内容1.护理、内科护理学的概念；2.医学模式转变对护理学的影响；3.护理程序在内科护理中的应用；4.内科护理中护士的角色作用；5.内科护理学的内容和学习方法。根本要求了解：医学模式转变对护理学的影响；理解：护理、内科护理学的概念、内科护理中护士的角色作用；掌握：内科护理学的内容和学习方法、护理程序在内科护理学的应用。一、护理的概念①1973年国际护士会议：“帮助健康的人或患病的人保持健康或恢复健康，或平静地死去〞；②同年美国护士协会：“护理实践是直接效劳并适应个人、家庭、社会在健康或疾病时的需要〞；③1980年美国护士协会：“每个人对自身存在的或潜在的健康问题都有一定的表现和反响，对这种反响的诊断和治疗〔包括护理措施〕称为护理〞。护理学的研究对象是人，研究内容是为人类健康效劳。内科护理学的概念内科护理学：是临床护理学的一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、促进康复和增进健康的科学。范畴：临床护理学；内涵：疾病的认识、预防和治疗、护理等。内科护理学所阐述的理论内容在其他临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，是学好其他临床护理学的根底和关键。二、医学模式转变对护理学的影响1.健康的新定义：WTO提出“健康不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的平安安闲状态〞。2.医学模式转变：“生物医学模式〞→“生物-心理-社会医学模式〞。3.系统化整体护理〞的护理模式，“以人的健康为中心〞的护理理念。护理的效劳对象是：整体的人；护理的效劳内容是：患者生理、心理和社会状况。护理工作：系统化、整体化和科学化。三、护理程序在内科护理中的应用护理程序：护理评估→护理诊断→护理方案→护理实施→护理评价。1.护理评估护理评估：是收集病人健康资料，进行分析和综合，形成护理诊断的过程。内容包括：健康史、身体状况、实验室和其他检查以及心理社会状况的评估。①健康史评估：是对效劳对象从健康到患病这一过程的生活方式、发病原因和其他危险因素以及家族史进行评估；②身体状况评估：是指对效劳对象发病情况、患病后身体的不适〔即主要病症〕和护理体检时所检查到的改变〔即体征〕进行评估；③实验室和其他检查：常用的辅助检查方法及其临床意义；④心理社会评估：精神、社会、文化等方面的评估，即对病人的心理变化和家庭、社会带来的影响以及家庭、社会对病人的支持。护理评估是护理过程的起点，同时又贯穿于护理过程的始终，是一个动态的连续的过程。护理评估要求全面收集患者的生理、心理和社会状况。2.护理诊断护理诊断：是对病人健康问题作出反响的专业描述。在护理评估的根底上，通过综合分析，提出护理对象存在的主要健康问题和潜在的健康问题，做出护理诊断。A.护理问题(分类)①现存的护理问题；②可能的护理问题，“有……的危险〞；③健康。B.陈述方式：常用“PES〞和“PE〞。“P〞用于健康的诊断。P〔problem〕问题即护理诊断的名称、E〔etiology〕病因即相关因素、S〔symptomsorsigns〕。如：营养失调：低于机体需要量：与疼痛、呕吐有关，腹泻：与肠道感染有关。有关“知识缺乏〞的诊断，模式为：“知识缺乏：缺乏……的知识〞。C.合作性问题—潜在并发症〔potentialcomplication,PC〕①含义：护士不能预防和独立处理的并发症。否那么是“可能的护理问题〞。②陈述方式：“潜在并发症：肺栓塞〞，“PC：电解质紊乱〞。

护理诊断是护理评估的必然延伸，同时也是后续护理方案、护理实施和护理评价的必要根底。学会提出护理诊断有助于提高护士独立判断和解决问题的能力。3.护理方案：是针对护理诊断制定具体的护理措施。内容步骤：〔1〕排列优先顺序〔2〕制定预期目标〔3〕制订护理措施〔4〕护理方案成文〔1〕排列优先顺序〔首优、中优、次优，潜在并发症〕A.排序原那么①优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题；②按照马斯洛人类根本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次；③在不违反治疗原那么的前提下，优先解决病人主观上认为重要的问题；④优先解决现存的问题，不要无视潜在的问题。B.排列顺序①首优问题：威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题，排在首位。多是有关生命体征方面的问题；②中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题；③次优问题：在护理过程中可稍后解决的问题。④潜在并发症：〔2〕制定预期目标护理预期目标是经过护理活动期望病人到达的健康状态，包括功能、认知、行为和情感等方面的改变。制定预期目标可以明确护理工作的方向，也可作为护理评价的标准。陈述方式：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。如：4日后患者能借助双拐行走100米。分类：①短期目标〔7天内可实现的目标〕；②长期目标〔需较长时间才能实现的目标〕。本卷须知①目标的主语是病人或病人身体的一局部；②陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围；③目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断；④目标应有具体日期，可观察和可测量；⑤目标应与医疗工作相协调。潜在并发症的目标：重点放在监测其发生、开展及配合抢救上。〔3〕制订护理措施护理措施是护士为帮助病人到达预定目标所采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施。内容：护理级别、饮食护理、病情及心理活动观察、根底护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。类别：①依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施；②独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施；③协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。本卷须知①应根据病人的具体情况；②护理措施应针对护理目标；③护理措施应符合实际，表达个性化护理；④护理措施内容应具体、明确、全面；⑤护理措施应保证病人的平安，病人乐于参与；⑥应有科学的依据；⑦应与医疗工作相协调。〔4〕护理方案成文

将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理方案。4.护理实施护理实施：执行护理方案的过程。是护理程序中最重要的阶段，以上步骤都是为了采取适宜的护理措施提供依据。其内容包括以下几个方面：①根底护理：是解决效劳对象的最根本需求，如病人的清洁卫生、饮食与营养、休息与睡眠、大小便的处理、药物应用等护理。②病人的动态观察：通过对病人病症、体征的观察以及各种监护仪器的监测准确发现病人的病情变化，及时采取有效的应对措施，以保证护理质量。③专科护理技术：包括各种监测技术、特殊检查的术前准备及术后护理，如心电监护、血液透析、心脏电复律术、各种内窥镜检测和穿刺术等。④心理护理：成人是社会、家庭中的主力，社会责任、生活负担较重，相应带来许多心理问题，或者由于患病后受疾病的折磨，表现为焦虑、忧虑、恐惧等消极的情绪，可以促使病情加重。因此护士必须重视对病人的心理疏导，保持其心理上的平衡及情绪的稳定，增强机体对应激的应付能力，提高治疗和护理效果。⑤健康指导：其目的在于帮助人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，增进健康水平；同时也是帮助病人增强信心、配合治疗和护理、促进康复和防止疾病复发的最正确手段。指导病人自我护理、维持健康，主动调试心理、消除负面情绪，增进社会适应。护理实施的要求：丰富的专业知识+熟练的操作技能+良好的人际沟通，健硕的体质+坚强的心。5.护理评价护理评价：是将病人的健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价方式：①护士自我评价；②护士长、护理专家检查评定；③护理查房。评价内容：〔1〕护理过程的评价：护理活动是否符合护理程序要求；〔2〕护理效果的评价：病人健康状况是否到达预期目标；〔3〕评价目标实现程度〔3〕评价目标实现程度实现程度：目标完全实现、目标局部实现、目标未实现。常见原因：原始资料不充足、诊断不确切、目标不恰当、护理措施设计不当或执行不得力等。评价步骤：①收集资料；②判断护理效果；③分析原因；④修订方案。根据目标实现的程度，修订方案有三种情况：①完全达标，护理方案停止；②局部达标，护理诊断正确可继续执行护理方案；③未达标，重新评估后修改护理方案。护理评价贯穿护理程序的各个阶段。在评估阶段，评价资料的完整性；在诊断阶段，评价护理诊断的正确性、全面性，诊断与资料的统一性；在计划阶段，评价护理诊断排序的合理性、目标及措施的可行性；在实施阶段，评价护理措施执行的准确性及效果等。护理程序是一种标准指导，熟练应用护理程序，是护理工作顺利有序进行的保证，也有利于护理人员的成长。四、内科护理中护士的角色作用随着医学模式的转变和整体护理在临床护理中的开展，临床护理中护理人员的角色作用在不断的扩展和延伸。①护理者：病人的护理者；②协其他健康维护人员的协作者，医生、营养师、心理治疗师、康复治疗师、社会工作者等；③教育者：疾病健康的教育者；④代言者：病人及其他效劳对象医疗权益的代言者；⑤管理者：病人的管理，以及医疗资源、医疗行动的管理安排；⑥研究者：注重对实践经验的归纳总结，同时善于用科研成果指导实践。总之，随着人们对健康的认识不断深入，新的医疗模式的应用，护士的角色也在不断开展和丰富。五、内科护