2023年下半年四川省外科主治医师(神经外科学)考试题

2023年下半年四川省外科主治医师〔神经外科学〕考试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、关于肝癌，以下哪项表达是错误的A．早期施行手术仍是最有效的疗法B．多以肝区疼痛为首发病症C．AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断D．AFP定量大于400ng/ml并有影像学证据可以确诊E．肝肿大是最常见的体征2、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，以下哪一项为哪一项错误的A．常见的是慢性单纯性局部梗阻B．主要病症是饭后呕吐大量胆汁C．钡餐检查可以确诊D．术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身病症重，需手术治疗3、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中以下哪一项不正确A．应早期手术B．术中尽量吸净腹腔内液体C．用甲硝唑冲洗病灶D．盲肠缝合不牢固时，可放置引流E．引流管放置7～10天4、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为A．350～450℃B．500～600℃C．650～750℃D．800～850℃E．950～1050℃5、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限E．内收拇指受限6、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A．以上都对B．取1～2块组织C．在肿瘤的中心D．在溃疡的边缘E．越深越好7、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为A．纤维结肠镜B．指肛检查C．B超D．X钡剂灌肠E．便常规8、肝内胆管结石的部位A．右肝管多于左肝管B．左右肝管相同C．左肝管多于右肝管D．完全在左肝管E．完全在右肝管9、胃溃疡的好发部位A．胃后壁B．幽门前壁C．胃大弯D．胃小弯E．贲门旁10、治疗原那么为A．抗休克B．休克好转后手术C．立即手术D．抗休克同时手术E．保守疗法11、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A．弹力袜压迫治疗B．口服药物治疗C．硬化剂注射压迫治疗D．大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E．静脉瓣成形术12、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他病症。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg(10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是A．给予杜冷丁止痛B．留院观察C．静脉输液D．急诊行剖腹探查手术E．B超检查13、细菌性肝脓肿最常见的病因A．坏疽性阑尾炎B．慢性结肠炎C．胆道感染D．疖肿E．胃十二指肠溃疡穿孔14、肛瘘挂线疗法最大的优点是A．病人痛苦小B．结扎线同时可作为瘘管引流物C．换药方便D．不引起肛门失禁E．肛瘘复发率低15、乳房结核常见的来源A．结核杆菌血行传播B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播C．胸骨结核直接传播D．肋骨结核直接传播E．以上都不是16、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈局部出，不能切任何管状结构D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最正确措施是中转开腹17、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A．同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白C．B超D．选择性肝动脉造影E．血清γ-谷氨酰转肽酶18、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B．处理原发病C．控制感染D．单纯高浓度吸氧E．给予碱性液体19、以下哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A．可使萎陷的肺泡重新扩张B．可增加功能余气量C．可降低肺顺应性D．可减少肺内分流E．可增加胸内压，使心排血量减少20、关于区域性门脉高压症，以下哪一项为哪一项错误的A．常继发于胰腺炎或肿瘤B．肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C．胃底静脉较食管下段静脉曲张显著D．患者肝功能正常或轻度损害E．治疗多采用分流术21、为迅速作出诊断，以下哪项检查最有价值A．肝功能检查B．急查血尿淀粉酶C．血培养+药敏D．B型超声检查E．腹腔穿刺22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A．慢性厚壁肝脓肿B．切开引流后脓壁不塌陷C．有明显的无效腔D．脓肿腔内脓液特别粘稠E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能23、腹部闭合性损伤，最重要的体征是A．肠鸣音亢进B．肠鸣音减弱C．腹部压痛D．腹膜刺激征E．腹式呼吸减弱24、该病例中医治法宜选用__A．散寒行湿，通经活络B．祛风除湿，通经活络C．清热祛湿，舒筋活络D．活血化瘀，理气止痛E．活血清热，补肾强腰25、外科慢性感染是指病程在A．3周以内B．4周以内C．1个月内D．2个月以内E．超过2个月二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、如发生肠梗阻的病人系一屡次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意A．有无高调肠鸣音或气过水声B．有无股疝嵌顿C．有无乙状结肠扭转D．有无腹直肌别离现象E．有无肠型2、以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤A．阑尾黏液囊肿B．阑尾假黏液瘤C．阑尾类癌D．阑尾腺癌E．盲肠癌3、以下器官移植中，哪个术后排斥反响较轻A．肾移植B．肝移植C．胰腺移植D．小肠移植E．胰肾联合移植4、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A．输液，补充血容量B．静滴大量抗生素C．纠正酸中毒D．营养支持E．胆道减压手术5、治疗方法应选择A．巴西尼(Bassin法B．麦克凡(McVa法C．佛格逊(Ferguso法D．单纯疝囊切除和高位结扎术E．棉线束带法6、对于此患者的治疗，目前可以采取A．止血药物B．脾动脉栓塞C．剖腹探查D．补液、抗生素E．严密监护下的综合性保守治疗7、如为下端胆总管癌，其治疗方法是A．病变切除B．胆总管室肠Roux-Y吻合术C．胰十二指肠切除术D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术8、牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A．血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B．周围被坚硬的牙本质包围C．一旦发生炎症髓腔内压力增高D．具有形成硬组织的造牙本质细胞E．修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反响9、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是__A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．粘连引起胃扭转E．术后肠粘连10、结肠癌最早出现的病症是A．腹部肿块B．贫血C．腹部隐痛D．排便习惯改变E．肠梗阻病症11、最可能的诊断为A．阑尾残株炎B．化脓性门静脉炎C．肠瘘D．盆腔脓肿E．合并肛周感染12、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A．病毒性肝炎B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．肝内胆管结石E．胆囊结石13、患者大便变细，便意频繁，首先应行__A．乙状结肠镜检查B．粪便培养加药物敏感试验C．X线钡剂灌肠检查D．纤维结肠镜检查E．直肠指检14、为了进一步鉴别诊断应行以下哪项检查最直接A．MRIB．CTC．肝动脉造影D．B超下穿刺活检E．肝脏B超15、胃幽门部幽门括约肌的组成A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成16、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A．成釉细胞瘤B．巨细胞瘤C．骨化性纤维瘤D．骨瘤E．以上均不是17、最适宜的治疗方法为A．抗炎治疗B．观察，暂不处理C．棉线束带法或绷带压迫D．疝成形术E．单纯疝囊切除和高位结扎术18、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A．右侧甲状腺全切B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结去除术D．双侧甲状腺全切除E．局部切除加放射治疗19、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A．按感染伤口对待，只换药不清创B．清创后延期缝合C．清创后不缝合D．清创后一期缝合E．换药观察，延期缝合20、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规那么腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A．慢性肠套叠B．粘连性肠梗阻C．肠扭转D．肠结核E．乙状结肠癌21、炎症性急腹症的特点不包括A．腹疼由轻到重B．持续性腹疼C．病变部位固定压疼D．腹膜炎范围不随病变加重而扩大E．常伴有发热等病症22、最可能出现的检查结果是A．血淀粉酶大于500U/LB．ALT大于40U/LC．血钙高于3mmol/LD．HBsAg阳性E．血糖低于2.8mmol/L23、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为A．右肾切除术B．拔除肾造瘘管维持原状C．右肾盂输尿管连接成形术D．永久性右肾盂造瘘术E．