医学微生物学-28第27章肠道病毒

肠道病毒Enterovirus脊髓灰质炎病毒柯萨基病毒埃可病毒新肠道病毒第27章

主讲人：《中华医学检验全书》主编北华大学临床微生物学教授

李影林

2011年5月目的要求熟悉：主要肠道病毒的种类以及共同特征掌握：脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防柯萨奇病毒的致病性脊髓灰质炎病毒、轮状病毒生物学特性与分型了解：其他肠道病毒的生物学特性、分型其他急性胃肠炎病毒的生物学特性、致病性分类1.脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）（3型）2.柯萨基病毒A1~22、24B1~6（29型）（Coxackievirus）

3.埃可病毒1~911~2729~33（31型）(entericcytopathogenichumanorphanvirus,ECHO)4.新肠道病毒(1969年后分离到的)68型分离自儿童气管炎，肺炎患者69型儿童肠道中分出70型急性出血型结炎，红眼睛71型引起神经系统疾病概述肠道病毒(Enterovirus)

小病RNA毒科肠道病毒属

(Picornavirus)(enterovirus)

肠道病毒的共同特性形态：小球形，无包膜，直径20~30nm结构：核心为+ssRNA，核酸有感染性，衣壳由60个壳粒组成的20面体立体对称型,每个壳粒又由VP1、VP2、

VP3和VP4四种不同的多肽组成。培养：仅对灵长类细胞敏感（除科萨奇病毒A组对新生乳鼠敏感），迅速引起明显细胞病变（CPE）。抵抗力：强，耐脂溶剂，对氧化剂敏感。致病：通过粪-口途径感染，多为隐性感染，一种病毒可引起多种疾病，一种疾病可由多种病毒引起。

第一节

脊髓灰质炎病毒

(Poliovirus）1.抗原组成有两种抗原——D(dence)，C(coreless)D抗原具有型特异性，分三种血清型型（I、II、III）C抗原共同抗原（三种血清型交叉反应）模型病毒衣壳由60个壳粒组成，病毒RNA编码的大分子多聚蛋白（polyprotein),酶切后形成病毒结构蛋白VP1~VP4和功能蛋白。VP1、VP2、VP3和VP4为病毒衣壳蛋白，是中和抗原位点，VP1吸附细胞，VP4被释放，病毒基因组脱壳穿入。脊髓灰质炎病毒电镜照片模型有严格的自然宿主：人传染源 脊 头痛 髓咽第发热 灰 扁桃体增 入一恶心患者及带粪污染 质口 小肠 殖 血次播散全身病毒者水源、食具

炎 肠系膜L结 病L组织或

玩具

V毒易感的神经 血外组织中增殖 机体免疫功能 顿挫型感染症第 将V克服(SIgA)(IgMIgG)二 次极少数 病毒侵犯中枢N系血症颈腰段的脊髓前角和脑 干运动N细胞中繁殖肢体弛缓性麻痹 细胞变性坏死

传染源：

病人、病毒携带者传播途径：

消化道粪－口途径传播致病性临床特征90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染（顿挫感染）1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%~2%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹而死亡IFAELISA双份血清补结试验中和试验血清学检查病毒分离鉴定：细胞培养PCR法微生物学检查初步鉴定

明显CPE最后鉴定中和试验鉴定型别猴肾或人胚肾细胞人工主动免疫OPV（Sabin苗）IPV（salk苗）（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点防治原则积极治疗病人，隔离传染源切断传播途径保护易感者计划免疫——口服减毒活疫苗缺点：回复突变项目活疫苗（OPV、Sabin）死疫苗（IPV、Salk）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体自然免疫能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存好,易保存付作用极少数引起疫苗相关脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病第二节柯萨奇病毒

（Coxackievirus）

A组——1~24型

B组——1~6型

生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻A组病毒对新生乳鼠敏感28nm球形颗粒致病性：人为其唯一宿主，临床症状多样化粪-口感染微生物学检查：