大二上-组织学消化腺-2016临床

DigestiveGlands消化腺一肝Liver机体最大的腺体合成多种蛋白和脂类产生胆汁，参与脂类消化（一）肝小叶（Hepaticlobule）肝的基本结构

Basicstructuralunit

成人0.5-1million

多角棱柱体(2×1mm)Polygonalprism※（二）肝小叶的结构

中央有沿长轴走行的中央静脉（centralvein）

肝细胞（hepatocyte）

肝血窦

(hepaticsinusoid)肝板之间的空隙

窦周隙

(perisinusoidalspace)肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙

胆小管（bilecanaliculi）相邻肝细胞膜凹陷形成的微细管道人肝小叶间结缔组织少，分界不清（一）肝小叶中央静脉（centralvein）

长轴走形壁薄，无平滑肌细胞Thinwallwithnosmoothmusclecells有肝血窦的开口(3)LM体积大，直径20～30µm多面体形,有1-2个核胞质丰富，多呈嗜酸性，蛋白质合成旺盛时有嗜碱性物质large,polygonal,with1-2nucleiandprominentnucleolus,acidophiliccytoplasm2肝细胞（hepatocytes）(1)肝板（hepaticplate）肝细胞呈放射状排列成板(2)肝索（hepaticcord）肝板的断面呈索状

(4)EM富含细胞器M，RER，SER，G,R，内涵物糖原glycogenparticles脂滴lipiddroplets色素pigmentsFattyliver(5)功能面细胞连接面血窦面胆小管面血窦面和胆小管面有发达的微绒毛，使细胞表面积增大(6)功能RER：合成多种蛋白，如血浆白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白酶原、脂蛋白等SER：胆汁合成，脂质、糖、激素代谢等3肝血窦（sinusoids）腔大不规则细胞构成

a内皮细胞

b肝巨噬细胞c大颗粒淋巴细胞a肝血窦内皮细胞LM细胞扁而薄EM细胞薄，有孔，孔上无隔膜内皮外无基膜内皮细胞之间有较大的间隙（0.1-0.5m）通透性大b肝巨噬细胞Kupffercell

LM大，细胞形态不规则EM以伪足附于内皮细胞表面或插入细胞之间功能

具有活跃的吞噬能力

吞噬和清除从胃肠道进入血液的细菌、病毒、异物吞噬和清除衰老、破碎的红细胞，血小板抑制，杀伤肿瘤细胞4窦周隙Perisinusoidalspace

肝血窦内皮与肝细胞间狭小间隙(0.4m)Narrowspacebetweenendotheliumandlivercells又称Disse隙

充满血浆

肝细胞微绒毛伸入窦周隙，浸于血浆；肝细胞和血液物质交换的场所FullofplasmaandMvfromlivercells,forexchangeofmaterials窦周隙含贮脂细胞正常，贮存VitA病理状况，转化为成纤维细胞，产生网状纤维，导致肝纤维化Containsfatstoringcellswithlipiddroplets,storeVitAandproducereticularfibers(肝硬化cirrhosis)4窦周隙相邻肝细胞胞膜向内陷形成银染盲端起始于CV，主干放射状至周边，分支环绕肝细胞胆汁5胆小管（Bilecanaliculi）

EM胆小管内有肝细胞的微绒毛突入管腔胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接Tightjunctionsaroundthem正常，肝细胞分泌的胆汁排入胆小管,胆汁不会从胆小管溢出至窦周隙病理情况下，如肝细胞发生变性、坏死或胆道堵塞内压增大，胆汁溢入窦周隙，进而进入血窦，出现黄疸紧密连接（三）门管区（Portalarea）相邻肝小叶之间CT内Ctatcornersamongadjacenthepaticlobules小叶间静脉Interlobularvein(←

门静脉portalvein)小叶间动脉Interlobularartery(←肝动脉hepaticartery)小叶间胆管Interlobularbileduct→(肝管hepaticduct)（四）肝内血液循环BloodcirculationDualbloodsupply门静脉PortalV→小叶间静脉In.V肝动脉HepaticA→小叶间动脉In.A肝血窦sinusoids→2-3肝静脉HepaticV→下腔静脉Inferiorvenacava

(肝小叶lobules)(门hilus)

(门管区portalareas)→中央静脉centralV→小叶下静脉sublobularV（五）胆汁排出途径Passageofbile胆汁Bile(livercells)→胆小管bilecanaliculi→闰管Heringcanals→小叶间胆管in.bileducts→肝管Hepaticducts→胆总管commonbileduct→十二指肠胆囊胆囊管二.胰腺Pancreas

外覆结缔组织被膜，被膜的结缔组织伸入腺内分割小叶实质，由外分泌部和内分泌部构成(exocrineandendocrineportions)（一）

外分泌部

Exocrineportion

浆液性复管泡状腺，由腺泡和多级导管组成1腺泡(Acinus)（1）腺泡细胞

浆液性腺细胞Serouscells

LM基部嗜碱，顶部酶原颗粒Basophilia

ofbasalcytoplasm,zymogengranulesinapicalcytoplasmEMRER,SupranuclearGolgicomplex功能：酶原颗粒内含胰蛋白酶原，羧肽酶，RNA酶等

（2）泡心细胞(Centroacinarcells):位于腺泡腔内，浅染，闰管起始部Presentinlumenofacinismall,palestainedcellswithovalnucleusInitialportionofintercalatedduct

泡心细胞2导管Ductsystem闰管（单扁）→小叶内导管（单立）→小叶间导管（单柱）→主导管

（高柱）→与胆总管汇合→十二指肠乳头3胰液1.5~2.0L/day97.5%水，1.8%有机物为多种酶，0.6%无机物为碳酸氢盐pH8.2-8.5胰蛋白酶抑制因子；腺细胞自身分泌，防止胰蛋白酶原在胰腺内激活腺体腔变小→分泌物腺内激活→急性胰腺炎（二）内分泌部endocrineportion—

胰岛pancreaticislets由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于胰腺小叶内，有孔毛细血管分隔Clustersofendocrinecells,separatedbyfenestratedcapillaries有A、B、D、PP、D1五种细胞。HE染色浅，难以区分Cellsare

small,palestained

特殊染色可区分A、B、D三种主要细胞※1.B细胞

为胰岛的主要细胞位于胰岛的中央部分泌胰岛素（insulin）促进血液葡萄糖进入细胞内，使血糖降低胰岛素免疫细胞化学示B细胞※2.A细胞

体积较大，常呈多边形分布在胰岛周边部分泌胰高血糖素（glucagen）促进糖原分解为葡萄糖，使血糖升高胰高血糖素免疫细胞化学示A细胞3.D细胞

数量少分散在胰岛周边部，A、B细胞之间

分泌生长抑素（somatostatin）以旁分泌方式作用于邻近的A、B、PP等细胞，调节其分泌功能生长抑素免疫细胞化学示D细胞4.

PP细胞5.

D1细胞

6.A,B,D细胞比较

体积数量分布功能AcellBcellDcell大小20%75%5%周边中央A,Bcell间高血糖素胰岛素生长抑素胰岛三种细胞模式图三唾液腺SalivaryGlands(一)GeneralfeaturesInclude:腮腺parotid,下颌下腺submandibular,舌下腺sublingualglands复管泡状腺Compoundtubuloacinarglands:唾液腺分类小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺等，腺体小大唾液腺：腮腺、下颌下腺和舌下腺三对导管开口于口腔的许多外分泌腺总称1腺泡Acinus(1)浆液性Serousacinus浆液性腺细胞（Serouscells）构成

ComposedofserouscellswithasmalllumenLM:

锥形，核圆，基部胞质嗜碱性，顶嗜酸性颗粒Pyramidalinshapewitharoundnucleus，basalcytoplasmisbasophilic，acidophilicsecretorygranulesinapicalportionEM:AbundantRERinbasalcytoplasmWell-developedGolgicomplexinsupranuclearregion酶原颗粒Zymogengranulesinapicalcytoplasm分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和溶菌酶Produceserouswaterysecretionwithmoreamylase消化食物和抵抗细菌入侵(2)粘液性MucousacinusMadeupofmucouscellswithalargelumenMucouscells:

LM:锥形或柱状，核扁，浅pyramidalorcolumnarwithaflattenednucleustowardcellbase，pale-stainedorfoamyEM:CytoplasmcontainsRER,GolgicomplexApicalportionisFullof粘原颗粒(mucinogengranules)分泌物粘稠，含糖蛋白与水结合成粘液（mucus）

(3)Mixedacinus主要粘液性，浆半月Mainlyendofmucousacinuscappedbyserouscellsserousdemilune)

分泌小管闰管（Intercalatedduct）单层扁平或立方Simple,flattenedorcuboidalcells)2Ductsystem纹状管（Striatedduct）单层，高柱Simplehighcolumnarepithelium,acidophiliccytoplasm小叶间导管（Interlobularduct）

单层或假复层柱状总导管(Majorexcretoryduct)复层Simpletopseudostratifiedcolumnarepithelium口腔（Oralcavity）to

nonkeratinizedstratifiedsquamous

epithelium（二）Comparisonof3pairsofsalivaryglands