国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作

2023/1/221手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理人员所需知识的重要组成部分;手术分类可以用于：1、医疗付款2、医、研、教资料的检索3、医院管理4、手术分级管理5、准入制度6、临床路径2023/1/2222023/1/223ICD-9-CM-3的内容和结构ICD-9-CM-3结构：类目表共17章：四位数类目表（P-1-352）第一章操作和介入NEC 00

第二章神经系统手术01-05

第三章内分泌系统手术 06-07

第四章眼部手术 08-16

第五章耳部手术 18–20

第六章鼻、口、咽部手术21–29

第七章呼吸系统手术 30–34

第八章心血管系统手术 35–392023/1/224第九章造血和淋巴系统手术40–41第十章 消化系统手术 42–54第十一章泌尿系统手术 55–59第十二章男性生殖器官手术60–64第十三章女性生殖器官手术65–71第十四章产科操作 72–75第十五章肌肉骨骼系统手术76–84第十六章体被系统手术 85–86第十七章其他诊断性和治疗性操作87–992023/1/225第一章和第十七章：非手术性操作分类章涵盖各种诊断与治疗性操作。第二章至第十六章：手术性操作分类章。涵盖各种手术及部分诊断性操作。核心分类：部位+术式

2023/1/226CM-3编码操作法-主导词变通1.主导词的构成选择：

由于在手术操作过程中，很多术式之间都有连带关系，这些具有连带关系的术语，在查找编码的过程中，可以作为关联词交叉检索，或作为主导词互相转换。

常见主导词变通：2023/1/227切开术：可以以“切开”为主导词的手术有：引流术、异物取出术、探查术、减压术穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。都可以包含在切开术里面，在这些术式里面查不到所需编码时，都可以共同的关联词-切开为主导词交叉查找编码。2023/1/228修补术：

与修补术相通的关联术语有：成形术、重建术、矫正术、扩张术、建造术、再造术、整形术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术、裂伤缝合术等。

2023/1/2291.主导词的构成选择：清除术：去除术。清创术：切除术、破坏术、刮除术，都是对局部病灶的处理。矫正术、成形术：修补术、整形修补术。缝合术：修补术。结扎术：修补术、切除术。折迭术：修补术。置入术：置换术、植入物。2023/1/22101.主导词的构成选择：植入术：插入。植皮术：移植物-皮肤。吻合术：分流术、搭桥术（旁路）等可以互为交叉检索。分流术：吻合术-血管；缝合术-血管；这三者之间建立交叉索引。架桥术：搭桥术（旁路）。摘除术：去除术、摘出术。2023/1/2211手术操作的分类轴心：其轴心分类基于解剖学而不是外科专科。手术操作分类轴心以：解剖部位为主，手术方式为附。类、亚、细目的轴心：部位+术式。故：部位和术式是手术分类的核心分类。双轴心分类：一般要以编码小的为主要编码2023/1/2212

手术操作名称的构成内容；部位（范围）+术式（器械+入路+疾病性质如：部位：胆囊、阑尾，食道…

术式：切除术、结扎术、手法复位、牵引术目的：矫正、清除、截断、破坏等器械：钢板、螺丝钉、钛网等入路：经皮、经额部、经尿道等2023/1/2213手术分类的概念-构成内容例如：阑尾切除术：部位（范围）+术式肺部分切除术：部位（范围）+术式肛门瘘关闭术：部位（范围）+疾病性质+术式经蝶入路内窥镜下垂体部分切除术：部位（范围）+术式（器械+入路）针刺术式从上述例子可见，部位和术式是手术分类的核心，是手术操作的基本成份。但不一定每个成份都必须出现在手术操作术语中。针刺只是一种操作方式，可以独立存在。2023/1/2214病损切除术：

包括各种疾病，病损切除一般是对各种疾病所致的局部病变部位的切除，手术范围小，且不累及正常组织。在切除范围上跟部分切除一样，但要区分一般病变和恶性肿瘤的病损切除术。

2023/1/2215常用基本手术操作解释肿瘤根治术:①根治术：多用于恶性肿瘤的手术，也有用于治疗其他疾病的。②根治术的编码规则：索引中未列出肿瘤的根治术时，按该器官或组织的切除术分类。