中医适宜技术推广方剂讲稿

中医临床常用方剂高唐县中医医院医务科2013年11月柴胡疏肝散《医学准绳》

【组成】

陈皮柴胡（各二钱）川芎香附（各一钱半）枳壳芍药（各一钱半）炙甘草（五分）

【用法】

·柴胡疏肝散·【主治】肝气郁滞证。

肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦

肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满

【病机】肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和

【治法】疏肝解郁，行气止痛情志不调肝气郁结·柴胡疏肝散·【方解】君：柴胡─疏肝解郁臣：香附─理气疏肝川芎─行气活血止痛

佐：陈皮─理气行滞白芍─养血柔肝，缓急止痛

使：甘草─调和诸药

*配伍要点：柴胡+香附、川芎·柴胡疏肝散·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。3.临证加减：·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子4.现代运用：·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。

·柴胡疏肝散·逍遥散《太平惠民和剂局方》方名由来逍遥二字，最早见于《庄子·逍遥游》。

逍遥，亦作‘消摇’，它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在，没有任何约束的活动。人不能逍遥，病在‘有为’，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。而“圣人无名，神人无功，至人无己。”一个人如果能达到‘无名’、‘无功’、‘无己’的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。

本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。

二病机及证侯分析病机：肝郁血虚脾弱肝郁脾虚血虚胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦

神疲食少脉虚口燥咽干三治法及方方义分析治法：疏肝解郁，健健脾养血。甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡煨君臣臣佐佐使使君：柴胡—疏肝理气而解解郁。臣：当归—养血补肝，调调血行滞；白芍—养血敛阴，柔柔肝缓急。佐：白术、茯苓苓—健脾益气，资资营血生化，，又实土以御木木乘；薄荷—疏达肝气，助助柴胡以解肝肝郁。烧生姜—温胃和中。使：炙甘草—配白芍以养阴阴缓急止痛；；—益气和中调药药。**配伍要点点：a.柴胡＋当当归；b.配伍薄荷用特点。柴、归、芍：：疏肝气而调肝之用，养养阴血而补肝肝体，体用并并治。四配伍特点点补肝体、助肝肝用－－体用用并调肝脾同治，气气血津液兼顾顾。逍遥散临床应用1、证治要点点：胁痛，神疲食食少，或月经经不调，舌淡淡红，脉弦而而虚。本方为调和肝肝脾的常用方方、代表方。六现代研究及应应用现代研究认为为：逍遥散为为小柴胡汤的的变方，广泛泛应用于慢性性肝炎、肝硬硬化、肋间神神经痛、胃十十二指肠溃疡疡、慢性胃炎炎、胃肠神经经官能症、月月经不调，经经前期紧张症症、更年期综综合、乳房房小叶增生、、精神分裂症症、失眠症，，黄褐斑，皮皮肤病等病证证属于肝郁血血虚脾弱者。。五味消消毒饮饮《医宗宗金鉴鉴》·治疡剂剂·五味消消毒饮饮【组成成】金银花花三钱野菊花花蒲蒲公公英紫花地地丁紫紫背天天葵各一钱钱二分分【用法法】·治疡剂剂·五味消消毒饮饮蒲公英英紫花地地丁水二盅盅，煎煎八分分，加加无灰灰酒半半盅，，再滚滚二、、三服服时热热服。。渣，，如法法再煎煎服，，被盖盖出汗汗为度度。back·治疡剂剂·五味消消毒饮饮【主治治】火毒结结聚之之痈疖疖疔疮疮热毒邪邪蕴结结、气气血凝凝滞：患处处红、、肿、、热、、痛热毒炽炽盛：舌红红苔黄黄脉数数·治疡剂剂·五味消消毒饮饮【病机机】火热毒毒邪蕴蕴结于于肌肤肤、经经脉【治法法】清热解解毒，，消散散疔疮疮【方解解】君：金银银花——清热热解毒毒，清清宣透透邪臣：蒲公公英——清热热解毒毒，兼兼能消消痈散散结紫花地地丁——清热热解毒毒，凉凉血散散痈佐：野菊菊花、、紫背背天葵葵—清清热解解毒·治疡剂剂·五味消消毒饮饮配伍要要点集泄火火解毒毒，活活血定定痛，，养血血滋阴阴于一一方【运运用用】】1、、辨辨证证要要点点：：·痈疡疡，，局局部部红红、、肿肿、、热热、、痛痛，，舌舌红红脉脉数数。。2、、临临证证加加减减：热毒毒甚甚加加连连翘翘、、黄黄连连；；肿甚甚加加防防风风、、白白芷芷；；乳痈痈者者加加瓜瓜蒌蒌、、贝贝母母、、青青皮皮。。3、、现现代代运运用用：：·用用于于疔疔、、痈痈、、丹丹毒毒等等外外感感染染性性疾疾病病属属火火邪邪热热毒毒内蕴蕴者者。。·治疡疡剂剂·五味味消消毒毒饮饮清·汪昂昂《《医医方方集集解解》》龙胆胆泻泻肝肝汤汤组成成龙胆胆草草酒炒炒(6g)黄芩芩炒(9g)栀子子酒炒炒(9g)泽泻泻(12g)木通通(6g)当归归酒炒炒(3g)生地地黄黄酒炒炒(9g)柴胡胡(6g)生甘甘草草(6g)车前前子子(9g)水煎煎服服。。[功功用用]清泻泻肝肝胆胆实实火火，，清利利肝肝经经湿湿热热。。主治治1肝经经实实火火上上炎炎证证。。症状头痛痛目目赤赤胁痛痛口苦苦耳聋聋耳肿肿舌红红苔黄黄脉弦弦数数有有力力方解解龙胆胆草草黄芩芩栀栀子子泽泻泻木木通通车前前子子当归归生生地地柴胡胡生甘甘草草清热热泻泻火火，，燥燥湿湿解解毒毒清热热利利水水养血血滋滋阴阴疏畅畅肝肝胆胆，，引引药药归归经经调和和诸诸药药，，护护胃胃安安中中运用用1、、本本方方常常用用于于治治疗疗顽顽固固性性偏偏头头痛痛、、急急性性黄黄疸疸型型肝肝炎炎以以及及泌泌尿尿生生殖殖系系炎炎症症等等病病属属肝肝经经实实火火、、湿湿热热者者。。2、、方方中中药药多多苦苦寒寒，，易易伤伤脾脾胃胃，，脾脾胃胃虚虚寒寒和和肝肝阳阳上上亢亢，，皆皆非非所所宜宜。。理中中丸丸《伤伤寒寒论论》》组成成:人参参白白术术干干姜姜甘甘草草各9g功用用：：温中中祛祛寒寒，，补补气气健健脾脾。。理中中丸丸－－－－病病机机及及证证候候分分析析失温四肢不不温失运（（升降降）不欲食食、吐吐、利利、腹腹痛失化（（土不不荣木木）抽搐（（慢惊惊）失摄出血、、喜唾唾涎沬沬寒邪凝凝滞、、心脉脉痹阻阻胸痛舌淡苔苔白润润，脉脉沉细细或沉沉迟无无力中焦虚虚寒方解：：干姜：：祛寒寒溫脾脾。→君人参：：补气气健脾脾。→臣白术：：燥湿湿健脾脾。→佐甘草：：合参参术，，益气气健脾脾缓急止止痛与与诸诸药等等量。。→使调和药药性异病同同治←阳虚失失血：：吐、、衄或或便血血、崩崩漏，，但见见面色色恍白白气短神神疲，，脉细细或虚虚大无无力。。←胸痹：：若若心中中痞坚坚，逆逆气上上冲。。←病后多多生涎涎唾，，久久久不已已。←慢惊：：若若形气气羸弱弱、手手足不不温、、呕吐吐泄泻泻、神疲食食少、、舌淡淡苔白白、脉脉细迟迟或沉沉细缓弱弱者。。←霍乱：：若若寒重重于热热，行行动无无力，，口不不渴者者。中焦脾脾胃虚虚寒总之：：本方治治病虽虽多，，究其其病机机，总总属中中焦虚虚寒。。无论是是中焦焦虚寒寒所引引起的的各种种不适适，或或其它它疾病病发展展到中中焦虚虚寒，，凡病病机属属于中中焦虚虚寒皆皆可依依本方方加减减治疗疗。辨证要要点：：临床应应用以以脘腹绵绵绵作作痛，，呕吐吐便溏溏，畏畏寒肢肢冷，，舌淡淡，苔白，，脉沉沉细为为辩证证要点点。使用注注意：：湿热内内蕴中中焦或脾胃阴阴虚者者禁用用。四君子子汤人参白白术术茯苓甘甘草草各等份份《太平惠惠民和和剂局局方》【组成成】【用法法】上为末末。每每服二二钱，，水一盏盏，煎煎至七七分。。通口服，，不拘拘时候候，入入盐少少许，白白汤点点亦得得【主治治】脾胃气气虚证证运化无无力——不思思饮食食，大大便溏溏薄脾胃气气虚气血生生化不不足——面色色萎白白，体体倦乏力，，语音音低微微，舌舌淡脉脉虚弱弱【病机机】脾胃气气虚，，运化化乏力力【治法法】益气健健脾方解君：人参——甘甘温补补气，，健脾脾养胃胃。臣：白术——甘甘温苦苦燥，，补气气益中中，健健脾燥燥湿·参参、术术相须须为用用，增增强补补气健健脾益益胃之之效佐：茯苓——健健脾渗渗湿使：炙甘草草——益益气和和中，，调和和诸药药·术、苓苓相配配，健健脾助助运，，相辅辅相成成。补补中健健脾；；渗湿助运运。《神农农本草草经》》：人人参““补五五脏，，安精精神，，定魂魂魄，，止惊惊悸，，除邪邪气，，明目目，开开心益益智。。”人参参白术术《本草草汇言言》：：“白白术，，乃扶扶植脾脾胃，，散湿湿除痹痹，消消食除除痞之之要药药。脾脾虚不不健，，术能能补之之；胃胃虚不不纳，，术能能助之之。””《本草草衍义义》：：茯苓苓、茯茯神，，行水水之功功多，，益心心脾不不可阙阙也。。茯苓苓甘草草《神农农本草草经》》：主主五脏脏六腑腑寒执执邪气气，坚坚筋骨骨，长长肌肉肉，倍倍力，，金疮疮肿，，解毒毒。配伍要要点：：·参与术术、、术与与苓配配伍；；·全全方温温而不不燥，，平补补不峻峻，共共奏益益气中中，健健脾养养胃之效效,体体现了了脾胃胃气虚虚的基基本大大法。。犹如如宽厚厚平和之之君子子，故故有““四君君子汤汤”之之名运用：：3．临临证加加减：：●呕吐者者加半半夏以以降逆逆止呕呕●胸肋满满闷者者可加加枳壳壳、陈陈皮以以行气气宽胸胸●兼肾阳阳虚备备加附附子以以温肾肾助阳阳2．辨证证要点点：·面色萎萎白，，食少少神倦倦，四四肢无无力，，舌淡淡苔白白，脉脉虚弱弱1、本方是是治疗疗气虚虚的常常用方方，亦亦是补补气剂剂的基基本方方，后世众多补脾脾益气的方剂剂均从此方衍衍化而来。*名医论方·《医方集解》》：“此手足太太阴、足阳明明药也。人人参甘温，，大补元气，，为君。白术术苦温，燥脾脾补气，为臣臣。茯苓甘淡淡，渗湿泻热热，为佐。甘甘草甘平，和和中益土，为为使也。气足足脾运，饮食食倍进，则余余脏受荫，而而色泽身强矣矣。再加陈皮皮以理气散逆逆，半夏以燥燥湿除痰，名名曰六君，以以其皆中和之之品。故曰君君子也。”4、现代研究究：●对动物离体肠肠管运动具有有明显的抑制制作用●促使受损肝脏脏线粒体的修修复●明显提高脾虚虚小鼠红细胞胞免疫功●抗肿瘤和抗突突变作用●抗家兔血小板板聚集作用3．现代运用用：·慢性胃炎炎、胃及十二二指肠溃疡等等属脾胃气虚虚者均可用之。5、衍化方：：异功散《小儿药证直直诀．卷下》》六君子汤《医学正传．．卷三》香砂六君子汤汤《古今名医方方论．卷一》》6、病例分析异功散《小儿药证直直诀．卷下》》组成：人参、茯苓、、白术、陈皮皮、甘草、生生姜、大枣。。功效：益气健脾，行行气化滞。主治：脾胃气虚兼气气滞证。饮食减少，大大便溏薄，胸胸脘痞闷不舒舒，或呕吐泄泄泻等。六君子汤《医学正传．．卷三》组成：人参、、陈皮、茯苓苓、甘草、白白术、半夏、、生姜、大枣枣功效：益气健健脾，燥湿化化痰。主治：脾胃气气虚兼痰湿证证。面色萎白，语语声低微，气气短乏力，食食少便溏，咳咳嗽痰多色白白，恶心呕吐吐，胸脘痞闷闷，舌淡苔白白腻，脉虚。。香砂六君子汤汤《古今名医方方论．卷一》》组成：人参、半夏、、白术、茯苓苓、甘草、木木香、陈皮皮、砂仁、生姜功效：益气化痰，行行气温中。主治：脾胃气虚，湿湿阻气滞证。。呕吐痞闷，不不思饮食，脘脘腹胀痛，消消瘦倦怠，或或气虚肿满。。*主诉：咯血十余天天。*病史：钟某，女，，36岁。患患肺结核五年年。近一个月月来，工作操操劳，个人倍倍感精神气力力减退，十天天前突然大口口咯血，量多多盈盆，经某某医院推注脑脑垂体后叶素素、输血治疗疗后，咯血量量减，但仍见见咳嗽，痰带带血丝，缠绵绵不愈。诊见见咳嗽时作，，咳声无力，，痰稍黏稠，，混杂血丝，，面色无华，，语音低微，，脉象虚数，，舌胖色淡，，舌苔白润。。病例分析·四君子汤汤·分析：辨证：肺脾两虚，土土不生金治法：益气补中、健健脾养胃选方：四君子汤加味味处方：高丽参6g（（切片另火焗焗）茯茯苓20g白术15g阿阿胶10g（烊化化）侧柏叶叶10g甘草6g·一剂后次次日复诊，咳咳血量少，偶偶见血丝，精精神转佳，惟惟咳嗽仍存，，气力不支，，上方加五味味子6g，两两剂后咳嗽减减少，咯血已已止，精神转转佳，饮食增增加，守上方方再服两剂善后。。病例分析·四君子汤汤·玉屏风散《医方类聚》》【组成】防风一两黄芪（蜜炙）白术各二两【用法】上咀，每服三三钱，用水一盏半，，加大枣一枚，煎至至七分，去滓，食后热热服返回脏脏经络失于于濡养：面色色恍白，少气气乏力，舌舌淡苔薄白，，脉浮软【主治】表虚自汗。卫外不固，津津液外泄：恶恶风汗出，或易感风邪表现【病机】肺虚卫气不固固，腠理疏松松。【治法】益气固表止汗汗。方解●全方三药合用用，补中寓散散，散中有补补，共奏益气气实卫，固表止汗之效效●用之犹如御风风的屏障，珍珍贵如玉，故故名玉屏风散散。君：黄芪——大补补肺脾之气而而固表止汗臣：白术——健脾益气，固固表止汗佐：防风——辛散散疏风而御邪邪·配伍要点点：·黄芪、白术相相须为用，增增强益气实卫卫，固表止汗汗之力临床运用3、临证加减减：●自汗较重者可可加浮小麦、、牡蛎、麻黄黄根●表虚外感风寒寒，汗出不解解，脉缓者，，可与桂枝汤汤合用2、辨证要点点：·自汗恶风风外，以面色色恍白，舌淡淡脉虚1、本方为治疗表表虚自汗的常常用方剂。*名医论方·柯琴曰曰：邪之所凑，其其气必虚。故故治风者，不不患无以驱之之，而患无以以愈之；不畏畏风之不去，，而畏风之复复来，何则？？发散太过，，玄府不闭故故也。昧者不不知托里固表表之法，遍试试风药以驱之之，去者自去去，来者自来来，邪气留连连，终无解期期矣。防风遍遍行周身，称称治风之仙药药，上清头目目七窍，内除除骨节疼痹，，外解四肢挛挛急，为风药药中之润剂，，治风独取此此味，任重功功专矣。然卫卫气者，所以以温分肉而充充皮肤，肥腠腠理而司开合合阖，惟黄芪芪能补三焦而而卫，为玄府府御风之关键键，且无汗能能发，有汗能能止，功同桂桂枝，故又能能除头目风热热，大风癞疾疾，肠风下血血，妇人子脏脏风，是补剂剂中之风药也也，所以防风风得黄芪，其其功愈大耳。。白术健脾胃胃，温分肉，，培土以宁风风也。夫以防防风之善以驱驱风，得黄芪芪以固表，则则外有所卫；；得白术以固固里，则内有有所据，风邪邪去而不复来来。此欲散风风邪者，当倚倚如屏，珍如如玉也。——《古今今名医方论》》返回3、现代运用用：·过敏性鼻鼻炎、上呼吸吸道感染、因因表阳不固而而外感风邪以以及肾小球肾炎易易于伤风感冒冒而致病情反反复者均可加加减用之4、现代研究究：●具有免疫调节节功能，显著著提高正常小小鼠胸腺、脾脾腺重量●抗病毒作用●抗菌作用归脾汤益气补血，健健脾养心1.心脾气血血两虚证。心心悸怔忡，健健忘失眠，盗汗虚热热，体倦食少少，面色萎黄，舌淡，苔苔薄白，脉细细弱。2.脾不统血血证。便血，，皮下紫癜，，妇女崩漏，，月经超前，，量多色淡，，或淋漓不止止，舌淡，脉脉细。主治功用归脾汤《正体类要》黄芪君龙眼肉白术一两(15g)茯茯神一两(15g)黄芪一两(30g)龙龙眼肉一两两(30g)酸枣枣仁仁炒炒，，一两两(20g)人参参半两两(15g)木木香香半两两(10g)甘草草炙炙，，二钱钱半半(15g)当当归归(15g)远远志志(10g)组成成补脾脾益益气气补脾脾气气，，养养心心血血人参参、、白白术术臣补气气健健脾脾助黄黄芪芪补补脾脾益益气气之之力力茯神神远远志志（酸酸枣枣仁仁））佐宁心心安安神神木香香理气气醒醒神神，，补补而而不不滞滞炙甘甘草草使补气气健健脾脾，，调调和和诸诸药药生姜姜、、大大枣枣调和和脾脾胃胃，，调调和和气气血血当归归、、酸酸枣枣仁仁养血血补补肝肝臣佐助龙龙眼眼肉肉补补血血助龙龙眼眼肉肉养养心心安安神神佐组成成心脾脾气气血血两两虚虚证证龙眼眼肉肉当归归益气气健健脾脾补血血养养心心安安神神脾不不统统血血证证人参参芪、、术术、、草草茯神神、、远远志志、、酸酸枣枣仁仁木香归脾脾汤汤与与补补中中益益气气汤汤归脾脾汤汤与与补补中中益益气气汤汤同同用用参参、、芪芪、、术术、、草草以以益益气气补补脾脾。。前前者者以以补补气气药药配配伍伍养养心心安安神神药药，，意意在在心心脾脾双双补补，，复复二二脏脏生生血血、、统统血血之之职职，，主主治治心心脾脾气气血血两两虚虚之之心心悸悸怔怔忡忡、、健健忘忘失失眠眠、、体体倦倦食食少少，，以以及及脾脾不不统统血血之之便便血血、、崩崩漏漏等等。。后后者者是是补补气气药药配配伍伍升升阳阳举举陷陷药药，，意意在在补补气气升升提提，，复复脾脾胃胃升升清清降降浊浊之之能能，，主主治治脾脾胃胃气气虚虚、、气气陷陷之之少少气气懒懒言言、、发发热热及及脏脏器器下下垂垂等等。。六味地黄丸请看看！！六味味地地黄黄丸丸六味地黄丸功用用滋阴阴补补肾肾主治治肾阴阴不不足足证证分析析肾阴阴不不足足肾虚虚髓髓减减腰脑脑骨骨失失常常腰膝膝酸酸软软，，牙牙齿齿松松动动，，头头晕晕目目眩眩，，小小儿儿囟囟开开不不合合，，足足跟跟作作痛痛精不不上上承承耳聋聋耳耳鸣鸣，，口口渴渴（（消消渴渴））肾阴阴亏亏损损虚虚火火内内扰扰遗精精盗盗汗汗，，骨骨蒸蒸潮潮热热，，消消渴渴，，舌舌红红苔苔少少，，脉脉细细数数肾肝脾熟地地：：滋滋补补肾肾阴阴山臾臾肉肉：：养养肝肝涩涩精精山药药：：补补脾脾固固肾肾“三三补补””补补肝肝脾脾肾肾三三阴阴之之不不足足而而重重在在补补肾肾。。泽泻泻：：泻泻肾肾浊浊丹皮皮：：泻泻肝肝火火茯苓：：渗脾脾湿“三泻泻”泻泻肝脾脾肾三三阴虚虚火湿湿浊之之有余余。方解[配伍伍特点点]三补与与三泻泻三补重重于三三泻以补肾肾阴为为主使补中有有泻寓泻于于补补而不不滞腻腻[证治治要点点]腰膝酸酸软，，头晕晕目眩眩，咽咽干口口燥，，舌红红少苔苔，脉脉沉细细数。。六味地地黄丸丸附方方加知母母、黄黄柏知柏地地黄丸丸，治治阴虚虚火旺旺证。。加枸杞杞、菊菊花杞菊地地黄丸丸，治治肝肾肾阴虚虚证。。加五味味子都气丸丸，治治肾虚虚气喘喘、呃呃逆证证。加五味味子、、麦冬冬麦味地地黄丸丸，治治肺肾肾阴虚虚咳喘喘证。。加菖蒲蒲、磁磁石、、五味味子耳聋左左慈丸丸，治治肾阴阴虚耳耳聋失失聪。。[现代代研究究]本方有有抗心心律失失常、、降压压、降降血脂脂、提提高免免疫系系统活活性、、降血血糖、、促进进蛋白白质合合成、、抗应应激、、抗肿肿瘤、、抗衰衰老、、保护护肝肾肾等作作用。。[临床床报道道]可用于于冠心心病、、室早早、高高血压压病、、红斑斑狼疮疮、糖糖尿病病、甲甲亢、、萎缩缩性胃胃炎、、肾炎炎、肾肾病综综合征征、不不育症症、流流产、、更年年期综综合征征、宫宫血、、子宫宫肌瘤瘤等。。酸枣仁仁汤《金匮要要略》失眠肝血不不足，，虚热热扰神神证。失眠心心悸，，虚烦烦不安安，头头目眩眩晕，，咽干干口燥燥，舌舌红，，脉弦弦细。。肝血不足血不养心虚热心神不安肝血不不足血血不养养心心悸、、失眠眠、头头目眩眩晕虚热内内扰心烦、、咽干干口燥燥虚热迫迫津外外泄盗汗血虚肝肝旺脉细弦弦酸枣仁汤证主治病病机症症候分分析病机：：肝血血不足足，血血不养养心，，虚热热内扰扰心神神。治法：：养肝肝血＋＋滋阴阴清热热除烦烦＋安安心神神。酸枣仁川芎知母甘草茯苓【方解解】君：酸酸枣仁仁─养养血补补肝，，宁心心安神神臣：知知母──滋阴阴清热热，除除烦茯茯苓──宁心心安神神佐佐：：川芎芎─调调畅气气机，，疏达达肝气气使使：甘甘草──和中中缓急急，调调药酸枣仁仁、川川芎相相配，，酸收收辛散散并用用，相相反相相成，，具有有养血血调肝肝之用用【配伍伍要点点】酸枣仁仁+川川芎主以酸酸收，，辅佐佐以辛辛散、、甘缓缓，为为肝脏脏之配配伍之之要法法失眠方方剂大大比拼拼除了酸酸枣仁仁汤之之外，，归脾脾汤、、天王王补心心丹也也都是是治疗疗失眠眠的常常用方方剂，，三者者有什什么异异同呢呢？失眠方方剂大大比拼拼【临床床应用用】1.用用方要要点：：虚烦不不眠，，咽干干口燥燥，舌舌红，，脉弦弦细。。2.临临证加加减：：（1））盗汗——牡牡蛎、、浮小小麦，，滋阴阴敛汗汗。（2））心胆气气虚——龙龙齿、、人参参，补补气镇镇惊。。（3））虚热内内扰——白白芍、、栀子子、生生地，，凉血血清热热。3.现现代运运用：：神经衰衰弱、、心脏脏神经经官能能症、、更年年期综综合征征等属属肝血不足，，虚热扰神神者。4.注意事事项：酸枣仁捣碎碎先煎，其其安神效果果更著。失眠请喝酸酸枣仁粥安神药膳酸酸枣仁粥粥[原料]酸酸枣仁末15克、粳粳米100克。[做法]先先以粳米加加水煮粥至至将熟，加加入酸枣仁仁末再煮片片刻即可。。[用法]早早晚温服。。[作用]养养心、安神神、敛汗。。适用于神神经衰弱、、心悸、失失眠、多梦梦、黑眼圈圈[评注]酸酸枣仁末入入粥中酸甘甘适口，深深受欢迎。。酸枣仁生生用炒用均均可，炒时时间过常能能破坏有效效成分。可可取酸枣仁仁微炒片刻刻研末，家家庭可用擀擀面杖研磨磨。饮食治疗失失眠（一）黑芝芝麻、桑叶叶、核桃肉肉各25克克，金橘8克，捣碎碎成泥状，，每晚睡前前服1次，，连服4——5天。（二）黄花花菜20根根，酸枣仁仁15粒，，炒熟捣烂烂研成细末末，每晚睡睡前服1次次，连服1周。（三）牛奶奶1杯冲鸡鸡蛋，每晚晚睡前服1杯。（四）葱白白7根，大大枣20枚枚，加水煮煮沸20分分钟后吃枣枣喝汤，每每晚睡前1次（五）五味味子10克克，莲子肉肉30克，，百合15克，共同同煮汤，睡睡前服1次次。（六）百合合30克、、芹菜根60克，煮煮汤，睡前前服1次。。（七）因过过度疲劳而而不能入睡睡的人，可可在睡前吃吃苹果、香香蕉，因为为这些水果果属碱性食食物，能抗抗肌肉疲劳劳。然后再再将鲜橘切切开放在枕枕头边。其其水果的芳芳香味道对对脑神经起起着镇静作作用。血府逐瘀汤汤《医林改错错》桃仁红红花花当当归川川芎生地赤赤芍芍柴柴胡枳枳壳桔梗牛牛膝膝甘甘草组成血府逐瘀汤汤胸中血瘀证证。胸痛，，头痛，日日久不愈，，痛如针刺刺而有定处处，或呃逆逆日久不止止，或饮水水即呛，干干呕，或内内热瞀闷，，或心悸怔怔忡，失眠眠多梦，急急躁易怒，，入暮潮热热，唇暗或或两目暗黑黑，舌质暗暗红，或舌舌有瘀斑、、瘀点，脉脉涩或弦紧紧。主治血府逐瘀汤汤活血化瘀，，行气止痛痛功用（治法法）血府逐瘀汤汤君桃仁：破血行滞润润燥臣赤芍、川芎芎：助君药活血血祛瘀牛膝：活血通经，，祛瘀止痛痛，引血下下行方解红花：活血祛瘀止止痛血府逐瘀汤汤佐生地、当归归：养血益阴，，清热活血血使（桔梗）：：载药上行，，兼使药之之用甘草：调和诸药方解桔梗，枳壳壳：一升一降，，宽胸行气气柴胡：疏肝解郁，，升达清阳阳血府逐瘀汤汤气血同治。。活血与行气气并用，以以活血为主主，既行血血分瘀滞，，又解气分分郁结；配伍特点活中寓养。。祛瘀与养血血同用，邪邪正兼顾，，使活血而而无耗血之之弊虑，行行气又无伤伤阴之弊；；升降兼顾。。既能升达清清阳，又可可降泄下行行，使气血血调和。血府逐瘀汤汤本方为治疗疗胸中瘀血血证的常用用方。辨证要点运用临床应用以以胸痛，头痛痛，痛有定定处，舌质质暗红，或或舌有瘀斑斑、瘀点，，脉涩或弦弦紧为辨证要点点。血府逐瘀汤汤药理研究抑制血小板板聚集，抑抑制血栓形形成，抑制制血凝，促促进纤溶，，降低血粘粘度；抗心律失常常作用；调节糖、脂脂代谢；免疫调节作作用；抗缺氧作用用；镇痛作用。。血府逐瘀汤汤冠心病心绞绞痛、风湿湿性心脏病病、胸部挫挫伤及肋软软骨炎之胸胸痛、以及及脑血栓形形成、高血血压病、高高脂血症、、血栓闭塞塞性脉管炎炎、神经官官能症、脑脑震荡后遗遗症之头痛痛、头晕等等属于瘀阻阻气滞者。。现代运用血府逐瘀汤汤由于本方活活血祛瘀药药较多，故故孕妇忌用用。使用注意血府逐瘀汤汤补阳还五汤汤《医林改错错》中风后遗症症。半身不遂，，口眼喎斜，语言謇謇涩，口角角流涎，小小便频数或或遗尿失禁禁，舌暗淡淡，苔白，，脉缓无力力。主治病机：气虚血瘀补阳还五汤汤补阳还五汤汤补气，活血血，通络功用（治法法）君生黄芪（重重用）：补益元气，，使气旺血行行，瘀去络络通佐川芎、赤芍芍、桃仁、、红花：协同当归尾尾活血祛瘀瘀地龙：通经活络，，以行药力力方解臣当归尾：活血通络补阳还五汤汤大量补气药药与少量活活血药相配配，使气旺旺血行以治治本，祛瘀瘀通络以治治标，标本本兼顾；配伍特点补气而不壅壅滞，活血血而不伤正正。补阳还五汤汤本方既是益益气活血法法的代表方方，又是治治疗中风后后遗症的常常用方。辨证要点运用临床应用以以半身不遂，，口眼喎斜，舌暗淡淡，苔白，，脉缓无力力为辨证要点点。补阳还五汤汤加减变化半身不遂以以上肢为主主者，+桑桑枝、桂桂枝；半身不遂以以下肢为主主者，+牛牛膝、杜杜仲；日久效果不不显著者，，+水蛭蛭、蜈蚣；；补阳还五汤汤加减变化语言不利者者，+石石菖蒲、郁郁金、远志志；口眼喎斜者，+牵牵正散；；痰多者，+制半夏夏、天竺黄黄；偏寒者，，+熟熟附子脾胃虚弱弱者，+党参参、白术术。补阳还五五汤药理研究究抑制血小小板聚集集，抗血血栓形成成和溶血血栓；扩张脑血血管，增增加脑血血流量；；改善微循循环；改善血液液流变性性；增加心肌肌营养性性血流量量；强心作用用；补阳还五五汤药理研究究对急性脑脑损伤的的预防性性作用；；对神经损损伤的修修复作用用；耐缺氧和和抗疲劳劳作用；；降血脂和和抑制动动脉粥样样硬化斑斑块的形形成；；抗炎免疫疫作用；；改善肾功功。补阳还五五汤脑血管意意外后遗遗症、冠冠心病、、小儿麻麻痹后遗遗症，以以及其他他原因引引起的偏偏瘫、截截瘫、或或单侧上上肢、或或下肢痿痿软，黄黄褐斑、、日光性性皮炎等等属气虚虚血瘀者者。现代运用用补阳还五五汤本方用于于治疗中中风，应应以病人人清醒，，体温正正常，出出血停止止，脉缓缓弱者为为宜。使用注意意使用本方方虚久服服才能有有效，愈愈后还应应继续服服用，以以巩固疗疗效，防防止复发发。若中风后后半身不不遂属阴阴虚阳亢亢，痰阻阻血瘀，，见舌红红苔黄、、脉洪大大有力者者，非本本方所宜宜。补阳还五五汤牵正散《杨氏家家藏方》》牵正散主治：风中头面面经络。。口眼喎斜，或面肌肌抽动，，舌淡红红，苔白白。主证分析析：风中中头面经经络。太阳外受受风邪阳明内蓄蓄痰浊风邪引动动痰浊风痰阻于于头面经经络，筋筋肉失养养迟迟缓不用用口眼歪斜斜牵正散牵正散功用（治治法）：：祛风化痰痰，通经经止痉牵正散方解：：君—白附子：：祛风止痉痉，燥湿湿化痰，，善散头头面之风风臣全蝎：定风止痉痉，通络络搜风白僵蚕：：祛风止痛痛，又可可化痰佐使—热酒：宣通血脉脉，引药药入络，，直达病病所牵正散配伍特点点：祛风止痉痉为主，，力专效效著，兼兼能化痰痰、通络络。牵正散运用辨证要点点：卒然口眼眼喎斜，舌淡淡苔白。。加减变化化：初起风邪邪重者，，宜加羌羌活、防防风、白白芷等辛辛散风邪邪；久病病不愈者者，酌加加蜈蚣、、地龙、、天麻、、桃仁、、红花灯灯搜风化化瘀通络络。牵正散现代运用颜面神经麻痹痹、三叉神经经痛、偏头痛痛等属于风痰痰阻络者。牵正散使用注意：若属气虚血瘀瘀，或肝风内内动之口眼喎斜、半身不遂遂，不宜使用用。方中白附附子和全蝎有有一定毒性，，用量宜慎。。消风散《外科正宗》》消风散主治：风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹疹出色红，或或遍身云片斑斑点，抓破后后渗出津水，，苔白或黄，，脉浮数。消风散功用（治法））：疏风除湿，清清热养血消风散方解：君—荆芥、防风、、牛蒡子、蝉蝉蜕：辛散透达，疏疏风散邪苍术：祛风燥湿臣苦参：清热燥湿为为湿邪邪而设木通：渗利湿热石膏、知母：：清热泻火为为热热邪而用佐—生地、当归、、胡麻仁：养血活血使—甘草：清热解毒，和和中调药消风散配伍特点：以祛风为主，，配伍祛湿、、清热、养血血之品，祛邪邪之中，兼顾顾扶正，祛邪邪不伤正，扶扶正不留邪。。消风散运用辨证要点：皮肤瘙痒，疹疹出色红，脉脉浮数。消风散现代运用急性荨麻疹、、湿疹、过敏敏性皮炎、稻稻田性皮炎、、药物性皮炎炎、神经性皮皮炎等属于风风热或风湿所所致者。消风散使用注意：若风疹属虚寒寒者，不宜使使用。服药期期间，应忌食食辛辣、鱼腥腥、烟酒、浓浓茶等，以免免影响疗效。。天麻钩藤饮《中医内科杂杂病证治新义义》组成与用法天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益益母草桑桑寄生生夜交藤朱朱茯神神(各9g)水煎服。功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治肝阳偏亢，肝肝风上扰证。。病机肝肾不足肝阳上亢肝风内动症状头痛眩晕失眠多梦口苦面赤舌红苔黄脉弦或数方解天麻钩藤石决明川牛膝杜仲、寄生栀子、黄芩益母草夜交藤、朱茯茯神平肝熄风平肝潜阳，清清热明目引血下行，活活血利水补益肝肾清肝降火活血利水宁心安神配伍特点平肝熄风为主主兼以活血利水水临床应用本方常用于高高血压病、急急性脑血管病病、内耳性眩眩晕等属于肝肝阳上亢，肝肝风上扰者。。桑杏汤《温病条辨》》外感温燥证。。身热不甚，口口渴，咽干鼻鼻燥，干咳无无痰，或痰少少而粘，舌红红，苔薄白而而干，脉浮数数而右脉大。。主治桑杏汤清宣温燥，润润肺化痰功用（治法））桑杏汤君臣浙贝母：清化热痰沙参：养阴生津，润润肺止咳豆豉：辛凉，，助桑叶轻宣宣透热桑杏汤方解桑叶：清宣燥热杏仁：宣利肺气栀子皮：清泄肺热梨皮：清热润燥，止止咳化痰佐以凉润辛透药药为主，外可可轻宣燥邪，，内可凉润肺肺金。配伍特点桑杏汤本方为治疗温温燥伤肺轻证证的常用方。。辨证要点运用桑杏汤临证以身热不甚，干干咳无痰或痰痰少而粘，右右脉数大为辨证要点。。上呼吸道感染染、急慢性支支气管炎、支支气管扩张咯咯血、肺结核核、喉源性咳咳嗽、百日咳咳等证属外感感温燥，邪犯犯肺卫者。现代运用桑杏汤《太平惠民和和剂局方》八正散车前子瞿瞿麦萹蓄滑滑石栀子甘甘草炙木通大大黄煨各一斤（各500g）加灯心，水煎煎服。组成清热泻火，利利水通淋。功用湿热淋证证主治【病机】湿热热下注，蕴结结膀胱，气化化不利。主证病机分析析：膀胱气化不利利：小便淋漓漓不畅，溺时时涩痛；膀胱水道不通通：小便点滴滴难出（癃癃闭）,小腹急满；膀胱脉络受损损：小便浑赤赤；津液耗损：口口燥咽干。苔黄腻，脉滑滑数湿热下注·八正散·【方解】君：瞿麦、扁扁蓄—清清利湿热，利利尿通淋。臣：木通——清心利小小肠，通淋。。车前子—清清肺利膀胱,通淋。清清热利水水滑石—清利利三焦，利窍窍通淋。君臣药相配，，增强清热利利湿，利尿通通淋之力。·八正散·瞿麦、萹蓄、、滑石、木通通、车前子、、山栀子使湿热之邪从从小便而去佐：山栀子——清泄三三焦湿热大黄—泻热热降火利湿灯心草—清清心除烦使：炙甘草——缓急止止痛，调和药药性，制苦寒渗利太太过。·八正散·大黄使湿热从大便便而去制方特点：本方疏利下焦焦而不专于治治下，三焦同同治；清利与与清泻合法；；组方用药侧侧重于苦寒通通利。全方以以清利膀胱为为中心，并行行清肺肃上源源，降心火利利小肠，泻湿湿热走大肠，，有“疏凿分分消”之巧。。方名：本方以八味清清热利水通淋淋药和清热泻泻下药组成，，组方用药侧侧重于苦寒通通利。因八味味药等量共为为散剂应用，，故名“八正正散”。【运用】1、本方适宜宜于膀胱湿热热证。2、辨证要点点：小便浑赤，溺溺时涩痛，淋淋漓不畅，苔苔黄腻，脉滑滑数为依据。。*淋证日久久，肾虚气弱弱者不宜。·八正散·八正散3、临证加减减：①血尿：可加小小蓟、白茅根根以凉血止血血；②石淋涩痛：加加海金砂、金金钱草以通淋淋化石；③小便浑浊较甚甚：加萆薢、、石菖蒲。重点：八正散的主治治证及大黄的的作用。·八正散·主诉：尿痛2天，尿急1天。病史：某男，，50岁。面面色苍白，尿尿急，小便困困难呈点滴状状，尿道灼痛痛已有两天，，今晨小便不不通，尿急，，下腹胀痛难难忍，大便干干结，舌质红红，苔白厚，，脉弦滑。外外科诊断为前前列腺肥大合合并感染。病例分析·八正散·辨证：湿热壅壅结下焦治法：清热散散结，通阳利利水选方：八正散散加味处方：木通9g车车前子9g栀栀子9g甘草9g瞿瞿麦9g扁扁蓄9g大黄6g滑滑石25g肉肉桂3g北芪15g黄黄柏6g二陈汤《太平惠民和和剂局方》二陈汤组成：陈皮半夏甘草生姜乌梅茯苓用法：上药口父咀，，每服四钱（（12g），，用水一盏，，生姜七片，乌梅一一个，同煎六六分，去滓，，热服，不拘拘时候。功用：燥湿化痰，理理气和中二陈汤主治：本方主治湿痰痰证。症见咳咳嗽痰多，色色白易咯，恶恶心呕吐，胸胸膈痞闷，肢肢体困重，或或头眩心悸，，舌苔白滑或或腻，脉滑。。病因病机：多由脾失健运运，湿无以化化，湿聚成痰痰，郁积而成成。二陈汤方解：君——半夏：：燥湿化痰，，和胃降逆臣——陈皮皮：理气行滞滞，燥湿化痰痰茯苓健脾脾渗湿，渗湿湿以助化痰之之力，健脾以杜生痰痰之源生姜制制半夏之毒毒佐协协助半夏夏化痰降逆、、和胃止呕乌梅（少许））：收敛肺气气，与半夏、、橘红相伍,散中兼收，防防其燥散伤正正之虞佐使——甘草草：健脾和中中，调和诸药药二陈汤配伍特点：燥湿理气治已已生之痰，健健脾燥湿治生生痰之源，标标本同治，散散收结合则散散不伤正，又又能调和肺司司开合之职。。证治要点：本方为燥湿化化痰的基础方方。临床运用用以咳嗽，呕呕恶，痰多色色白易咯，舌舌苔白腻，脉脉滑为辨证要要点。二陈汤加减运用：可用于多种痰痰证。湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰痰之力；热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；；寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；；风痰眩晕，可可加天麻、僵蚕以化痰熄风；；食痰，可加莱菔子、麦芽芽以消食化痰；；郁痰，可加香附、青皮、、郁金以解郁化痰；；痰流经络之瘰瘰疬、痰核，，可加海藻、昆布、、牡蛎以软坚化痰。。二陈汤药理研究：（1）祛痰、、镇咳、平平喘作用；（2）抗炎作作用；（3）调节内内分泌作用。。[使用注意]因本方性燥，，故燥痰者慎慎用；吐血、消渴、、阴虚、血虚虚者忌用本方方。二陈汤现代运用：本方常用于慢慢性支气管炎炎、慢性胃炎炎、美尼尔氏综合合征、神经性性呕吐等属湿湿痰者。陈皮［药性］辛、、苦、温。归脾、肺经。。［功用］理气气健脾，燥湿湿化痰［应用］1.脾胃气滞滞证；2.呕吐、呃呃逆；3.湿痰、、寒痰咳嗽；；4.胸痹。半夏［药性］辛、、温。有毒。。归脾、胃、肺肺经。［功用］燥湿湿化痰，降逆逆止呕，消痞痞散结；外用消肿止痛痛。［应用］1.湿痰，寒寒痰证；2.呕吐；3.心下痞，，结胸，梅核核气；4.瘿瘤，痰痰核，痈疽肿肿毒，毒蛇咬咬伤。茯苓[药性]甘甘、淡、平平。归心、脾、肾肾经。[功效]利利水消肿，渗渗湿，健脾，，宁心。[应用]1.水肿；2.痰饮；3.脾虚泄泻泻；4.心悸，失失眠。甘草[药性]甘甘、平。归心、肺、脾脾、胃经。[功效]补补脾益气，祛祛痰止咳，缓急止痛，清清热解毒，调调和诸药。[应用]1.心气不足足，脉结代，，心动悸；2.脾气虚证证；3.咳喘；4.脘腹、四四肢挛急疼痛痛；5.热毒疮疮疡，咽喉喉肿痛，药药食中毒；；6.调和药药性。生姜[药性]辛、温。归肺、脾、、胃经。[功效]解表散寒，，温中止呕呕，温肺止止咳。[应用]1.风寒感感冒；2.脾胃寒寒证；3.胃寒呕呕吐；4.肺寒咳咳嗽。乌梅[药性]酸酸、涩、、平。归肝、脾、、肺、大肠肠经。[功效]敛敛肺止咳咳，涩肠止止泻，生津津止渴。[应用]1.肺虚虚久咳；2.久泻，，久痢；3.蛔厥腹腹痛，呕吐吐；4.虚热消消渴。独活寄寄生汤汤唐·孙思邈邈《备急千千金要方》》独活三两(9g)桑寄生杜杜仲牛牛膝细细辛秦秦艽茯茯苓肉桂防防风风川芎芎人参参甘草草当归归干地黄芍芍药各二两(各各6g)水煎服组成祛风湿止止痹痛痛益肝肾补补气血血功用主治痹证证风寒湿痹日久，肝肾气血血不足病机机痹证风寒湿痹证证肝肾气血不不足症状腰膝疼痛、、痿软肢节屈伸不不利或麻木不仁仁畏寒喜温心悸气短舌淡苔白脉细弱方解解独活细辛秦艽防风肉桂桑寄生杜杜仲牛牛膝膝人参茯茯苓甘甘草当归川川芎白白芍地地黄黄祛风寒湿，，止痛散风寒湿散寒止痛疏筋络，利利关节祛风胜湿温经散寒，，通利血脉脉补肝肾，强强筋骨益气健脾养血和血补益扶正祛风寒湿邪邪温补配伍特特点点祛风寒湿邪邪为主兼以补益扶扶正运用用2、本方常常用于类风风湿性关节节炎、风湿湿性坐骨神神经痛、小小儿麻痹等等属风寒湿湿痹日久，，正气不足足者。3、痹证之之属湿热实实证者忌用用。1、本方为为治疗久痹痹而致肝肾肾两虚，气气血不足证之之常用方。。谢谢!9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。