2023医院急救理论知考核试题及答案

2023医院急救理论知考核试题-、A.1型题50题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）1、吗啡的呼吸抑制作用机制是:（）［单选题］*A激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性。C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体2、使用阿托品的禁忌证是:（）［单选题］*A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大VD.胆绞痛E.心动过缓3、动脉血压升高可导致:（）［单选题］*A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C.心室射血相延长D.等容收缩相延长VE.心室收缩期延长A.全身总血量B.在动脉内的血量C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量VD.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量34、代谢性酸中毒最突出的症状是:()［单选题］*A.呼吸深快，呼气时带酮味VB.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降｛氐E.疲乏，眩晕35、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是:()［单选题］*A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.气腹VE.腹胀36、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:()［单选题］*A.食管入口B.左支气管压迹处C.主动脉弓压迹处D.食管下段横隔以下VE.贲门处37、不符合气管异物的临床表现是:()［单选题］*A.咳嗽、憋气、窒息B.声门下拍击声C.症状暂时缓解D.哮喘音E.双肺呼吸音不一致V38、有关休克的治疗正确的是:()［单选题］*A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000-2000mlC.对于休克患者吸氧治疗不是必需的D.液量不足的指征包括:休克指数＞0.8、脉搏细速、尿量＜30ml/hVE.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注39、不符合休克早期表现的是:()［单选题］*A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压＜20mmHgVE.恶心、呕吐40、急性肺栓塞溶栓时间窗是:()［单选题］*A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.14天内V41、反映早期休克比较敏感的指标是:（）［单选题］*A血压B.脉搏VC.皮肤温度D.意识E.尿量42、代偿期出血性休克的失血量一般是:（）［单选题］*A.>2100ml2100-1700ml1200-1700ml<75mlV1200-800ml43、骨盆骨折最危险的并发症是:（）［单选题］*A.盆腔内出血VB.膀胱破裂C.尿道断裂D.舐丛神经损伤E.直肠损伤44、大量失血时，首先发生的反应是:（）［单选题］*A.脑和心脏的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.外周阻力降低D.外周阻力增加VE.肾脏排出钠增多45、心肌缺血时，牵涉痛常发生的部位是:（）［单选题］*A.心前区,左肩和左上臂VB.上腹部和腹股沟区C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.左上腹和肩胛间46、关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是:（）［单选题］*A,及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅D.休克合并D.IC.时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂V47、关于治疗休克的叙述，错误的是:（）［单选题］*A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克应恢复有效循环血量C.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松D.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段E.感染性休克时，应首先选用升压药V48、不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是:()［单选题］*A.间羟胺B.肾上腺素C.多巴胺，D.血管升压素E.多巴酚丁胺49、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑的是:()［单选题］*A.自发性气胸VB.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D肺炎E.胸膜炎50、各型休克的共同特点是:()［单选题］*A.有效循环血容量不足VB.尿少C.低血压D.代谢性酸中毒E.昏迷二、A2型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。1、男，4岁，8月10日以"发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时"为主诉入院。查体BP90/60mmHg,P90bpm,T39.5℃,神志不清，呼之不应，双侧瞳孑怀等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21X109/L,N90%,L10%o1.该患儿应立即给予：（）［单选题］*A.糖皮质激素B.甘露醇VC.头抱菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺2.男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）［单选题］*A.触诊足背和胫后动脉VB.检查肢体感觉C.检查膝或跟腱反射D.足部主动活动有无缺失E.左下肢主动活动有无缺失3.男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是:（）［单选题］*A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作V4.男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHgo估计其出血量为：（）［单选题］*A.400-500mlB.500-600mlC.600-700mlD.700-800mlE.大于800mlV5.男，80岁，既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气。体格检查:明显腹胀,以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断是:（）［单选题］*A.乙状结肠扭转VB.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓6、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是:（）［单选题］*A.慢性支气管炎急性发作VB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E肺癌7、女性，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃0查体:一般情况好，浅表淋巴结不大,左肩胛下角第8肋间以下语颤减低,叩浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。最可能的诊断是:（）［单选题］*A.结核性胸膜炎VB.胸膜间皮瘤C.肝硬化D.肾病综合征E.心力衰竭8、男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg,治疗其心功能不全的首选药物是:（）［单选题］*A.p受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠，D.a受体阻滞剂E.卡托普利9、女性，30岁。寒战，发热,腰痛伴尿频，尿急3天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白（・），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HPo其诊断是:（）［单选题］*A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎VC.急性肾小球肾炎D.肾结核E.肾结石10、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓,既往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检口唇发组,脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。最可能的诊断是:（）［单选题］*A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危像C.糖尿病酮症酸中毒D.脓毒性休克E.心源性休克V三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）:试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2-3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1-2题共用题干）患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU,拟"冠心病，心绞痛"，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检:患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。1、最可能的诊断是:（）［单选题］*A.心肌梗死B.心源性休克C.心脏骤停。D.充血性心衰E.心绞痛2、最佳的抢救措施是:（）［单选题］*A.气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100JC.非同步双向波电复律200JVD.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素lmg2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,（3-5题共用题干）男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆,对光反射存在，口唇发绢，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。3.最可能的诊断是:（）［单选题］*A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病VC.风湿性心脏病D.原发性心脏病E.高血压性心脏病4.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是:（）［单选题］*A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进VE.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音5.假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是:（）［单选题］*A.代谢性碱中毒4、体温上升期的热代谢特点是:（）［单选题］*A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热VD.产热增加E.散热障碍5、胸膜腔穿刺抽出不凝血的常见原因是:（）［单选题］*A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心脏损伤D.开放性气胸E.血胸V6、肝素抗凝的主要作用机制是:（）［单选题］*A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶m活性。C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活7、抗利尿激素的作用主要是:（）［单选题］*A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C提高内髓部集合管对尿素的通透性B.中毒性脑病C.肺性脑病VD.脑梗塞E.脑出血出，心音消失，瞳孔散大,面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示:室（6-7题共用题干）患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律,拟诊为心脏骤停。6、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压比（）［单选题］*A.2:30VB.l:5C.2:10D.l:4E.2:87、成人胸外心脏按压有效的标志是:（）［单选题］*A收缩压＞60mmHgB.舒张压＞60mmHgC.平均动脉压＞80mmHgD收缩压＞80mmHgVE.可闻及心音（8-10题共用题干）患者青年男性，被刀刺伤，急诊入院被诊断为开放性气胸。8、最有意义的体征是:（）［单选题］*A.听到空气出入胸膜腔的响声VB.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音E.心音遥远，血压下降9、最重要的现场急救措施是:（）［单选题］*A胸穿B.加压封闭伤口VC清创D.输液，输血E.给氧，送医院10、送入医院后，首先应处理的是：（）［单选题］*A纠正休克B.清创缝合C.闭式引流D.开胸探查E.转为闭合性气胸V三、B.型题（即配伍选择题，共10题。先列出5个用英文字母标明的备选答案，接着是2道以上用数字标明的试题，要求从备选答案中为每道试题配1个最合适的答案）（1-3题共用备选答案）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰1、可诊断为金黄色葡萄球菌肺炎的是:（）［填空题］*（答案：A）2、可诊断为克雷伯杆菌感染的是:（）［填空题］*（答案：D）3、可诊断为左心衰竭肺水肿的是：（）［填空题］*（答案：Q（4-7题共用备选答案）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒4、诉畏食、恶心、呕吐、乏力，但不口渴,血钠、氮正常:（）［填空题］（答案：A）5、诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高:（）［填空题］*（答案：C）6、诉恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒。尿中几乎不含钠的是：（）［填空题］（答案：B）7、诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润:（）［填空题］*（答案：E）（8-10题共用备选答案）A.晶体液和糖液B.胶体液C.升压药D.A、B均可E.A、B均不对8、烧伤休克补液时，血压低、尿量少要补充：（）［填空题］*（答案：D）9、烧伤休克补液时，血压不低、尿量少要补充:（）［填空题］*（答案：A）10、烧伤休克补液时,中心静脉压高、尿量少补充:（）［填空题］*（答案：E）三、X型题（即任意选择题，共20题。可以有一个最佳答案，也可以有多个正确答案）1、常有晕厥发作并可能猝死的疾病是:（）［多选题］*A.预激综合征B.肥厚型心肌病VC.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄VE.以上均不正确2、常用的洗胃液正确的是:（）［多选题］*A.原因不明急性中毒用温水洗胃VB.有机磷农药敌百虫中毒用碳C.重金属中毒用茶水洗胃VD.有机磷农药对硫E.以上均不正确3、引起腹痛的原因有:()［多选题］*A.腹部炎症VB.肿瘤浸润”C.脏器淤血VD.肠寄生虫病VE.手法欠妥，4、关于肾性高血压正确的是:()［多选题］*A.发病多急骤VB.降压药物控制效果好C.无高血压家族史VD.多数舒张压升高明显VE.年龄小于30岁或大于50岁V5、对颅内压增高有影响的因素是:()［多选题］*A.年龄VB.病变部位VC.性别D.病变进展速度VE.伴发脑水肿的程度V6、符合张力性气胸特点的是:()［多选题］*A.胸腔抽气后压力不再上升B.肺萎陷轻C.纵隔移位明显VD.胸腔压力常呈正压VE.常需采用胸腔闭式引流V7、烧伤病人早期监测项目是:()［多选题］*A.精神状态”B.尿量VC.脉率VD.血压VE.肢端皮温。8、关于急性胰腺炎的描述，正确的是:()［多选题］*A.腹痛是主要的临床症状VB.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比D.可以有脐周青紫VE.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标V9、严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施是:()［多选题］A.立即开放静脉通道，进行液体复苏。B.立即做脑部CT检查C.立即进行腹部B超D.立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通VE.立即进行心电监护V10、颅内压增高的常见病因是:()［多选题］*A.脑萎缩B.颅内肿瘤VC.脑寄生虫病。D.颅脑损伤VE.颅内动脉瘤11、胸部损伤后发生休克的原因是:()［多选题］*A.胸内大血管破裂出血VB.纵隔受压VC.刺激B市门、纵隔神经引起VD.血心包VE.疼痛V12、休克代偿期的症状是:()［多选题］*A.尿量减少VB.皮肤粘膜发绢C.血压正常或稍高VD.昏迷E.浅表静脉塌陷13、衡量心肺复苏有效的指标是:()［多选题］A.摸到大动脉搏动，B.口唇发绢减轻VC.收缩压在80mmHg以上D.散大瞳孔开始缩小VE.出现自主呼吸动作V14急性胸痛伴低血压休克，应考虑的是:()［多选题］*A.急性心肌梗死VB.急性肺梗死VC.主动脉夹层动脉瘤破裂VD.急性心脏压塞VE.张力性气胸V15、原发性脑损伤是指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要类型是:()［多选题］A.脑震荡VB.脑水肿C.脑挫裂伤VD脑血肿VE.脑干损伤，16、失血性休克的早期代偿期反应是:()［多选题］*A.醛固酮分泌增加。B.肝、脾和皮肤血管收缩VC.组织间液移向血管内VD.心率加快VE.血管加压素分泌增加V17、现场保持气道通畅的错误措施是:()［多选题］*A.拉直气道B.俯卧位VC.清除口腔异物D.排出气管内异物E.头颈屈曲V18、失血性休克的处理原则是:()［多选题］*A.补充血容量VB.尽快止血，C.使用强心剂D.根据微循环状态，选择合适的血管活性药VE.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施V19、胸外按压技术的注意事项是:()［多选题］*A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致VB.肘关节伸直VC.保证手掌全力压在胸骨上VD.放松时双手要离开胸壁E.按压方向与胸骨垂直V20、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是:()［多选题］*A.补足血容量后，收缩压稳定保持在lOOmmHgVB.合并室间隔穿孔VC.左室充盈压显著增高VD.心排量持续降低VE.附壁血栓形成。D.增强髓伴升支粗段对的重吸收E.促进远曲小管集合管对水的重吸收V8、休克患者血压低，中心静脉压低提示是:（）［单选题］*A.血容量严重不足VB.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足9、中心性发绢常具有的特点是:（）［单选题］*A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰D.见于发组型先天性心脏病VE.见于严重休克10、不符合吸气性呼吸困难的叙述是：（）［单选题］*A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音VC.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹症"11、不符合阿托品治疗有机磷农药中毒作用的是:（）［单选题］*A.恢复胆碱酯酶活力VB.对抗中枢性呼吸抑制C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D.拮抗乙酰胆顺寸中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效12、不符合左心衰时呼吸困难特点的是:（）［单选题］*A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性fff大。E.常采取端坐呼吸体位13、内脏穿孔腹痛的性质是:（）［单选题］*A.上腹刀割样痛伴肌紧张VB.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧14、胸腔穿刺抽液引起急性M水肿的原因是:（）［单选题］*A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降VC.胸膜超敏反映D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞15、下列叙述错误的是:（）［单选题］*A.、左侧卧位可使胃黏膜脱垂病人疼痛缓解B.、膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻C.、俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻D.、直立位可使反流性食管炎病人烧灼痛减轻E.、餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致V16、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5CmH2O,应采取是:（）［单选题］*A.迅速补充液体VB.控制少量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关17、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是：（）［单选题］*A.抽吸气体B.松解伤口缝线VC.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是18、有关骨折急救处理，错误的是:（）［单选题］*A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍（板｝步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者不可采取手法复位E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法V19、重度哮喘患者,痰黏稠咳不出，首选的祛痰方法是:（）［单选题］*A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化彼D.输液纠正失水VE.纠正酸中毒20、不属于糖尿病慢性并发症的是:（）［单选题］*A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视