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文档简介

三级医院等级评审工作实施方案根据海南省卫生计生委等级医院评审工作安排，将于今年年底或明年年初对我院进行三甲医院的复评，为做好迎接复评工作，确保三级甲等医院复评达标，结合我院存在的问题，特制定三级医院等级评审工作实施方案。一、三级医院等级评审领导小组组长：副组长：、组员：办公室设在三甲力、，主任：工作人员：领导小组办公室工作职责：（1）负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《三级综合医院评审标准细那么（2011年版）》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作；（2）负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行；（3）负责组织迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；（4）组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反应及整改建议；（5）定期向复评工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；（6）负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作；（7）完成迎评领导小组交办的有关工作；（8）负责专家评审工作的陪检人员安排。二、三级医院等级评审工作具体分工根据正式评审分组要求，共6组。分别为综合管理1组、综合管理2组、医疗管理组、药事管理组、护理管理组、感染管理组。综合管理1组：组长：副组长：组员：综合管理2组：组长：副组长：组员：医疗管理组：组长：副组长：组员：药事管理组：组长：副组长：组员：护理管理组：组长：副组长：组员：感染管理组：组长：副组长：组员：三、实施时间安排（一）20XX年9月13日-9月16日邀请国家卫生计生委医院管理研究所专家对我院开展三级医院等级评审全面质量管理培训。（二）20XX年9月-12月针对国家卫生计生委对我院辅导评价及反应意见进行整改。（三）20XX年12月-2016年3月做好迎接复评工作。四、工作要求（一）各组必须对负责的工程内容进行认真解读，深入到科室进行督查、指导整改工作，保证问题整改得到切实、有效落实。（二）各组临床医技科室人员作为本科室评审工作该工程负责人,应认真履行管理职责，确保科室存在问题整改得到切实、有效落实。（三）各临床医技科室第一责任人作为本科室评审工作负责人，应认真履行管理职责，成立科室等级复评工作小组，

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