盘状半月板和囊肿mri诊断

膝关节半月板MRI诊断补充

盘状半月板及半月板囊肿

MRI诊断许得力盘状半月板是半月板损伤的常见原因之一，越宽越容易损伤。半月板体部横径超过正常（11~12mm）横径的一半或矢状位上连续3层显示半月板前后角相连，即可诊断。盘状半月板伴撕裂的发生率为38~100％。盘状半月板MRI主要表现矢状位：以5mm层厚扫描，有3层或3层以上层面显示半月板前后角相连，呈蝴蝶结样改变。矢状位：半月板后角增厚明显，形成尖端朝前的楔形。冠状面：半月板体部的中间层面即半月板体部最窄处的宽度＞15mm，占整个胫骨平台宽度的20％以上。盘状半月板外侧缘的高度高于对策2mm以上。半月板内出现Ⅱ或Ⅲ级信号。易发生撕裂和囊变。盘状半月板盘状半月板又称为盘状软骨，因其形态呈一个宽的盘状而得名。盘状半月板形成的原因至今不明主要分为两大派学说先天性和后天性盘状半月板临床表现弹响伸屈受限当合并撕裂时可出现半月板撕裂的症状：疼痛及关节交锁等盘状半月板分型关节镜下分型（Watanabe分类法）完全型：半月板呈一圆盘形不完全型呈不同程度的增宽Wrisberg韧带型：其半月板和后关节囊完全不连接盘状半月板小盘状半月板矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台

大盘状半月板盘状半月板形态

盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。厚板型盘状半月板契形盘状半月板盘状半月板伴变性外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。盘状半月板分型MRI分型凹面镜型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型。凹面镜型表现为边缘厚中心薄的双凹盘状最为多见后角肥大型

表现为在矢状面上半月板的尖端向前的楔形，无半月板前角。诊断最为容易前角肥大型

表现为在矢状面上半月板的尖端向后的楔形，无半月板后角。最为少见平板型

表现为在矢状面和冠状面上半月板前、中、后部厚度的高度相近，高度差小于2mm。不完全型

表现为在矢状面上半月板连续三层的蝶形改变以冠状面上半月板中部的宽度大于正常的15mm，但小于其余各型为特征盘状半月板内常出现Ⅱ级或III级信号盘状半月板易发生撕裂和囊性变上述几个表现可以同时存在或单独出现，其中以冠状位上半月板的宽度大于15mm最为可靠。半月板囊肿半月板囊肿半月板囊肿约占半月板异常病例的4％，其中内侧半月板是外侧半月板的2倍。也有作者认为外侧半月板多见。由于内侧半月板撕裂发生在内侧半月板要比外侧半月板多，半月板囊占内外侧半月板撕裂病例中的比例相近，约占7－8％。半月板囊肿目前普遍的观点是：关节积液通过撕裂的半月板进入半月板周围的软组织内，形成了半月板囊肿。其有力的证据是：半月板囊肿往往合并有半月板的撕裂。外侧半月板前角和内侧半月板后角是半月板囊肿的好发部位。半月板囊肿分类主要分为三型：半月板内半月板旁滑膜囊肿其发生往往与外伤、退变及手术有关半月板囊肿MRI表现T1加权呈均匀的低信号。T2加权、FST2加权快速自旋回波，STIR、T2*加权呈均匀的高信号囊肿内可见有分房或分隔改变，尤其是在