标准解读

《GB 16393-1996 新生儿破伤风诊断标准及处理原则》是中国关于新生儿破伤风的一项国家强制性标准，旨在为医疗机构和卫生工作者提供统一的诊断依据和治疗指导，以降低新生儿破伤风的发病率和死亡率。该标准主要包括两部分内容：新生儿破伤风的诊断标准和处理原则。

新生儿破伤风诊断标准

  1. 流行病学资料：婴儿出生时或出生后接受过非无菌接生操作，尤其是使用未经消毒的器械断脐或包扎脐带，或者母亲产前未接受足够的破伤风类毒素免疫。

  2. 临床表现：

    • 早期症状：通常在出生后4至14天内出现，最早可于出生后第2天，最晚不超过28天。表现为哭闹不安、喂养困难、肌肉强直（最初可能表现为下巴颤动）。
    • 典型症状：随后发展为全身肌肉强直和痉挛，常见“角弓反张”（颈部和背部肌肉强直，头向后仰，形似拉弓），面部表情固定（“苦笑面容”），呼吸肌和喉肌痉挛可能导致呼吸困难、发绀。
    • 其他表现：高热不常见，但体温可能因肌肉活动增加而升高；由于频繁抽搐，易发生脱水、电解质紊乱和营养不良。

  3. 排除其他疾病：需排除其他原因引起的类似症状，如低钙血症、低血糖、脑膜炎、代谢性疾病等。

处理原则

  1. 隔离与环境控制：将患儿置于安静、避光的环境中，减少刺激以避免诱发痉挛。

  2. 支持治疗：

    • 保证充足营养，可通过静脉输液或鼻饲管给予。
    • 维持水电解质平衡，监测并纠正脱水和电解质紊乱。
    • 控制痉挛，使用抗痉挛药物如地西泮或镁剂，必要时进行机械通气支持。

  3. 特异性治疗：使用破伤风抗毒素（TAT）中和毒素，注意过敏反应的预防和处理。

  4. 感染防控：合理处理脐部，防止继发感染。

  5. 后续护理与随访：密切观察病情变化，提供良好的护理，包括皮肤护理、体位管理等，直至完全康复。

此标准强调了早期识别、及时治疗和综合管理的重要性，对提高新生儿破伤风的救治成功率具有重要意义。


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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 1996-05-23 颁布
  • 1996-12-01 实施
©正版授权
GB 16393-1996新生儿破伤风诊断标准及处理原则_第1页
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ICS11.020c59中华人民共和国国家标准CB16393-1996新生儿破伤风诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementfortetanusneonatorum1996-05-23发布1996-12-01实施技监督局发布年华人民共和国卫生部

次目前言范围2诊断原则断标准4处理原则附录A(标准的附录）新生儿破伤风的处理附录B(提示的附录)病原学诊断方法…

GB16393-1996前新生儿破伤风是破伤风杆菌由脐部,偶可由新生儿外伤处侵入而引起的急性感染性疾病。新生儿破伤风是发展中国家的严重卫生间题。1989年5月，第42届世界卫生大会通过了到1995年消除该病的决议。在1990年世界儿童问题高级首脑会议上，我国政府对此作了承诺。为了适应防治工作的需要，特制定本标准、本标准附录A是标准的附录本标准附录B是提示的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准负责起草单位：天津市传染病医院。本标准起草人：邹焕文、周秦玉、陈宝珍。本标准由卫生部委托卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。

中华人民共和国国家标准GB16393-1996新生儿破伤风诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementfortetanusneonatorum根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准1范围本标准规定了新生儿破伤风的诊断标准和处理原则。本标准适用于各级、各类医疗保健,卫生防疫机构人员对新生儿破伤风的诊断、报告和处理2诊断原则诊断主要依靠典型独特的临床表现和接生过程消毒不严史或分婉过程新生儿局部外伤未经消毒史。。有条件可做病原学检查【见附录B(提示的附录)。3诊断标准有分婉时的接生过程及膀部处理消毒不严史或新生儿出生后有外伤局部未经消毒处理史。3.73.2！临床表现出生后4～6d,少数早至2d退至14d以上发病早期牙关紧闭、吸乳困难,继之面肌痊拿呈苦笑面容。四肢肌肉阵发性强直性癌李,腹直肌癌李强直如板状，颈项强直呈角弓反张。呼吸肌、喉肌经牵可致室息、呼吸衰竭、心力衰竭。3.3膀部或伤口处分泌物做厌氧菌培养,部分病例(30%左右)可获得破伤风杆菌阳性.3.4临床诊断病例具备3.1加3.2。处理原则C见附录A(标准的附录)病病人的治疗4.14.1.1-般治疗及护理。4.1.2破伤风抗毒素中和未结合的游离毒素。4.1.3止室剂控制痊李发作。4.1.4抗生素控制炎症。4.1.5脐部处理。4.1.6其他。4.2预防4.2.1推广新法接生：4.2

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