2023年上半年浙江省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

2023年上半年浙江省重症医学科初级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATPB．28个ATPC．38个ATPD．48个ATPE．58个ATP2、不符合晚期肝衰竭的是A．难治性肝肾综合征B．Ⅲ度以上肝性脑病C．严重出血倾向D．难以纠正的电解质紊乱E．PTA≤40%3、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A．高钠B．低钠C．低磷D．低钾E．高钙4、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米5、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg6、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐7、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，以下哪项方案正确A．地塞米松10mg静脉注射1/天B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C．泼尼松片30mg口服，1/天D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E．不能使用激素8、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗9、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏10、以下主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环11、以下关于氧输送的描述，错误的是A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B．反响心肺功能和血红蛋白的量水平C．由心排血量及动脉血氧含量所决定D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E．假设心排血量降低，氧输送下降不明显12、关于高血压危象以下说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等病症B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平13、以下哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒E．镇静药中毒14、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)15、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速16、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对17、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子B．因子Ⅻ和组织因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和组织因子E．Ca2+和组织因子18、以下哪一项不符合?2023年国际心肺复苏指南?推荐意见A．胸外按压频率至少100次/分B．复苏顺序建议C-A-BC．公众救护员可只做胸外按压的CPRD．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:219、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是20、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛C．小脑病症D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波21、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常22、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A．心电图ST段弓背向下压低B．心电图ST段弓背向上抬高C．无异常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛23、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．呼吸衰竭C．吞咽异常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁24、内生肌酐去除率正常值是A．50～90ml/minB．60～100ml/minC．70～110ml/minD．80～120ml/minE．90～130ml/min25、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)B．血浆纤维蛋白原含量2、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒3、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml参加胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析4、以下关于消化性溃疡描述准确的是A．十二指肠溃疡以后壁多发B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C．不会穿破浆膜层，造成穿孔D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形5、以下说法正确的是A．低分子右旋糖酐(分子量2万～4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B．容量复苏时维持血细胞比容35%～40%较适宜C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E．5%～10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用6、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A．呼吸系统(PaO2/FiO2)B．肾(血清肌酐)C．肝(血清胆红素)D．肠道(肠鸣音)E．血液系统(血小板计数)7、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹〞病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天〞入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎〞。以下哪项检查对诊断和治疗意义不大A．血培养B．痰培养C．支气管肺泡灌洗液培养D．肺功能E．PCT8、慢性心力衰竭治疗时使用β受体阻滞药获益来自A．抑制交感神经系统B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．减少心室重构D．减少水钠潴留E．正性肌力9、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上B．Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上C．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上D．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BaLthazarCT分级Ⅱ级以上E．以上都不是10、外科常见的休克类型为A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克11、药物的何种不良反响与用药剂量的大小无关A．副作用B．毒性反响C．继发反响D．变态反响E．特异质反响12、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，以下原因中不正确的是A．术前未用甲状腺药物准备B．术前抗甲状腺治疗不充分C．术前使用碘剂过量D．术中挤压甲状腺E．使用乙醚麻醉13、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A．持续机械通气大于48小时B．脑外伤C．严重外伤D．凝血功能受损E．急性脑血管病变14、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失15、关于感染性休克的诊断错误的是A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)B．非神经系统感染而出现神志改变，如表情冷淡或烦躁不安C．伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高D．胸部X线摄片明显异常表现E．尿量减少[＜0.5ml/(kg·h)]16、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体升高D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延长17、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A．大出血、休克B．肾毒性药物C．X线造影剂D．感染性休克E．以上都不是18、屡次输注血小板可出现A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高19、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括A．静脉应用大量造影剂B．脓毒症C．严重创伤D．发热E．大出血20、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻〞住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、血压下降、尿少等病症出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔压力检测D．出凝血功能E．腹部B超21、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时〞来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A．肌注吗啡B．静注氨茶碱C．吸入沙丁胺醇D．激素E．氧疗22、关于误吸采用的治疗包括A．治疗原发病B．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理D．必要时使用抗生素E．建立人工气道者最好行口腔吸引23、典型预激综合征存在有附加旁路是指A．连接心房与心室的房室传导旁路B．房室结折返通路C．窦房结至房室结的传导旁路D．窦房结到心室的传导旁路E．窦房结到心房的传导旁路24、患