2023年上半年四川省外科主治医师(小儿外科学)试题

2023年上半年四川省外科主治医师〔小儿外科学〕试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为A．上消化道出血B．急性肠梗阻C．输尿管结石梗阻D．急性胰腺炎E．腹主动脉瘤破裂2、患者65岁，全口牙列存，左侧上颌骨肿痛，需从中线处行上颌骨局部切除术，术前制作腭护板的设计应为〔〕A．右侧上颌牙列设计3个间隙卡B．腭护板重排左侧上颌义齿，建立关系C．可设计左右基托腭杆相连D．考虑将领骨局部切除，应适当添加基托至左侧缺损腔，以利软衬E．可术前取模，术后2周再佩戴3、治疗措施最合理的是A．换用其他抑酸剂病症B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C．全胃切除术D．生长抑素治疗E．胆囊切除术4、不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A．梗阻以上肠蠕动减弱B．梗阻以下肠管塌陷C．肠壁静脉回流受阻D．腹膜炎E．肠腔压力增高5、有关原发性腹膜炎的表达中，以下哪项是错误的A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B．肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C．主要病症是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主6、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小表达错误的是A．要求焊件成面接触，而不是点接触B．要求焊件成点接触，而不是面接触C．相接的面清洁而有一定的粗糙度D．缝隙小而不过紧E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜7、以下急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A．急性坏死性胰腺炎B．硬化性胆管炎C．胆道出血D．感染性休克E．肝脓肿8、以下哪种组织对超声阻碍最小A．肌肉B．脂肪C．肝D．血液E．脾9、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．溃疡穿孔10、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是A．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌11、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用A．A型超声B．B型超声C．D型超声D．M型超声E．内镜超声12、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A．肝破裂B．脾破裂C．胰腺损伤D．胆囊破裂E．胃破裂13、32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A．补钠B．补钾C．纠正酸中毒D．补充平衡液E．补充水14、考虑诊断是A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D．淋巴结结核E．颈深部化脓性蜂窝织炎15、腹腔镜中转开腹哪一项为哪一项不正确的A．中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B．选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C．被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D．腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E．腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳16、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A．卧床休息B．严格控制血压C．尽早手术治疗D．防止重体力活动E．继续观察17、关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外A．贫血B．黄疸C．脾肿大不严重D．伴下肢溃疡E．小于4岁18、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．600mg19、关于上消化道出血急诊处理，以下哪一项为哪一项错误的A．立即进行剖腹探查术B．积极纠正休克C．应用止血药物D．应用抗酸药物E．放置胃管，以冰盐水洗胃20、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为A．根底代谢率正常，摄131I率升高B．根底代谢率正常，摄131I率降低C．根底代谢率降低，摄131I率升高D．根底代谢率升高，摄131I率正常E．根底代谢率降低，摄131I率降低21、关于乳牙髓腔特征描述错误的是A．髓室大B．根管粗C．根尖孔小D．髓室顶高E．髓室壁薄22、此时应考虑以下哪种并发症A．左膈下感染B．胰瘘C．脾床渗血D．肠间隙感染E．腹腔剩余积血23、患者TNM分期为A．T1N1MOB．T1N2MOC．T2N1MOD．T3N1MOE．T2N2MO24、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A．禁食B．肌注阿托品C．胃肠减压D．H2受体阻滞剂E．以上都是25、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A．消化性溃疡穿孔B．胆囊穿孔C．原发性腹膜炎D．急性胰腺炎E．阑尾炎穿孔二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、目前最可能的诊断为A．慢性胆囊炎急性发作B．慢性肝炎复发C．肝脓肿并胆道出血D．晚期肝癌E．胆石症并胆道感染2、经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处是A．穿刺B．切开引流C．乳房单纯切除D．大剂量抗生素E．B超检查明确病变范围3、外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是A．血胆红素升高B．黄疸、肝大伴有肝区叩痛C．B超显示肝内或肝内外胆管扩张D．血ALT、ALP升高E．黄疸持续不消失4、以下哪项不是内痔的临床病症A．里急后重、脓血便B．痔块脱出疼痛C．经常便血D．疼痛与大便不尽感E．肛门部潮湿5、在上尿路结石的预防中哪一项为哪一项错误的A．尽可能地多饮水保持较多尿量B．解除尿路梗阻，防止尿路感染C．少食用富含草酸的食物D．多饮浓茶以起到利尿作用E．少吃动物蛋白，低盐饮食6、急性阑尾炎最常见的原因为A．阑尾血运差B．异位阑尾C．阑尾腔内梗阻D．阑尾系膜过短E．阑尾壁淋巴组织丰富7、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎〞，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。以下说法中正确的是A．必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术B．阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种C．超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征D．阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎E．阑尾类癌淋巴转移率极高8、经皮肝穿刺的禁忌证是A．原发性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包虫病D．细菌性肝脓肿E．阿米巴性肝脓肿9、应诊断为A．右腹股沟斜疝B．右侧腹股沟直疝C．右侧股疝D．右侧精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液10、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适宜的检查方法A．扪诊时有无囊性感B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹C．B超D．CTE．经皮穿刺11、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻12、以下关于痔的诊断中哪项是错误的A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C．混合痔具有内、外痔的病症和特征D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团13、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A．克罗恩病B．肠结核C．乙状结肠癌D．降结肠癌E．溃疡性结肠炎14、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A．下段胆管癌B．胆囊癌C．肝门部胆管癌D．胆囊结石E．胆总管结石15、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A．麻痹性肠梗阻为胀痛B．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C．结肠梗阻表现为胀痛D．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛16、对上颌后堤区表达正确的是〔〕A．位于前颤抖线B．位于后颤抖线C．位于连线的中份D．位于前后颤抖线之间E．以上都不是17、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示："肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为A．Ⅱ期B．Ⅲa期C．Ⅲb期D．Ⅳ期E．Ib期18、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝局部破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A．胃破裂修补B．小肠破裂修补C．横结肠造瘘D．膀胱破裂修补E．肝破裂修补术19、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位D．PTC是一项损伤性检查术E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症20、患者，女，32岁，已婚。患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热，拒按，经量少、色黯、有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A．气滞血瘀B．阳虚内寒C．湿热下注D．肝肾虚损E．寒湿凝滞21、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是A．局部皮肤痛觉过敏B．局限于右下腹的压痛C．腰大肌试验阳性D．直肠指诊时，右侧壁触痛E．右下腹反跳痛22、关于骨肿瘤，以下哪项是错误的A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，开展缓慢，属良性肿瘤B．骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端23、急性阑尾炎最重要的体征是A．麦氏点压痛B．右下腹固定压痛点C．脐周压痛D